Voortgang plan van aanpak palliatieve zorg

29509PalliatievezorgNr.27BRIEFVANDESTAATSSECRETARISVANVOLKSGEZONDHEID,WELZIJNENSPORTAandeVoorzittervandeTweedeKamerderStaten-GeneraalDenHaag,16oktober2009Palliatievezorgisvanwezenlijkbelangommensenwaardigtekunnenlatensterven.Ditkabinethechtzeeraanhetversterkenenverbeterenvanpalliatievezorg.Hetinvesteertervanaf2008structureel€10miljoenextrain.Inapril2008isuhetplanvanaanpakPalliatieveZorg(TK2007–2008,29509,nr.19)toegezonden.Inditplanvanaanpakzijndeambitiesvanhetkabinetvoorpalliatievezorgneergelegd.Kortsamengevat:•verbeterenvannetwerkzorg;•vroegtijdigeinzetvanpalliatievezorg;•goedeinitiatievenverderbrengen;•kwaliteitverhogen.Omdezedoelstellingenterealiserenzijninhetplanvanaanpakdriethema’sonderscheiden:1.Organisatieenfinancieringvanpalliatievezorg;2.Verbeterenvankwaliteitvanpalliatievezorgentransparantie;3.Onderwijsendeskundigheidsbevordering.Onzeinspanningenvandeafgelopenperiodezijnopdeuitwerkingvandezedriethema’sgericht.HetPlatformPalliatieveZorgvervulthierineenbelangrijkerol.Metdezebriefdoeikverslagvandevoortgangvandeactiviteitenuithetplanvanaanpak.Ikvolgdaarbijdedriethema’suithetplanvanaanpak.OrganisatieenfinancieringvanpalliatievezorgDevoorgaandejarenzijnerveelorganisatiesennetwerkenvoorpallia-tievezorgontstaanoplokaalniveau.Ophoofdlijnenzijndefunctieshelder.Hetisvanbelangdezenogbeteropelkaaraftestemmenenintebedden.Dezebetereafstemminggeldtookvoordeontwikkeling,imple-mentatieenverspreidingvankennis.Ditisgeenambitiedievanvandaagopmorgenterealiserenis.Tochishetafgelopenanderhalfjaarhiereengoedestartmeegemaakt.TweedeKamerderStaten-Generaal2Vergaderjaar2009–2010KST1358770910tkkst29509-27ISSN0921-7371SduUitgevers’s-Gravenhage2009TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,29509,nr.271 Eriseenpilotuitgevoerdomdesamenwerkingtusseninloophuizenenvrijwilligersorganisatiespalliatieveterminalezorgophetgebiedvanscho-ling,lokalepositionering,informatievoorzieningendoorverwijzingvaninloophuizennaarhospicesteverbeteren.Opbasisvandeervaringenuitdezepilotkan,mededoorhetplatform,verderesamenwerkingvormkrijgen.Hetzorgprogramma«netwerkzorgopmaat»,ondersteunddoordeinte-gralekankercentra,komtin2009digitaalbeschikbaar.Metbehulpvanditzorgprogrammaissnelenoverzichtelijktezienwelkezorglandelijkenregionaalbeschikbaarisenwordendubbelingenenwittevlekkenzicht-baar.Daarmeeiserbeterinzichtindeomvangenaardvandevraagvanpalliatievezorginderegioeneenbeeldvandeaanbiedersinderegio.Onderaansturingvanhetplatformzijndriegroteprojectengestart,metalsdoel:–Hetinzichtelijkmakenvandeorganisatievanpalliatievezorgvanuitdezorgvragerbezien,opgrondwaarvanbeschikbaarheidentoegankelijk-heidvandepalliatievezorgkanwordenverbeterd;–Hetinzichtelijkmakenvandefinancieringenorganisatievandepallia-tievezorgvanuitaanbiederenpatiëntbezien,opgrondwaarvandezekanwordenverbeterd;–Hetmakenvaneenanalysevandehuidigesituatiealshetgaatomcapaciteit,spreidingenjuistepatiëntophetjuistebed.Inhetplanvanaanpakheefthetkabinetaangegevendefinancieringvanpalliatieve(netwerk)zorgtewillenverbeteren.Teneerstegebeurtditdoortebezienhoedefinancieringvandepalliatievezorgbeteropelkaarkanwordenafgestemd.Hetisdebedoelingdatin2010ditbeeldscherperisenweverderestappenkunnenzetten.DaarnaastisDBC-onderhoudgevraagdbijdedoorontwikkelingvandeDBC-systematiekpalliatievezorgmeetenemen.Tentweedeheefthetkabinetoogvoordefinancieringvandevelevrijwilligersorganisatiesdieopditterreinactiefzijn.DesubsidieregelingPalliatieveTerminaleZorgvoorzietineentegemoetkomingindekostenvannetwerkenenvrijwilligepalliatieveterminalezorg.Metingangvan1januari2008isdoorhetkabinet€4,2miljoenextratoegevoegdaandezesubsidieregeling(totaal€15,4miljoen).In2007zijn7109menseninhunlaatstelevensfaseenhunnaastenondersteunddoorvrijwilligers.In2008isditaantalgestegentotcirca8100mensen.DesubsidieregelingPallia-tieveTerminaleZorgwordtcontinugemonitord.Opbasisvandezemonitoringendeervaringendiezijnopgedaanmetderegelingindeuitvoeringsjaren2008en2009isdesubsidieregeling,insamenspraakmeteenvertegenwoordigingvanveldpartijen,gewijzigd.Hetgaathieromeenaanpassingvandewijzewaaropdemiddelenverdeeldwordentussendethuissituatie,bijna-thuis-huizenenhigh-carehospices.Dezezorgtvooreenmeerevenwichtigeverdelingeneenmeerherkenbaretoedelingvandezespecifiekemiddelen.VerbeterenvankwaliteitvanpalliatievezorgentransparantieWaardigstervenvraagtompalliatievezorgvangoedekwaliteit.Zoweloporganisatorischalsophetprofessionelevlakkandezekwaliteitnogverderverbeterdworden.Kwaliteitsverbeteringiseencontinuproces,maardeaanwezigheidvanenhettoepassenvaninstrumentenvoorkwaliteits-verbeteringisdaarvooreenessentiëlevoorwaarde.Hetplanvanaanpakrichtzichdanooknadrukkelijkopdeverdereontwikkelingenverspreidingvandezeinstrumenten.Deinspanningenvandeafgelopenperiodezijnteneerstegerichtopverdereorganisatorischeverbetering.ZohebbenbijvoorbeelddenetwerkenpalliatievezorgdiverseinstrumentenontwikkeldombeterinTweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,29509,nr.272 beeldtebrengenwiewelkezorguitvoertvolgenswelkestandaarden,zodatgerichteverbeteractiesmogelijkzijn.Enzoiserbijvoorbeeldmeeraandachtvoorvroegsignaleringindethuiszorggekomen,zodatpallia-tievezorgsnellerengerichterinbeeldkankomenvoordeburger.Deinspanningenzijnookgerichtophetverbeterenvandekwaliteitvanzorgverleningdoorprofessionals.Hetopnemenvanpalliatievezorgin(curatieve)richtlijnenheefthieraanbijgedragenendeinvoeringvanhetZorgpadvoordeStervensfase.Ookgeestelijkeverzorgingiseenintegraalonderdeelvanpalliatievezorg.Vanuitdatperspectiefwordtgewerktaanverbeteringvandeafstemmingvangeestelijkeverzorgingopdeindivi-duelebehoeftevanstervenden.Kwaliteitsbeleidvoorvrijwilligerswordtverderontwikkeld.Omdezorgbeteraftestemmenopdebehoeftenvandepatiëntenisinformatienodigoverhoepatiëntendezorgverleningteervaren.VooralbinnenhetZonMw-programmaPalliatievezorgwordenprojectengefinancierddiebijdragenaandetransparantieinkwaliteitvandepallia-tievezorg.Eenvandezeprojectenmoetertoeleidendaterindicatorenwordenontwikkeld,zowelprofessioneelalsopgrondvanpatiëntervarin-gen,dieeenbeeldkunnengevenvandekwaliteitvandepalliatievezorgendaarmeeeenhulpmiddelkunnenzijnomdezekwaliteitverderteverbeteren.Opditmomentwordtdelaatstehandgelegdaandeindicato-renset.Hetisdeverwachtingdatnogin2009deeerstegroepvanhospicesenbijna-thuis-huizenmetdezesetaandeslaggaat.Totslothoortbijmeertransparantieookmeerbekendheidbijhetbredepubliekoverdemogelijkhedenvanpalliatievezorg.Onderaanmoedigingvanhetplatformpalliatievezorgwordtdelandelijkeorganisatieenuitvoe-ringvandeInternationaleDagvandePalliatieveZorgondersteund.Hier-voorisookinformatiemateriaaloverpalliatievezorgontwikkeld.OnderwijsendeskundigheidsbevorderingVoorhetvroegtijdigengerichtinzettenvanpalliatievezorgishetvanbelangdatiederehulpverlenerdebasisprincipesvandepalliatievezorgmoetkennenenbasiscompetentiesopditvlakheeft.Palliatievezorgisimmersgeenzorgopzich,maarvooralonderdeelvanderegulierezorg.Deafgelopenanderhalfjaarisdeinspanningerdanookopgerichtgeweesthetaanbodaanopleidingenpassendtemakenopdezeambitie.Daartoeisgeïnventariseerdwelkonderwijsenwelketrainingeropditmomentvoordediverseberoepsgroepenbestaanenwatontbreekt.Alsvervolgdaaropwordtmetopleidingenenanderebetrokkenenpartijenwaaronderhetplatform,gekekenhoepalliatievezorgstevigerindeoplei-dingverankerdkanworden.Concreetiserbijvoorbeeldvoorverpleegkun-digenenverzorgendeninformatiegemaaktenverspreidoverintercultu-relepalliatievezorg,omdatbleekdatdezeinformatienauwelijksbeschikbaarwasinverpleeg-enverzorgingshuizen.Inhetin2008geopendekwaliteitsregistervoorverpleegkundigeniseenapartdeskundigheidsgebiedgeopendvoorpalliatievezorg.Verderzijnookkennismodulesvoorhuisartsenenapothekersontwikkeld,bijvoorbeeldoverpalliatievesedatieofpijnbestrijdingbijkanker.PlatformpalliatievezorgInjuni2008ishetPlatformPalliatieveZorggestart,metdaarinbelangrijkepartijenuithetpalliatieveveld.Hetplatformcreëertoplandelijkniveauderandvoorwaarden,zodatpartijenopregionaalen/oflokaalniveaudebeoogdeverbeteringenvandepalliatievezorgkunnenrealiseren.DaarmeeishetplatformeenbelangrijkepartijindeuitvoeringvanhetTweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,29509,nr.273 planvanaanpak.Deprojectendiehiervoorwordenuitgevoerdkennendraagvlakbijhetplatform.VoorzittervanditPlatformissindskortmevrouwdr.ElsBorst-Eilers.OokbijhetmonitorenvandevoortgangishetPlatformbetrokken.HetPlatformisookeenbelangrijkegelegenheidvoorallepartijenomgezamenlijkdeverbeteringvandepalliatievezorgvormtegeven.Contextenperspectiefvandeverschillendebetrokkenenkunnenimmersanderszijn.Ditmaaktsamenwerkingnietaltijdvanzelfsprekendeneenvoudig.NaastdeactiviteitenvanhetplatformlevertookhetZonMw-programmapalliatievezorgeenbelangrijkebijdrageaanhetrealiserenvandeambi-tiesuithetplanvanaanpak.Inditprogrammazijnvooraldeactiepuntenmeteensterkeonderszoeks-enontwikkelvraagbelegd.Hetprogrammaloopttot2013.DekomendetijdIn2008/2009zijnerinhetkadervanhetPlanvanAanpak31kleinereprojectenuitgevoerd.Daarnaastheeftdeuitwerkingvandedriethema’suithetplanvanaanpakeentientalgroteprojectenopgeleverd.Eind2010verwachtikderesultatenenproductenuitdezeprojecten.OokhetprogrammaPalliatieveZorgbijZonMwlevertdenodigeproductenoptotenmet2013.Ikstelvastdatwenaanderhalfjaarineenfasezittenwaarinveelingangisgezet.Dehoeveelheidactiviteitenisgrootendeenergiediebetrok-kenendaarinstekenook.Daarhebikveelwaarderingvoor.Tegelijkertijdrealiseerikmedatdegezettestappenhetbeginzijnvaneenproces.Dedaadwerkelijkeverbeteringinnetwerkzorg,dezichtbaarheidvanvroegtij-digeinzetvanpalliatievezorgeneenvoelbarekwaliteitsverbeteringvragenomeenlangereadem.Dekomendetijdligtervoorallebetrokkenpartijen,enhetplatformenmijzelfinhetbijzonder,eentaakomdenuontwikkeldeactiviteiteneninstrumentenverderteverspreidenenteborgen.Deambitievanhetkabinetvoordekomendeperiodeisdaardanookopgericht.DestaatssecretarisvanVolksgezondheid,WelzijnenSport,M.BussemakerTweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,29509,nr.274