Voortgang toekomstbestendig medisch specialistisch zorglandschap

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202531 765Kwaliteit van zorgNr. 898 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN ENSPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 16 januari 2025Als jij, of je kind, zorg nodig heeft, dan wil je eigenlijk maar één ding: datdie zorg goed is en ervoor zorgt dat je beter wordt. Ik vind het belangrijkdat iedereen in Nederland, ongeacht zijn of haar woonplaats, toegangheeft tot goede zorg, of het nou gaat om een relatief eenvoudigebeenbreuk, of over een complexe chirurgische operatie aan een van deorganen. Uitgangspunt is daarbij dat we de zorg zo dichtbij mogelijk omde patiënt heen organiseren en dat als het moet, we de hoogcomplexezorg afhankelijk van waar je woont, verder weg moeten organiseren. Eenbelangrijke bouwsteen in de ontwikkeling van een toegankelijk enkwalitatief hoogwaardig medisch specialistisch zorglandschap is debeweging dat ziekenhuizen meer gaan samenwerken in zorgnetwerken.Dat helpt om patiënten zoveel mogelijk in hun eigen ziekenhuis, waar zijzich vertrouwd voelen, te kunnen behandelen. Als een patiënt moetworden doorverwezen naar een hooggespecialiseerd ziekenhuis, is hetdoel om, zodra het kan, die patiënt zoveel mogelijk verder te behandelenin het eigen ziekenhuis. Zorg die goed toegankelijk is voor omwonendenen in goed contact staat met de huisartsen, thuiszorg en sociaal werk. Omdeze netwerken te laten ontstaan staan de betrokken partijen in demedisch specialistische zorg de komende periode voor soms spannendekeuzes over hogere volumenormen voor hoog-complexe zorg enspreiding van veelvoorkomende en minder complexe zorg. Soms isconcentratie van zorg nodig om zorg van hogere kwaliteit voor patiëntenmogelijk te maken. In andere gevallen leidt spreiding tot beter passendezorg dichtbij. Alle medisch specialisten, ziekenhuizen en andere veldpar-tijen zijn nodig om deze kwaliteitsverbetering voor patiënten te kunnenrealiseren.Via deze brief informeer ik u in dit kader over het proces dat door develdpartijen wordt doorlopen om de samenwerking in het medischspecialistisch zorgveld te versterken. Daarnaast zal ik toelichten op welkewijze ik deze ontwikkelingen de komende periode zal volgen. kst-31765-898ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 8981 In het Integraal Zorgakkoord (IZA) (bijlage bij Kamerstuk 31 765, nr. 655)zijn afspraken gemaakt om samenwerking in netwerken te bevorderendoor spreiding van laagcomplexe zorg en concentratie van hoogcomplexezorg. Die afspraken zijn gemaakt om de best mogelijke zorg voorpatiënten mogelijk te maken, maar ook om de zorg in de benen te houdenook op de langere termijn. De afspraken in het IZA helpen om deprofessionele inzet van de zorgprofessionals voor patiënten zo effectiefmogelijk in te richten. Deze beweging wordt door veldpartijen (FMS, NVZ,NFU, ZN, V&VN en de betreffende patiëntenorganisaties) zelf getrokkenen kent een breed draagvlak, onder andere bij de betrokken patiëntenor-ganisaties.Begin 2024 is een ambitieuze set met voorstellen voor hogere (volu-me)normen voor hoogcomplexe oncologische en vaatchirurgischeinterventies opgesteld, zoals in het IZA was beoogd. De (volume)normenzijn opgesteld vanuit de medische inhoud om passende zorg van goedekwaliteit voor patiënten te bevorderen. In het najaar van 2024 is aan dehand van het door de NZa opgestelde «kader impactanalyse» gestart metde regionale impactanalyses. De impactanalyses dienen ter ondersteuningvan een zorgvuldige besluitvorming over de hogere normen én vormende start van het gesprek over herverdeling van zorg in elke regio. Het doelis om systematisch in kaart te brengen in welke mate en op welke manierde voorgestelde volumenormen de patiënt en de betrokken zorgprofessi-onals, zorgaanbieders en zorgnetwerken raakt en te beoordelen of dezeimpact maatschappelijk gezien acceptabel is. In geval de impact nietacceptabel is wordt bezien welke mitigerende maatregelen er mogelijk ennodig zijn om aan deze ongewenste effecten tegemoet te komen. In heteerste kwartaal van 2025 zal de landelijke rapportage van de regionaleimpactanalyses worden opgeleverd en vastgesteld.Ik vind het belangrijk dat dit traject zorgvuldig plaatsvindt en dat partijenin de regio afspraken maken over samenwerking in netwerken enherverdeling van zorg. De regionale impactanalyses maken namelijkinzichtelijk welke potentiële effecten er zijn, en vormen daarmee eenbelangrijke bouwsteen om tot zorgvuldige besluiten te komen. Het isbelangrijk dat partijen zorgen dat de negatieve effecten zoveel mogelijkworden gemitigeerd. We hebben er immers niks aan als deze bewegingnegatief uitpakt. Om te waarborgen dat dit zorgvuldig gebeurt zal de NZa,zodra de regio’s herverdelingskeuzes hebben gemaakt, de publiekebelangen monitoren, op basis van de impactanalyses en nog op te stellentransformatieplannen. Vanuit dat perspectief volg ik ook de ontwikke-lingen rond de ingezette beweging nauw, want het is voor mij essentieeldat hier zo snel mogelijk stappen op worden gezet.Dit traject is een van de bouwstenen voor een andere inrichting van hetzorglandschap. Andere bouwstenen zijn bijvoorbeeld de financiering vande acute spoedeisende hulp, de acute verloskunde en de IC op basis vaneen vast budget, en de afspraken die ik wil maken in het kader van hetaanvullend zorg- en welzijnsakkoord, bijvoorbeeld over meerjarigefinanciering. Op deze manier geef ik bestaansrecht aan de stad- enstreekziekenhuizen, zodat zij dichtbij goede zorg aan patiënten kunnenblijven bieden.Op dit moment is voorzien dat aan de landelijke Ronde Tafel met deeerdergenoemde veldpartijen in de komende maanden, en uiterlijk voorde zomer, besluiten worden genomen over de vaststelling van deTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 8982 volumenormen voor geselecteerde oncologische en vaatchirurgischeinterventies door de betrokken veldpartijen. Uiteraard houd ik u op dehoogte van de voortgang.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M-F. AgemaTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 8983