Advies Commissie kinderhartinterventies

31700XVIVaststellingvandebegrotingsstatenvanhetMinisterievanVolksgezondheid,WelzijnenSport(XVI)voorhetjaar2009Nr.159BRIEFVANDEMINISTERVANVOLKSGEZONDHEID,WELZIJNENSPORTAandeVoorzittervandeTweedeKamerderStaten-GeneraalDenHaag,11juni2009Op11juni2009hebikhetadviesinontvangstgenomenvandeCommissiekinderhartinterventies.Hetadvieszendikualsbijlagebijdezebrief.1DedoordeCommissievoorgesteldemaatregelenzijninlijnmetmijnbeleidinzakedetoepassingvandeWetopbijzonderemedischeverrich-tingen(WBMV),zoalsgeschetstinmijnbriefvan19juli2007(30800XVI,nr.177)enhetPlanningsbesluitbijzondereinterventiesaanhethart2008(Staatscourant5mei2008,nr.84).IkbendeCommissiezeererkentelijkvoorhetvelewerkdatzijverrichtheeft.MetnameheeftdeCommissiezichveelmoeitegetroostomdekwaliteitvanzorginzichtelijktemaken.Daarbijheeftzijoverigensveelmedewerkinggekregenvandebetrokkencentra,waarvoorikeveneensmijnwaarderinguitspreek.Hetadviesgeeftgoedinzichtindehuidigesituatievanhetzorgaanbodvoorpatiëntenmetaangeborenhartafwijkingen(AHA).ConformmijnverzoekdoetdeCommissieaanbevelingenterverbeteringvandekwaliteitvanzorg.Inhetadvieswordenkwaliteitscriteriageformuleerddiegeba-seerdzijnopadviezenvandeGezondheidsraadenaangevuldopgrondvaninternationalestandaardenenwetenschappelijkepublicaties.MetdeCommissiebenikvanmeningdatdezekwaliteitscriteriageldenalsstandvandewetenschapendaarmeealscriteriavoorverantwoordezorgzoalsbedoeldindeKwaliteitswetzorginstellingen.NalevingervanisdusverplichtopgrondvandeKwaliteitswetzorginstellingen.DeCommissiebeargumenteertonderanderedatiedercentrumdienttebeschikkenovertenminstedriecongenitaalhartchirurgenendrieinterventiecardiologen.Percentrumvindenperjaartenminste375conge-nitaalchirurgischeingrepenplaatsopéénlocatie,wordenperjaarmini-maal100kinderenjongerdanéénjaargeopereerdopéénlocatieenTweedeKamerderStaten-Generaal2Vergaderjaar2008–2009KST1321990809tkkst31700XVI-159ISSN0921-7371SduUitgevers’s-Gravenhage20091TerinzagegelegdbijhetCentraalInforma-tiepuntTweedeKamer.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1591 vindenperjaartenminste50interventies(chirurgischeen/ofcatheter-interventies)plaatsbijvolwassenenopéénlocatie.Iedercongenitaalhartchirurgverrichtjaarlijkstenminste125ingrepenbijpatiëntenmetAHA.Decongenitaalhartchirurgdieookkinderenopereert,dientjaarlijksminimaal50zuigelingenjongerdanéénjaarteopereren.Voordeinterventiecardiologengeldteenaantalvan50catheterinterventiesperjaaralsminimumeis.DeCommissiesteltvastdathethuidigeaantal(chirurgische)interventiesbijpatiëntenmetaangeborenhartafwijkingenmetzichmeebrengtdaterinNederlandmaximaalplaatsisvoordriecentravoorAHAdieaandekwaliteitscriteriakunnenvoldoen.Ditaantalcentravolstaateveneensomindetoekomstaandebehoeftetevoldoen.DeCommissieheeftmijovertuigdvandenoodzaakomvanoverheids-wege,opgrondvandeWBMV,hetuitvoerenvancardiologischeenchirur-gischeinterventiesbijpatiëntenmetAHAteconcentrerenindrieinstel-lingen.IkvolghetadviesvandeCommissieomhiertoevergunningenteverlenenaanhetErasmusMCteRotterdam,hetLUMCteLeidenenhetUMCGteGroningen.Degesteldekwaliteitscriteriazullenalsvoorwaardenbijdevergunningverleninggelden.DeoverigeuniversitaireinstellingenwaarinterventiesbijpatiëntenmetAHAplaatsvinden,tewetenhetAMCteAmsterdam,hetUMCUteUtrechtenhetUMCSt.RadboudteNijmegenzullenhunactiviteitenzosnelalsverantwoordismoetenafbouwen.Niet-universitaireziekenhuizendieinterventiesuitvoerenbijpatiëntenmetAHAdienendezeactiviteitendirecttestakenenbetreffendepatiëntendoorteverwijzennaaréénvandevergunninghoudendecentra.Dezeconcentratievanzorgisalleenmogelijkmetflankerendemaatre-gelen.Zovindikhetvoorpatiëntenvanbelangdatzijnietteverhoeventereizenvoorregulierecontrolesendiagnostiek.Daaromverwachtikvandevergunninghoudendecentradatzijmet(congenitale)cardiologenvanziekenhuizeninhunrespectieveverzorgingsgebiedeneennetwerkopzettenomdetoegankelijkheidvandezezorgtespreidenoverhetland.Ookdienendevergunninghoudendecentra,indiendaaromwordtgevraagddoorbetreffendeinstellingen,eengestructureerdesamenwer-kingaantegaanmetUMC’sdienietovereenvergunningvoorAHAbeschikken,metalsdoelomeventuelenegatieveeffectenvoordekinder-geneeskunde(neonatologie,intensivecare)envooropleidingentevoor-komen.IkhechtveelwaardeaanhetdoordeCommissievoorgesteldekwaliteits-bewakingssysteem.Zoalsgezegdiserveelwerkverrichtomdekwaliteitvanzorginzichtelijktemakendoormiddelvanprestatiegegevens.OpditmomentlijkendedoordeCommissiegepresenteerdesterftecijfersechternognietzodanignauwkeurigvergelijkbaardatdezescherpeanalysesrechtvaardigenoverdeverschillentusseninstellingeninkwaliteitvanzorg.Alleenbijgroteverschilleninmortaliteitkanditweleenindicatiezijnvoorkwaliteitsverschillen.IkvolgdanookhetadviesvandeCommissieindecriteria,waardeprestatiegegevensonderdeelvanuitmaken,diezijhanteertbijdekeuzevandecentradieeenvergunningwordtverleend.Deprestatiegegevensenhetkwaliteitsbewakingssysteemzullenverderontwikkeldmoetenwordenomaandehandvandezegegevensdekwali-teitvanzorgteverbeterenwaardatmogelijkis.Hierbijiseenrolwegge-legdvoordeberoepsgroepen,dewetenschappelijkeverenigingen,devergunninghoudendecentraendeIGZ.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1592 Ikrealiseermedatdevoorgenomenmaatregelenaanzienlijkeconsequen-tieszullenhebbenvoordebetrokkencentra,deberoepsbeoefenarenendepatiënten.Hetprocesdientdanookzorgvuldigteverlopen.DeCommissieadviseertmijeenbegeleidingscommissieintestellendiegedurendedeovergangsperiodedevoortgangvanhetprocesbewaaktenmijhieroverrapporteert.SamenmetdeCommissievindikdebetrokken-heidvandePatiëntenverenigingAangeborenHartafwijkingenvangrootbelang.NaastdebetrokkenheidvandepatiëntenverenigingzalookdeIGZalswaarnemerplaatsnemenindebegeleidingscommissie.TothetmomentdatdebegeleidingscommissieisingesteldzaldeCommissieKinderhartinterventieszorgdragenvoordecontinuïteitvanhetovergangs-proces.DeministervanVolksgezondheid,WelzijnenSport,A.KlinkTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1593