Voortgang van het traject ‘Naar een passende aanspraak fysio- en oefentherapie’

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2023–202429 689Herziening ZorgstelselNr. 1244 BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 8 april 2024Sinds eind 2021 werken het Koninklijk Nederlands Genootschap voorFysiotherapie (KNGF), de Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF), deVereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck (VvOCM), dePatiëntenfederatie Nederland (Patiëntenfederatie), ZorgverzekeraarsNederland (ZN), de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), het ZorginstituutNederland (Zorginstituut) en het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijnen Sport (VWS) aan het traject «Naar een passende aanspraak fysio- enoefentherapie» (PAFOZ-traject). Dit traject heeft als doel te komen tot eenadvies van het Zorginstituut over een geschikte vormgeving van deaanspraak op eerstelijns fysio- en oefentherapeutische zorg vanuit debasiszorgverzekering, rekening houdend met de principes van passendezorg.Bij brief van 18 januari jl.1 heb ik toegezegd uw Kamer eind maart 2024nader te informeren over de voortgang van het PAFOZ-traject. Met dezebrief kom ik die toezegging na. Vanwege de Algemene Ledenvergaderingvan het KNGF van 27 maart jl., waarin werd gestemd over het Kwaliteits-kader Fysiotherapie en Oefentherapie (Kwaliteitskader), ontvangt u dezebrief later dan toegezegd.Voortgang PAFOZ-trajectZoals uw Kamer bij brieven van 25 januari 20232 en 1 juni 20233 isgeïnformeerd, heeft het Zorginstituut een programmalijn opgesteld omtot een eindadvies in het PAFOZ-traject te komen. Deze programmalijn isdoor alle betrokken partijen geaccordeerd. In de programmalijn isopgenomen dat voordat het Zorginstituut een eindadvies kan uitbrengen,eerst voldaan moet zijn aan drie randvoorwaarden op het gebied vankwaliteit, effectiviteit en bekostiging van eerstelijns fysio- en oefenthera-1Kamerstukken II 2023–2024, 29 689, nr. 1237.2Kamerstukken II 2022–2023, 29 689, nr. 1179.3Kamerstukken II 2022–2023, 29 689, nr. 1197. kst-29689-1244ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2024Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 29 689, nr. 12441 peutische zorg. Op dit moment kan niet aan de eerste randvoorwaarde –opname van een gezamenlijk ontwikkeld Kwaliteitskader in het Registervan het Zorginstituut – voldaan worden.KwaliteitskaderDe beroepsgroepen (KNGF, SKF en VvOCM), ZN en de Patiëntenfederatiehebben het afgelopen jaar, onder leiding van het Zorginstituut, eengezamenlijk Kwaliteitskader ontwikkeld4.Om aan de randvoorwaarde te voldoen moet dit Kwaliteitskadergezamenlijk aangeboden worden aan het Register van het Zorginstituuten dient het Zorginstituut het kader positief te beoordelen voor opname inhet Register. Op 28 maart jl. was de deadline voor het aanbieden. Om hetKwaliteitskader gezamenlijk aan te kunnen bieden, dient elke partij hetKwaliteitskader te accorderen.De Patiëntenfederatie, SKF en de leden van de VvOCM hebben hetKwaliteitskader reeds geaccordeerd. Ook ZN heeft een intentieverklaringvoor accordering afgegeven, inclusief de bereidheid om financiëlemiddelen beschikbaar te willen stellen voor de uitvoerings- en implemen-tatiekosten van het Kwaliteitskader. De leden van het KNGF hebbentijdens de Algemene Ledenvergadering van 23 november 2023 hetKwaliteitskader niet geaccordeerd. Op 27 maart jl. is het Kwaliteitskaderopnieuw in stemming gebracht en is het Kwaliteitskader opnieuwverworpen. Daarmee is (gezamenlijke) aanbieding van het Kwaliteitskaderaan het Register voorlopig niet aan de orde. Ik stel vast dat hiermee nogniet is voldaan aan een belangrijke randvoorwaarde van het Zorginstituut.VervolgDe komende periode ga ik met het Zorginstituut en de andere betrokkenpartijen in gesprek. Dit gesprek zal gaan over wat het verwerpen van hetKwaliteitskader door de leden van het KNGF betekent voor het eindadviesvan het Zorginstituut over een geschikte vormgeving van de aanspraak opeerstelijns fysio- en oefentherapeutische zorg vanuit de basiszorgverze-kering5. Zodra daar duidelijkheid over is, informeer ik uw Kamer zospoedig mogelijk over het vervolg van het PAFOZ-traject.Adviezen ZorginstituutInmiddels heeft het Zorginstituut op 22 maart jl. de voortgangsrapportageDe tussenstand in de beweging naar passende fysiotherapeutische enoefentherapeutische zorg aan mij aangeboden. In het bijgevoegde rapportadviseert het Zorginstituut de eerste twintig behandelingen vooraandoeningen aangegeven in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering(Bzv)6, de zogenaamde «chronische lijst», te vergoeden om zorgmijdingtegen te gaan. Het Zorginstituut schat de budgetimpact van dit advies intussen de € 137 miljoen en € 182 miljoen per jaar vanaf 2027. Ookadviseert het Zorginstituut het wettelijk bepaald maximumaantalbehandelingen gesuperviseerde oefentherapie voor patiënten met COPD7te verwijderen omwille van het realiseren van passende zorg voor álle4Op 1 juni 2023 heb ik uw Kamer geïnformeerd over de inhoud van het Kwaliteitskader(Kamerstukken II 2022–2023, 29 689, nr. 1197).5Hierin wordt ook de uitvoering van de motie betrokken van de oud-Kamerleden Ellemeet(GroenLinks) en Van den Berg (CDA) over het betrekken van een maatschappelijke impact-analyse bij het eindadvies van het Zorginstituut (Kamerstukken II 2022–2023, 29 689, nr. 1212 enKamerstukken II 2023–2024, 36 410-XVI, nr. 18).6Artikel 2.6, lid 2, van het Bzv.7Artikel 2.6, lid 6, van het Bzv.Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 29 689, nr. 12442 patiënten met COPD. Per 2027 zal dit volgens het Zorginstituut tussen de€ 201.960 en € 504.900 per jaar kosten.Deze adviezen staan los van het vaststellen van het Kwaliteitskader. Detwee adviezen betrek ik bij de besluitvorming over wijzigingen van debasiszorgverzekering per 2025.De Minister voor Medische Zorg,P.A. DijkstraTweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 29 689, nr. 12443