Eerstelijns multidisciplinaire paramedische herstelzorg na COVID-19

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2023–202425 295InfectieziektenbestrijdingNr. 2192 BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 28 juni 2024Een deel van de mensen die een besmetting met COVID-19 doormaakt,houdt hier langdurige klachten aan over. Ik heb uw Kamer eerdergeïnformeerd over de inzet van het kabinet op post-COVID en hoe ik metbetrokken partijen werk aan het tot stand komen van zorg voor dezepatiënten.1Regeling voorwaardelijke toelating multidisciplinaire parame-dische herstelzorgIn juli 2020 is eerstelijns multidisciplinaire paramedische herstelzorg voorpatiënten met ernstige klachten na COVID-10 met spoed voorwaardelijktoegelaten tot het basispakket in de zin van de Zorgverzekeringswet(hierna: Zvw). Dit was uitzonderlijk. Doorgaans is voor een voorwaarde-lijke toelating noodzakelijk dat er aanwijzingen zijn voor effectiviteit vande interventie. Deze informatie ontbrak omdat het bij COVID-19 ging omeen nieuwe ziekte. Toch is tot voorwaardelijke toelating overgegaanvanwege de wereldwijde verspreiding en ingrijpende gevolgen.De eerstelijns multidisciplinaire paramedische herstelzorg bestaat uit zorgdie door meerdere paramedische zorgprofessionals wordt verleend op hetterrein van fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, diëtetiek of ergothe-rapie en gericht is op het herstel van patiënten met aanhoudende klachtenen beperkingen na COVID-19. Gedurende de voorwaardelijke toelating iser onderzoek gedaan naar de effectiviteit van deze zorg en heeft hetZorginstituut Nederland (hierna: Zorginstituut) hierover een standpuntingenomen.Onderzoek en standpunt ZorginstituutIn het onderzoek is nagegaan of de interventie, gelet op de gunstige en deongunstige gevolgen ervan, leidt tot relevante (meer)waarde voor depatiënt in vergelijking met de standaardbehandeling (de zogenoemde1Kamerstukken II 2023–2024, 25 295, nr. 2169. kst-25295-2192ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2024Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 25 295, nr. 21921 relatieve effectiviteit). Anders gezegd bepaalt het Zorginstituut of de«netto-toevoeging» van de te beoordelen interventie in vergelijking metde al bestaande zorg een gewenste, relevante toevoeging is envoldoende/groot genoeg is, en of het Zorginstituut er voldoendevertrouwen in heeft dat deze toevoeging ook daadwerkelijk optreedt. Bijde beoordeling zijn professionals via hun wetenschappelijke vereni-gingen, patiëntenverenigingen en zorgverzekeraars op verschillendemomenten geconsulteerd.Inmiddels heeft het Zorginstituut een standpunt ingenomen over deeffectiviteit van eerstelijns multidisciplinaire paramedische herstelzorg.Het Zorginstituut stelt vast dat personen met aanhoudende klachten ofbeperkingen na COVID-19 die eerstelijns multidisciplinaire paramedischeherstelzorg hebben ontvangen een verbetering in het dagelijks functio-neren ondervonden. Personen die deze zorg niet kregen, rapporteerdenechter vergelijkbare verbeteringen op het gebied van fysiek functioneren,kwaliteit van leven, participatie en vermoeidheid. Dat betekent dat niet isaangetoond dat deze zorg daadwerkelijk effectief is. Het Zorginstituutconcludeert daarom dat de meerwaarde van eerstelijns multidisciplinaireparamedische herstelzorg niet is aangetoond ten opzichte van het nietgeven van deze behandeling. Om die reden kan eerstelijns multidiscipli-naire paramedische herstelzorg geen deel uitmaken van het basispakket.Gevolgen voor de eerstelijns multidisciplinaire paramedischeherstelzorgOm de zorg in Nederland toegankelijk en betaalbaar te houden, is het vangroot belang dat zorg die niet-effectief is, niet wordt vergoed vanuit hetbasispakket. Dat is in het belang van alle patiënten in Nederland.Dit betekent dat multidisciplinaire paramedische herstelzorg vanaf 1 juli2024 niet meer wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Ik begrijp datdit voor post-COVID patiënten, die persoonlijk wel een positief effect vande behandelingen ervaren, misschien moeilijk is om te horen.Ik vind het daarom belangrijk dat patiënten die vóór 1 juli 2024 met eeneerste of tweede behandeltermijn van multidisciplinaire paramedischeherstelzorg zijn gestart, deze behandeltermijn kunnen afmaken. Om diereden heb ik een overgangsregeling vastgesteld zodat tot 1 januari 2025de eerste of tweede behandeltermijn vergoed wordt vanuit de basisverze-kering. Deze overgangsregeling is afgestemd met het Zorginstituut,PostCovidNL en Zorgverzekeraars Nederland.Monodisciplinaire herstelzorg (zorg gegeven door één paramedischezorgprofessional) wordt wel en ongewijzigd vergoed vanuit de basisverze-kering. Patiënten met aanhoudende klachten en beperkingen na COVID-19kunnen aanspraak maken op de afzonderlijke interventies van ergothe-rapie, logopedie en diëtetiek, mits er wordt voldaan aan de voorwaardenuit artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering.Perspectief voor post-COVID patiëntenIk realiseer me dat post-COVID het leven van duizenden Nederlandersbeheerst en dat zij al lange tijd wachten op een plek waar zij terechtkunnen voor zorg. Daarom financiert het kabinet het ZonMw programmapost-COVID met ruim 32 miljoen en wordt er hard gewerkt aan de opstartvan expertisecentra deze zomer, in lijn met het amendement Bushoff c.s.Ik heb er alle vertrouwen in dat patiënten hier op korte termijn terechtkunnen.Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 25 295, nr. 21922 Hopelijk komt er door middel van onderzoek en behandeling snel meerduidelijkheid over welke zorg voor post-COVID patiënten wél effectief isen werken we er gezamenlijk naar toe om post-COVID patiënten en hunnaasten het perspectief te bieden, dat zij zó hard nodig hebben.De Minister voor Medische Zorg,P.A. DijkstraTweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 25 295, nr. 21923