Vervolgonderzoek IC niveau 1

31700XVIVaststellingvandebegrotingsstatenvanhetMinisterievanVolksgezondheid,WelzijnenSport(XVI)voorhetjaar2009Nr.171BRIEFVANDEMINISTERVANVOLKSGEZONDHEID,WELZIJNENSPORTAandeVoorzittervandeTweedeKamerderStaten-GeneraalDenHaag,15juli2009BijgaandinformeerikuoverhetvervolgonderzoekdatdeIGZheeftuitge-voerdnaardeIC-zorgbijdeziekenhuizenmeteenIntensiveCare(IC)niveau1.AanleidingDeInspectievoordeGezondheidszorg(IGZ)heeftin2008eenthematischonderzoekuitgevoerdnaardeIC-zorgbijdeziekenhuizenmeteenkleineIC(ICniveau1).DeIGZheeftgeverifieerdofdezeziekenhuizentenminsteaandeessentiëlevoorwaardenvoorverantwoordezorgvoorIC’smetniveau1voldoen.Tijdensdatonderzoekbleekaanvankelijkdatveelziekenhuizennietaandeeisenvoldeden.DeIGZheeftdeziekenhuizenvervolgensindegelegen-heidgesteldomverbeteringendoortevoerenzodatzijalsnogaandeeisenkondenvoldoen.Nahetindienenvanplannenvanaanpakdoordeziekenhuizenbleekdatruim80%vandeziekenhuizendeverbeterpuntennaarbehorenhaduitgewerkt.DeIGZheefteenspecifiekhandhavings-beleidvastgesteldvoordeziekenhuizendiehunverbeterpuntenonvol-doendehaddenuitgewerkt.Naactieveopenbaarmakingvandithandha-vingsbeleidblekenalleziekenhuizenop12december2008aandeessentiëlevoorwaardenvoorverantwoordezorgtekunnenvoldoen.DeIGZheefthaarbevindingengepubliceerdinhetrapport«IC-afdelingenvanniveau1:opwegnaarverantwoordezorg».Voormeerinformatieoverhetrapportenmijnreactiehieropverwijsikunaarmijnbriefvan12december20081.TweedeKamerderStaten-Generaal2Vergaderjaar2008–2009KST1337650809tkkst31700XVI-171ISSN0921-7371SduUitgevers’s-Gravenhage20091TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.104.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1711 VervolgonderzoekIndebriefvan12december2008hebikaangekondigddatdeIGZgedu-rendeheteerstekwartaalvan2009alleziekenhuizenmetniveau1ICzalbezoekenomteverifiërenofalleziekenhuizennogaandeessentiëlevoor-waardenvoorverantwoordezorgvoldoen.DeIGZheeftgetoetstopdevolgendeessentiëlevoorwaardenvoorverantwoordezorg,voorvloeienduitdeKwaliteitswetzorginstellingenennadergeoperationaliseerdindeCBO-richtlijn:1Iederziekenhuisbeschiktovertenminsteéénintensivist,diegedu-rendewerkdagenoverdagaanwezigis,ofwel:zonderintensivistgeenIC;2Decontinuïteitvandeintensievezorginavond,nachtenweekendisgeborgddoorbeschikbaarheidvanbevoegdeenbekwamemedischeprofessionals;3Iederziekenhuisbeschiktovereenzorgbeleidsplanwaarinisvastge-legdwelkezorghetziekenhuisenzijnICverantwoordkunnenbiedeninhetlichtvanhetniveauvandeIC;4IederziekenhuisbeschiktoverschriftelijkvastgelegderegionalesamenwerkingsafsprakenoverdeIC-zorgmetziekenhuizenmeteenhogerniveauIC-zorg.DeIGZheeftintotaal50ziekenhuizenmeteenICniveau1terplaatsebezocht.InelkziekenhuiszijngesprekkengevoerdmetdeRaadvanBestuur,hethoofdvandeafdelingICeneenIC-verpleegkundige.BevindingenvandeIGZDeIGZsteltnaanalysevanhaarbevindingenvastdatalleziekenhuizenvoldoenaandeessentiëlevoorwaardenvoorverantwoordezorg.Ditbetekentteneerstedatalleziekenhuizenvoldoenaandevoorwaardenvanzorgcontinuïteit(voorwaarden1en2).OpalleIC’sniveau1istijdensdedagureneenintensivistbereikbaarenbeschikbaar.Buitendekantoor-urenwordtveelalgebruikgemaaktvaneenvoorwacht,meestaleenarts-assistentmeteenFundamentalCriticalCareSupportcursus(FCCS)ofeenovereenkomstigeopleiding(ofbijhetontbrekenhiervaneenanesthesistdieinhetziekenhuisblijft(slapen))eneenintensivistalsachterwacht,diedirectbereikbaarisenzonodigbinnentweeuurbeschikbaaropdeIC-afdeling.Daarnaastbeschikkenalleziekenhuizenovereenzorgbeleidsplan(voor-waarde3).Ditresultaatbetekentdatinalleziekenhuizenafsprakenzijnvastgelegdoverdezorgdiehetziekenhuisverantwoordkanbieden,gegevenhetniveauvandeIC.AangeziendeRadenvanBestuurzelfdezeafsprakenhebbenvastgesteldzijnzij,conformhunverantwoordelijkheid,beterinstaatdenalevingvandezeafsprakentetoetsen.TotslotsteltdeIGZvastdatalleziekenhuizenoverschriftelijkvastgelegderegionalesamenwerkingsafsprakenbeschikken(voorwaarde4).Hiermeeiseenwaarborggecreëerddatpatiëntenindienmogelijkennoodzakelijktijdigovergeplaatstkunnenworden,ofkanjuistbeslotenwordendateenpatiëntinhetzelfdeziekenhuiszorgblijftontvangen,maarhetziekenhuisweetzichdaarbijondersteunddooreenintensivistuithetziekenhuismeteenhogerniveauIC.BestpracticesregionalesamenwerkingTijdensdebezoekenaandeziekenhuizenheeftdeIGZvaneenaantalinteressanteinitiatievenkennisgenomen,metnameophetgebiedvanderegionalesamenwerking.TweeinitiatievendiedeIGZinditverbandvanTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1712 hartetoejuichtbetreffendesamenwerkingsprojectenvandezogenaamdeA7-enA12-ziekenhuizenteFrieslandrespectievelijkDenHaagenomstreken.MetdezeprojectenwordtbeoogdeenintensievevormvansamenwerkingtussendeverschillendeIC-afdelingentebewerkstelligenwaardoordepatiëntteallentijdedezorgkankrijgendiehijnodigheeft.ReactieministerHetisgoedtemogenconstaterendatalleziekenhuizenmeteenICniveau1voldoenaandeessentiëlevoorwaardenvoorverantwoordezorg.Deverbeterslag,diedeziekenhuizenmeteenICniveau1in2008hebbeningezetismetditvervolgonderzoekbevestigd.IkbenervanovertuigddatdeIGZdoordegekozenopzet,namelijkhetvoerenvangesprekkenoplocatieénopverschillendeniveausbinnenhetziekenhuis,eengoedoordeelheeftkunnenvormenoverdenalevingvandeessentiëlevoorwaardenvoorverantwoordezorg.IkwaardeerdekeuzevandeIGZvoordezeonderzoeksopzet.Ookwaardeerikdevolledigebereidheidvandeziekenhuizenomaanhetvervolgonderzoekmeetewerken.HierdoorwasdeIGZinstaatomhetvervolgonderzoekvoortva-renduittevoeren.Zoalsikeerderberichtte,achtikhetvangrootbelangdatdepatiëntervanuitkangaandathetniveauvangeleverdezorgentypebehandelingendatinhetziekenhuisplaatsvindtinlijnismethetniveauvanIC-zorgdathetziekenhuiskanbieden.Iederziekenhuismoetrealistischzijnoverdezorgdiehetopverantwoordewijzekanleverenendatdaarbijzoveelmogelijksamenwerkinggezochtwordtmetziekenhuizeninderegio.Datdezieken-huizenopdiverseplaatseninhetlandsteedsmeerinitiatievenontplooienomderegionalesamenwerkingteversterkenvindikeengoedeontwikke-ling.ZowelhetthematischonderzoekalshetvervolgonderzoekvandeIGZhebbeninmijnogenbijgedragenaanhetherstelvanhetvertrouweninhetfunctionerenvandeIC-afdelingenvanniveau1.DekwaliteitvandeIC-zorginNederlandmoetuiteraardophetjuisteniveaublijven.DeIGZzalopdeessentiëlecriteriavoorhetleverenvanverantwoordezorgblijventoezienenzonodighandhaven.TotslotIn2009bereidtdeIGZeenthematischonderzoekvoornaardekwaliteitvanzorgvandeziekenhuizenmeteenICopniveau2en3,innauwesamenwerkingmetexpertsuithetveldendebetrokkenwetenschappe-lijkeverenigingen.NadrukkelijkzaldeIGZbijhaaronderzoeknaardeuitkomstvanzorgkijken.Ditonderzoekzalin2010wordenuitgevoerd.Ikverwachtueind2010hetrapportvandeIGZtekunnenaanbieden.DeministervanVolksgezondheid,WelzijnenSport,A.KlinkTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1713