Voortgang Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202527 529Informatie- en Communicatietechnologie (ICT) inde Zorg35 824Regels inzake het elektronisch delen enbenaderen van gegevens tussen zorgverleners inaangewezen gegevensuitwisselingen (Wetelektronische gegevensuitwisseling in de zorg)32 761Verwerking en bescherming persoonsgegevensNr. 328 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN ENSPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 18 december 2024Om de zorg voor iedereen goed, toegankelijk en betaalbaar te houden, isde beweging ingezet van traditionele zorg naar passende (digitale enhybride) zorg, gezondheid en preventie. Digitalisering, gegevensuit-wisseling en databeschikbaarheid vervullen hierin een cruciale rol. Met deNationale Visie en Strategie (NVS) werken we aan databeschikbaarheid in2035 voor burgers, zorgverleners en de wetenschap. Eerder ontving u debrief «agenda van databeschikbaarheid in de zorg» waarmee ik u hieroverinformeerde.1In deze brief leest u over de Wet elektronische gegevensuitwisseling in dezorg (Wegiz). De Wegiz is een onderdeel van de NVS. De wet verplichtzorgaanbieders om bepaalde gegevensuitwisselingen elektronisch uit tewisselen. Onder andere met de Wegiz zorgen we dat de basis op orde isvoor een toekomstbestendig gezondheidsinformatiestelsel. Door juiste enactuele informatie bij bijvoorbeeld medicatieoverdracht wordenvermijdbare fouten voorkomen.De laatste voortgangsbrief over de Wegiz heeft mijn voorganger uwKamer op 2 oktober 2023 gestuurd.2 Ten opzichte van de planning vanvorig jaar hebben sommige Wegiz-trajecten vertraging opgelopen. Metdeze brief voldoe ik aan de toezegging om uw Kamer jaarlijks te infor-meren over de voortgang van de Wegiz. Daarnaast doe ik in deze brieftwee andere toezeggingen af, die zijn gedaan in het kader van de Wegiz.1Kamerstuk 27 529, nr. 325 , d.d. 18 december 20242Kamerstukken II 2023/24, 27 529, nr. 303. kst-27529-328ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2024Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 3281 Administratieve lastenverlichting door gestandaardiseerdeelektronische uitwisselingGestandaardiseerd elektronisch uitwisselen van gezondheidsgegevens isvan cruciaal belang om de arbeidsproductiviteit van zorgverleners teverhogen, het dreigende personeelstekort in de zorg af te wenden enpatiënten goede zorg te kunnen blijven bieden.Het doel van de Wegiz is betere zorg door het elektronisch en gestandaar-diseerd uitwisselen en beschikbaar maken van gegevens. Dit is een eerstestap richting databeschikbaarheid en neemt daarom een belangrijkeplaats in binnen de NVS. Als data elektronisch en gestandaardiseerd voorde zorgverlener en patiënt beschikbaar zijn, scheelt dit veel administra-tieve handelingen, zoals overtypen en nabellen. De zorgverlener heeft zomeer tijd voor de patiënt. Dit verhoogt het werkplezier van de zorgver-lener. En het bespaart tijd, waardoor er ook nog eens meer patiëntengeholpen kunnen worden. Dit is nodig om te garanderen dat zorg vooriedereen beschikbaar blijft.Het realiseren van de gegevensuitwisselingen onder de Wegiz is dus eenbelangrijk speerpunt in mijn missie om de administratieve lasten in dezorg te verlichten.In deze brief komt een aantal termen regelmatig terug. U leest hierde betekenis.•De Wegiz is een kaderwet die het mogelijk maakt gegevensuitwis-selingen aan te wijzen die verplicht elektronisch moetenplaatsvinden. Dat gebeurt met een algemene maatregel vanbestuur (AMvB). Deze regelt alleen hoe gegevens moeten wordenuitgewisseld.•De AMvB verwijst naar kwaliteitsstandaarden en NEN-normen.De NEN-normen kunnen op hun beurt weer verwijzen naarstandaarden en Technische afspraken. Het zorgveld stelt dezestandaarden en normen op.•De kwaliteitsstandaard geeft aan wat zorgverleners verstaanonder «goede zorg».•De NEN-norm beschrijft de eisen aan de taal en techniek voorsystemen en zorgverleners.Voortgang gegevensuitwisselingen Meerjarenagenda (MJA) WegizDe MJA Wegiz is tot stand gekomen in samenwerking met het zorgveld enop advies van het Informatieberaad Zorg. Op de MJA Wegiz staangeprioriteerde gegevensuitwisselingen die we in heel Nederland verplichtelektronisch willen laten verlopen.3 Behalve dat de gegevens moetenworden uitgewisseld tussen zorgaanbieders, worden ze waar mogelijk ookaan de burger beschikbaar gesteld via een Persoonlijke Gezondheidsom-geving (PGO). Met een PGO heeft een burger meer inzicht in de eigengezondheidsgegevens en kan daarmee meedenken en -beslissen over watvoor hem of haar de beste zorg is.Nadat het besluit is genomen dat bepaalde gegevens elektronisch moetenworden uitgewisseld, wordt deze gegevensuitwisseling uitgewerkt in eenalgemene maatregel van bestuur (AMvB).Voor gegevensuitwisseling is meer nodig dan normen en standaardenIn de zorgpraktijk wordt ook gewerkt aan de implementatie van degegevensuitwisselingen. Tijdens de implementatietrajecten is duidelijk3Basisgegevensset in de medisch specialistische zorg, Beeldbeschikbaarheid in de medischspecialistische zorg en bevolkingsonderzoek, eOverdracht (elektronische verpleegkundigeoverdracht), Medicatieoverdracht, Acute zorg.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 3282 geworden dat er meer nodig is dan normen en informatiestandaarden omgegevens landelijk uit te kunnen wisselen. Daarom werk ik met hetzorgveld ook aan randvoorwaarden zoals generieke functies4 en eenlandelijk dekkend netwerk5 en worden benodigde technische afsprakenontwikkeld om het stelsel van normen en standaarden compleet temaken.6 Deze voorzieningen zijn voor alle gegevensuitwisselingenrandvoorwaardelijk. Samen zorgen alle bouwstenen voor maximaleinteroperabiliteit7 op het moment van inwerkingtreding van de AMvB’s.Planningen voor gegevensuitwisselingen zijn niet statischDe invulling van de Wegiz doe ik samen met het zorgveld. De planningendie ik hier meegeef voor de verschillende gegevensuitwisselingen zijnvoorlopig en kunnen in aanloop naar mijn volgende update aan uw Kamerveranderen. Waar nodig worden deze tijdens de trajecten bijgesteld enafgestemd met het zorgveld en de partners Stichting Koninklijk Neder-lands Normalisatie Instituut (NEN), Nationaal ICT-Instituut in de Zorg(Nictiz) en Zorginstituut Nederland (ZIN).Wat ik doe om de implementatie van de gegevensuitwisselingen teversnellenDe afgelopen jaren hebben de ontwikkeling van de AMvB’s en deimplementatie van de gegevensuitwisselingen op de MJA Wegizvertraging opgelopen. Ik zet daarom in op vervulling van de bovenge-noemde randvoorwaarden. Maar ik wil meer doen om verdere vertragingte voorkomen. Daarom onderzoek ik of ik de aanpak om te komen tot eenAMvB slimmer kan inrichten om zo het proces te versnellen. Mogelijk kaneen andere prioritering ook voor versnelling zorgen of betere afstemmingvan de inzet van leveranciers.De voorlopige planningIn de tabel hieronder staat de indicatieve planning van de belangrijkstemijlpalen per gegevensuitwisseling. In de paragrafen erna geef ik eeninhoudelijke toelichting op de gegevensuitwisselingen.Tabel met overzicht van mijlpalen per gegevensuitwisseling op de MJA WegizGegevensuit-wisselingPublicatieKwaliteits-standaardPublicatieInformatie-standaardPublicatienormPublicatieAMvBInwerking-tredingAMvBBgZQ4 2024Q3 2024Q1 2024Q4 20251 januari2027Beeldn.t.b.Q3 2025Q3 2025n.t.b.n.t.b.eOverdrachtQ1 2025Q2 2024Q1 2025Q3 20261 januari2027Medicatie-overdracht1Q1 2020Q1 2019, Q12024Q2 2026Q4 2026z.s.m. napublicatie4Sets van afspraken, standaarden en (gemeenschappelijke) voorzieningen die nodig zijn vooralle gegevensuitwisselingen. Ze helpen om de juiste gezondheidsgegevens op het juistemoment op de juiste plek te krijgen. Er zijn generieke functies voor: identificatie, authenticatie,toestemming, autorisatie, lokalisatie en adressering.5Een landelijk dekkend netwerk van gekoppelde infrastructuren, dat zorgsystemen met elkaarverbindt voor het uitwisselen van gezondheidsgegevens.6Kamerstukken II 2023/24, 27 529, nr. 312 en Kamerstukken II 2023/24, 27 529, nr. 313.7Bij maximale interoperabiliteit communiceren systemen optimaal met elkaar.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 3283 Gegevensuit-wisselingPublicatieKwaliteits-standaardPublicatieInformatie-standaardPublicatienormPublicatieAMvBInwerking-tredingAMvBAcute ZorgQ2 2024Q1 2024n.t.b.n.t.b.n.t.b.1 Het betreft hier de spoor 2-aanwijzing van Medicatiegegevens en Elektronisch voorschrijven enter hand stellen. De spoor 1-aanwijzing van Versturen recept door huisarts aan terhandsteller tradop 1 januari 2024 in werking. Vanaf 1 juli 2024 geldt ook de verplichting voor huisartsen om demedicatieafspraak (medicatievoorschrift) beschikbaar te stellen aan PGO’s, die voldoen aan eenkwaliteitskeurmerk (MedMij-afsprakenstelsel). De Basisgegevensset Zorg tussen instellingen voor medisch-specialistische zorgDe BasisgegevenssetZorg (BgZ) is een samenvatting van (medische)gegevens over een patiënt die in elk onderdeel van het zorgproces vanbelang is. De BgZ is de eerste gegevensuitwisseling die verplichtelektronisch én gestandaardiseerd moet gaan verlopen. Het beschikbaarstellen van de BgZ-gegevens aan de PGO van de patiënt is onderdeel vande verplichting.AMvB, NEN-norm en kwaliteitsstandaard BgZAfgelopen voorjaar is de NEN-norm BgZ (7540) gepubliceerd.Zoals ik uw Kamer begin dit jaar liet weten, liep de AMvB BgZ vertragingop omdat de betrokken partijen nog vragen hadden over de implemen-tatie. Daardoor kon de AMvB BgZ niet gepubliceerd worden in juli 2024.8Inmiddels zijn de vragen naar tevredenheid van de partijen beantwoord.De AMvB liep daarna verdere vertraging op doordat er ook bij deinschrijving van de kwaliteitsstandaard BgZ vertraging was.Kwaliteitsstandaard BgZ inmiddels ingeschrevenVoor de zomer heeft de Federatie Medisch Specialisten (FMS) samen metPatiëntenfederatie Nederland en Zorgverzekeraars Nederland dekwaliteitsstandaard BgZ ingediend bij ZIN. De kwaliteitsstandaard BgZ iseen verplicht onderdeel van de AMvB BgZ. De kwaliteitsstandaard isopgesteld door de FMS, in samenwerking met de Nederlandse Verenigingvan Ziekenhuizen (NVZ), de Nederlandse Federatie van UniversitairMedische Centra (NFU) en de vereniging van Zelfstandige Klinieken inNederland (ZKN).De inschrijving van de kwaliteitsstandaard liep vertraging op, omdat deNVZ zich zorgen maakte of zorgaanbieders voldoende voorbereid warenom de standaard na inschrijving te kunnen naleven. Ik had hieroverdaarna intensief overleg met de NVZ. ZIN heeft hier ook rekening meegehouden bij de toetsing, zodat de vragen van de NVZ konden wordengeadresseerd.In november 2024 heeft ZIN de kwaliteitsstandaard BgZ na toetsingingeschreven in zijn Register.Tool beschikbaar voor ondersteuning bij implementatie BgZOm het veld te ondersteunen bij de implementatie van de BgZ is een toolontwikkeld die zorgorganisaties inzicht geeft in waar ze staan en wat zenog moeten doen om op tijd klaar te zijn voor de elektronische uitwis-seling van de BgZ. Dit is de «Zelfscan BgZ».9 In deze online tool kan een8Kamerstukken II 2023/24, 31 765, nr. 8489Zelfscan Wegiz | Amigo! (nictiz.nl)Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 3284 zorgorganisatie een aantal gerichte vragen beantwoorden op basiswaarvan een advies wordt gegeven hoe de organisatie aan de slag kangaan met de voorbereiding op de wettelijke verplichting van de AMvBBgZ.Stand van zaken stimuleringsregeling voor medisch-specialistische zorgDaarnaast zijn de instellingen voor medisch-specialistische zorg in deafrondende fase van de stimuleringsregeling VIPP5.10 De regelingeindigde op 31 december 2023, maar een aantal instellingen kreeg uitstelvoor het behalen van (een deel van) de doelen. Deze termijn loopt31 december 2024 af. VIPP5 stimuleert de digitale informatie-uitwisselingmet de PGO van een patiënt en tussen professionals in de medisch-specialistische onderling.Beeldbeschikbaarheid en bijbehorend verslagVoor de gegevensuitwisseling Beeldbeschikbaarheid en bijbehorendverslag werken partijen samen aan het gestandaardiseerd uitwisselen enbeschikbaar stellen van radiologische beelden. Hierdoor beschikkenradiologen en andere medisch specialisten in de toekomst over eenhistorische tijdlijn van de beelden en verslagen die eerder over eenpatiënt gemaakt zijn, ongeacht waar deze beelden zijn gemaakt. Op basisdaarvan kan men de relevante informatie raadplegen en overhalen naarde eigen werkomgeving.Concept NEN-norm Beeldbeschikbaarheid nog dit jaar in consultatieIn de genoemde Kamerbrief van 2 oktober 2023 schreef mijn voorgangerdat de NEN-norm Beeldbeschikbaarheid mogelijk niet tot maximaleinteroperabiliteit zou leiden. Daarom is de NEN-werkgroep gevraagd omeerst technische afspraken uit te werken. Afgelopen periode hebbenbetrokken zorg-ICT-leveranciers deze afspraken met elkaar gemaakt, zodatde details nu verder kunnen worden uitgewerkt. Dit betekent dat deconceptnorm nog dit jaar in consultatie kan gaan. Na verwerking van decommentaren wordt de norm naar verwachting in 2025 gepubliceerd.Opstellen AMvB en kwaliteitsstandaard Beeldbeschikbaarheid wordenweer opgepaktDaarmee kunnen nu ook de overige stappen op weg naar de wettelijkeverplichting weer worden opgepakt, zoals het verder uitwerken van dekwaliteitsstandaard en het opstellen van de AMvB. De mogelijkheid vanhet beschikbaar stellen van radiologische beelden aan de PGO van depatiënt wordt hierbij ook onderzocht.Er komt een tijdelijke oplossing voor radiologische beeldenParallel aan het hiervoor beschreven traject werk ik voor de korte termijnaan een tijdelijke oplossing met tijdlijn-functionaliteit voor radiologischebeelden. Daarmee kan een zorgaanbieder de beelden van de behandeltra-jecten van een cliënt over een bepaalde periode opvragen, en indienbeschikbaar ook inzien. Hiermee overbrug ik de periode tot de toekomst-bestendige oplossing voor radiologen beschikbaar is.10Versnellingsprogramma informatie-uitwisseling tussen patiënt en professional, Medischspecialistische zorg | Subsidie | Dienst Uitvoering Subsidies aan Instellingen (dus-i.nl)Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 3285 eOverdracht (elektronische verpleegkundige overdracht)Het doel van eOverdracht is om de verpleegkundige overdracht gestan-daardiseerd en elektronisch te laten verlopen – tussen organisaties voorlangdurige zorg onderling en met instellingen voor medisch-specialis-tische zorg. Dit leidt tot een kleiner risico op fouten in de overdracht,minder administratieve lasten voor zorgmedewerkers en een beterecontinuïteit en kwaliteit van zorg.Stimuleringsregeling had effectMijn voorganger liet de stimuleringsregeling VIPP InZicht evalueren om teleren van het verloop en te beoordelen in hoeverre de regeling heeftbijgedragen aan de realisatie van eOverdracht. De regeling heeft desamenwerking en afspraken tussen betrokken organisaties versneld.Hierdoor is digitale gegevensuitwisseling tussen zorgprofessionalsonderling en met patiënten nu technisch (bijna) mogelijk. Met de regelingzijn dus activiteiten van derden gestimuleerd, die zonder inmenging vanVWS niet tot stand waren gekomen. De organisatie van een dergelijkesubsidieregeling kunnen we wel verbeteren. Te denken valt aan hetmoment van inzetten van de subsidieregeling, de manier waarop(technische) knelpunten worden aangepakt en de regie op en samenhangmet andere regelingen.Andere initiatieven om eOverdracht dichterbij te brengenIn september 2023 ging het implementatieprogramma eOverdracht vanstart. De eerste mijlpaal is een werkende minimale eOverdracht (MeO). Bijelf samenwerkingsverbanden van zorgorganisaties11 en hun leverancierswordt een minimale werkbare opzet gerealiseerd tussen organisaties voorlangdurige zorg onderling en met organisaties voor medisch-specialis-tische zorg. In september dit jaar gingen al twee samenwerkingsver-banden gecontroleerd «live». Verder werk ik samen met de betrokkenpartijen aan een plan voor opschaling en uitbreiding van eOverdrachtvoor de komende jaren. Hierin wordt ook uitgewerkt hoe ik het veldondersteun én stimuleer in de voorbereiding op de komst van de AMvBeOverdracht. Zo kunnen zorgaanbieders nu al een zelfscan eOverdrachtdoen, om te kijken waar zij staan als organisatie en welke stappen zijkunnen zetten in aanloop naar de wettelijke verplichting van de eOver-dracht.12 Ook kunnen zij een beroep doen op implementatieondersteuningdoor het Programmabureau eOverdracht.In de voortgangsbrief van 2 oktober 2023 stond dat de technischerandvoorwaarden voor eOverdracht nog niet helemaal op orde waren.Samen met het zorgveld werk ik binnen het implementatieprogrammahard om invulling te geven aan openstaande punten, zoals generiekefuncties en technische afspraken. Ik wil deze vraagstukken oplossen doormiddel van praktijkproeven, waarbij ICT-specialisten en zorgprofessionalsbetrokken zijn.AMvB, NEN-norm en kwaliteitsstandaard eOverdrachtDe voorbereidingen voor de wettelijke verplichting van eOverdracht zijnook in volle gang. Met belanghebbende partijen ben ik in gesprek over11Een samenwerkingsverband bestaat uit zowel organisaties voor langdurige zorg (verpleeg-,verzorgingshuis en thuiszorg en/of gehandicaptenzorg) als ziekenhuizen. Vaak bestaat ditsamenwerkingsverband uit organisaties die al nauw samenwerken binnen desbetreffenderegio.12Zelfscan eOverdracht | eOverdracht (samenwerkenaaneoverdracht.nl)Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 3286 wat er nodig is om tot ondertekening van de kwaliteitsstandaard tekomen. De benodigde NEN-norm eOverdracht (7545) is naar verwachtingin de loop van het eerste kwartaal van 2025 gereed. De AMvB gaatvolgens de huidige planning het tweede kwartaal van 2025 in internetcon-sultatie. Ik werk toe naar publicatie in 2026 en inwerkingtreding per1 januari 2027.13MedicatieoverdrachtWettelijk traject MedicatieoverdrachtOp 1 januari 2024 is de spoor 1-verplichting in werking getreden die regeltdat huisartsen recepten in ieder geval elektronisch versturen aan deterhandsteller – de apotheker of apotheekhoudende huisarts.14 Op 1 juli2024 trad de verplichting in werking dat alle huisartspraktijken demedicatieafspraak (in de praktijk medicatievoorschrift genoemd)beschikbaar stellen aan de PGO van de cliënt, wanneer deze daaromvraagt. De volgende stap van de wettelijke verplichting van Medicatieover-dracht is de spoor 2-aanwijzing van medicatiegegevens, waarbij gestan-daardiseerd wordt uitgewisseld volgens een NEN-norm. Deze verplichtingricht zich op de medicatiegegevens die zorgaanbieders nodig hebben bijhet veilig voorschrijven, ter hand stellen en toedienen van medicatie. Voordeze verplichting is eind 2022 een NEN-normtraject gestart. De AMvBvoor Medicatiegegevens is in voorbereiding en wordt naar verwachtingeind 2026 gepubliceerd.De kwaliteitsstandaard «Overdracht van medicatiegegevens in de keten»(hierna: Medicatieoverdracht) is sinds september 2023 uitgebreid met deinformatie-paragraaf en met dit addendum ingeschreven in het Registervan het Zorginstituut Nederland.15Kickstart MedicatieoverdrachtIn de «kickstart» van het programma Medicatieoverdracht worden dekwaliteitsstandaard Medicatieoverdracht en de bijbehorende informatie-standaard Medicatieproces 9 geïmplementeerd in een beperkte setting inde regio’s Friesland en Rijnmond. De kickstart loopt op basis van de meestactuele inzichten in gefaseerde live-gangen door tot eind 2026. Naarverwachting kunnen medicatiegegevens binnen beide kickstart-regio’svanaf 2025 elektronisch gestandaardiseerd uitgewisseld worden tusseneen beperkt aantal zorgaanbieders in het zorgnetwerk rond de patiënt enmet de PGO. In december 2024 zijn de openbare apotheken en huisartsengestart met een eerste uitbreiding van de implementatie van medicatiege-gevens. Later volgt uitbreiding naar meer zorgaanbieders en landelijkeopschaling.Het doel van de kickstart is tweeledig: het testen van de gegevensuit-wisseling en een beheerste implementatievoorbereiding.16 De uitwis-seling betreft de recept- en medicatiegegevens zoals gedefinieerd in dekwaliteitsstandaard Medicatieoverdracht. De reikwijdte van deze uitwis-13Hierbij maak ik een uitzondering voor kleine zorgaanbieders tot en met 10 FTE. Voor hen zal dewettelijke verplichting 2 jaar na de reguliere inwerkingtredingsdatum gaan gelden. Ook deverplichting tot het delen van eOverdracht gegevens met de patiënt zal op een nader tebepalen moment onderdeel worden van de wettelijke verplichting.14Staatsblad 2023, 369 | Overheid.nl > Officiële bekendmakingen (officielebekendmakingen.nl)15In de kwaliteitsstandaard maken zorgverleners, patiënten en verzekeraars afspraken over watgoede zorg is en welke informatie wanneer moet worden uitgewisseld. De kwaliteitsstandaardis nodig voor de spoor-2-verplichting.16Tijdens de Kickstart Medicatieoverdracht worden de stappen Voorbereiding (0), Voorschrijven(3), Verificatie en gebruiken (4), Verstrekken (5) en Toedienen (6) geïmplementeerd.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 3287 seling is dus breder dan die van de huidige spoor-1-aanwijzing die alleenover de receptgegevens gaat.17Acute zorgSnelle toegang tot cruciale patiëntinformatie in de acute zorgVoor het verlenen van acute (of spoedeisende) zorg moeten relevantegegevens uitgewisseld worden tussen huisartsen, huisartsenposten,Regionale Ambulancevoorzieningen en de spoedeisende hulp van hetziekenhuis. Het doel van het aanwijzen van deze gegevensuitwisselingonder de Wegiz is om de implementatie van gegevensuitwisselingenvolgens de Richtlijn Gegevensuitwisseling Acute Zorg (2022) verder teverbeteren en af te ronden.18 Concreet betekent dit dat zorgverleners in deacute zorgketen straks in één oogopslag relevante medische gegevens eninformatie over de acute situatie van de patiënt kunnen inzien enuitwisselen.Kwaliteitsstandaard en informatiestandaard Acute zorgDe kwaliteitsstandaard en de informatiestandaard zijn dit jaaringeschreven en gepubliceerd.Initiatieven om de implementatie te bevorderenDe implementatie van de gegevensuitwisseling in de acute zorg is eerdergestimuleerd via het programma Met Spoed Beschikbaar (MSB 1.0). Ditprogramma maakte in september 2024 een doorstart (MSB 2.0) en wordtbreed gedragen.19 Het wordt gefinancierd vanuit mijn ministerie enZorgverzekeraars Nederland gezamenlijk.20Met betrekking tot acute zorg is een maatschappelijke kosten-baten-analyse (MKBA) en een volwassenheidsscan (VHS) uitgevoerd. In deMKBA zijn de effecten in kaart gebracht van het verplicht uitwisselen vande berichten uit de genoemde richtlijn via de Wegiz.21 Met de VHS is ereen toets uitgevoerd op implementatiegereedheid van deze gegevensuit-wisseling in het veld.22 De gefaseerde implementatie van de genoemderichtlijn zal plaatsvinden op basis van de ervaringen en uitkomsten vanMSB 1.0, de resultaten van de MKBA en VHS en input van de project- enexpertgroep van MSB 2.0.De focus komt nu eerst te liggen op voorbereidende activiteiten enimplementatie. Later vindt besluitvorming plaats over het norm- enAMvB-traject. In deze besluitvorming worden ook de uitkomstenmeegenomen van de lopende impactanalyse van de verordening voor eenEuropean Health Data Space (EHDS) op de Wegiz.17In de Nota van Toelichting bij de AMvB voor de spoor-2-aanwijzing zal worden uitgelegd hoedie aanwijzing wordt gerealiseerd.18De meest recente versie van de Richtlijn Gegevensuitwisseling Acute Zorg is te vinden via:https://www.nhg.org/praktijkvoering/samenwerken/richtlijn-gegevensuitwisseling-acute-zorg(geraadpleegd op 16-03-2023).19Dit programma kent een breed draagvlak en alle betrokken veldpartijen (InEen, LHV, NVZ,NFU, AZN, Patiëntenfederatie Nederland, ZN, Nictiz, VZVZ en ICTU) zijn ook betrokkengeweest bij de ontwikkeling van het plan van aanpak voor dit programma.20Het financieringsdeel voor VWS betreft circa € 8 miljoen (48,5%).21https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2023/11/30/mkba-gegevensuitwisseling-acute-zorg (opgeleverd: november 2023)22https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2024/02/20/volwassenheidsscan-vhs-acute-zorg (opgeleverd: februari 2024)Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 3288 Samenhang Wegiz en EHDSWe bereiden ons met de Wegiz ook voor op de European Health DataSpace (EHDS). De Wegiz richt zich vooral op gegevensuitwisseling tussenzorgverleners (primair gebruik). De EHDS is breder en richt zich bijvoor-beeld ook op databeschikbaarheid voor andere doelen zoals wetenschap-pelijk onderzoek en beleidsontwikkeling (secundair gebruik).Wat betreft primair gebruik heeft de EHDS grotendeels dezelfde doelstel-lingen als de Wegiz, zoals vermindering van administratieve lasten, beterezorg en meer regie voor patiënten. Ik ben bezig met een impactanalysevan de EHDS op de lopende Wegiz-trajecten. Daarmee wil ik onderzoekenhoe de verplichtingen uit de EHDS meegenomen kunnen worden in deimplementatie van de Wegiz.Wegiz en EHDS deels overlappend, deels verschillendEr zijn verschillen en overeenkomsten tussen de Wegiz en de EHDS op hetniveau van inhoud, reikwijdte, proces en governance. Ook is er verschil enoverlap tussen de gegevensuitwisselingen op de Meerjarenagenda (MJA)Wegiz en de geprioriteerde categorieën van de EHDS. De Wegiz verplichtelektronisch uitwisselen van aangewezen gegevensuitwisselingen. DeEHDS verplicht niet tot elektronisch uitwisselen, maar verplicht hetbeschikbaar stellen van data uit geprioriteerde categorieën, als dieelektronisch beschikbaar zijn.ToezeggingenIn het kader van de Wegiz ga ik in op twee toezeggingen.1. Vergelijkende analyse Wegiz-EHDS door NictizIn het kader van het Schriftelijk Overleg inzake de informele EU Gezond-heidsraad op 27 en 28 juli 2023 is de toezegging gedaan om de resultatenvan het vergelijkend onderzoek Wegiz-EHDS door Nictiz met uw Kamer tedelen.23 In de bijlage bij deze brief vindt u het verslag van dit onderzoek,waarin Nictiz de gegevensuitwisselingen op de MJA Wegiz heeftvergeleken met de geprioriteerde categorieën gegevens in de EHDS. Deresultaten laten zien waar de overeenkomsten en verschillen zitten. Dezeresultaten neem ik mee in de impactanalyse Wegiz-EHDS die ik uitvoer omde beleidslijnen voor elektronische gegevensuitwisseling en databeschik-baarheid in de zorg verder vorm te geven.Met het toesturen van het verslag van Nictiz, doe ik de toezegging af.242. Medische brievenMet de Federatie Medisch Specialisten zijn gesprekken gevoerd over demogelijke verplichting van elektronische uitwisseling van medischebrieven/documenten onder de Wegiz.Bij een verwijzing binnen de medisch-specialistische zorg stuurt mennaast de gestructureerde BgZ-gegevens bijna altijd een elektronischeverwijsbrief mee. Systemen voor elektronische patiëntendossiers (EPD)ondersteunen dit technisch. Een wettelijke verplichting is daarom nietdirect nodig.23Kamerstukken II 2022/2023, 21501-31, nr. 71924Kamerstukken II 2022/2023, 21501-31, nr. 719Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 3289 Wel is er in het zorgveld behoefte aan het structureren van de metadata25van medische brieven/documenten zodat men deze bij binnenkomstdirect, automatisch en goed kan opslaan in het EPD. Ik heb Nictizgevraagd een informatiestandaard te ontwikkelen die sectoroverstijgendkan worden gebruikt. Bij de ontwikkeling van de informatiestandaardhoudt Nictiz rekening met de EHDS-gegevensuitwisseling DischargeReport die naar verwachting in 2030 wordt verplicht. De wensen van hetNederlandse zorgveld rondom het structureren van metadata vandocumenten worden voor een groot deel afgedekt met de eisen aan dezegegevensuitwisseling onder de EHDS. Hiermee doe ik deze toezeggingaf.26Tot slotDe Wegiz heeft niet voor niets een centrale rol in de Nationale visie enstrategie voor het gezondheidsinformatiestelsel. Vanaf de tijd dat hetwetsvoorstel in ontwikkeling was, heeft de Wegiz veel ontwikkelingen ophet gebied van digitalisering en databeschikbaarheid voor de zorg inbeweging gezet. Denk hierbij behalve aan de gegevensuitwisselingen opde MJA Wegiz bijvoorbeeld ook aan de generieke functies, het landelijkdekkend netwerk, technische afspraken voor interoperabiliteit enstandaard koppelvlakken27.Deze voorzieningen worden nu ontworpen, gerealiseerd en deels ook algeïmplementeerd. Elektronische gegevensuitwisseling en databeschik-baarheid blijven een complex vraagstuk. De NVS wijst het zorgvelddaarbij de weg. Werkende landelijke oplossingen komen steeds dichterbij,maar ik blijf er bovenop zitten omdat we geen tijd kunnen verliezen als wede zorg in Nederland voor iedereen goed, toegankelijk en betaalbaarwillen houden.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. Agema25Metadata zijn gegevens die informatie geven over andere gegevens, zoals wie ze heeftgemaakt, wanneer ze zijn gemaakt, en hoe ze kunnen worden gebruikt.26Mondelinge toezegging in het Eerste Kamerdebat over de Wegiz op 11 april 202327Een koppelvlak is een digitale verbinding waarmee verschillende systemen of applicatiesgegevens met elkaar kunnen uitwisselen.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 27 529, nr. 32810