Verslag van een schriftelijk overleg inzake de modernisering van het tuchtrecht voor de gezondheidszorg zoals geregeld in de Wet BIG

31700XVIVaststellingvandebegrotingsstatenvanhetMinisterievanVolksgezondheid,WelzijnenSport(XVI)voorhetjaar2009Nr.151VERSLAGVANEENSCHRIFTELIJKOVERLEGVastgesteld7mei2009IndevastecommissievoorVolksgezondheid,WelzijnenSport1,bestonderbijenkelefractiesbehoefteeenaantalvragenenopmerkingenvoorteleggenaandeministervanVolksgezondheid,WelzijnenSportoverdebriefvan17november2008inzakedemoderniseringvanhettuchtrechtvoordegezondheidszorgzoalsgeregeldindeWetBIG(31700XVI,nr.89).Deop26januari2009toegezondenvragenenopmerkingenzijnmetdedoordeministerbijbriefvan6mei2009toegezondenantwoordenhier-onderafgedrukt.Devoorzittervandecommissie,SmeetsAdjunct-griffiervandecommissie,Clemens1Samenstelling:Leden:VanderVlies(SGP),Kant(SP),Snijder-Hazelhoff(VVD),Ferrier(CDA),ondervoor-zitter,Joldersma(CDA),DeVries(CDA),Smeets(PvdA),voorzitter,VanMiltenburg(VVD),Schippers(VVD),Smilde(CDA),Timmer(PvdA),Kos¸erKaya(D66),Willemse-vanderPloeg(CDA),VanderVeen(PvdA),Schermers(CDA),VanGerven(SP),Wolbert(PvdA),Zijlstra(VVD),Ouwehand(PvdD),Agema(PVV),Leijten(SP),Bouw-meester(PvdA),Wiegman-vanMeppelenScheppink(CU),Sap(GL)enDeRoos-Consemulder(SP).Plv.leden:VanderStaaij(SGP),VanVelzen(SP),Neppérus(VVD),Atsma(CDA),Aasted-Madsen-vanStiphout(CDA),Ormel(CDA),VanDijken(PvdA),Verdonk(Verdonk),DezentjéHamming-Bluemink(VVD),Vietsch(CDA),Arib(PvdA),VanderHam(D66),Uitslag(CDA),Gill’ard(PvdA),Omtzigt(CDA),Langkamp(SP),Vermeij(PvdA),DeKrom(VVD),Thieme(PvdD),Bosma(PVV),Luijben(SP),Heerts(PvdA),Ortega-Martijn(CU),Halsema(GL)enDeWit(SP).TweedeKamerderStaten-Generaal2Vergaderjaar2008–2009KST1312090809tkkst31700-XVI-151ISSN0921-7371SduUitgevers’s-Gravenhage2009TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1511 Inhoudsopgaveblz.I.Vragenenopmerkingenvanuitdefracties2II.Reactievandeminister6I.VRAGENENOPMERKINGENVANUITDEFRACTIESVragenenopmerkingenvandeCDA-fractieDeledenvandeCDA-fractieconstaterendatdevoorgesteldeKaderwettuchtrechtookgevolgenheeftvoorhettuchtrechtgeregeldindeWetopdeberoepenindeindividuelegezondheidszorg(WetBIG).DeWetBIGwordtdanookmeegenomenindeharmonisatieenhettotalewetgevings-project.GrotedelenvanhettuchtprocesrechtzullenuitdeWetBIGverdwijnen.Inlateretrancheszullenandereonderdelenvanhettuchtrechtwordengeharmoniseerd.DeledenvandeCDA-fractiehechtenveelwaardeaaneenduidelijkgehar-moniseerdtuchtprocesrechtenhechtenmethetkabinetaandifferentiatieswaarnodigvoordespecifiekeberoepsgroepen.Kandeministereenkorteopsomminggevenvandeverschillenengevolgenvanhettucht-(proces)rechtvannutenopzichtevandetoekomst?Dezeledenhechtenveelwaardeaaneenhelderplanvanaanpakeneenduidelijketijds-faseringzodatadequaatkanwordengecommuniceerdmetendoordeberoepsgroeprichtingdeindividueleleden.Deministergeeftaanopwelkewijzehijdeknelpuntenwilgaanaanpakken.DaarnaastzaldeministerdemogelijkhedentothandhavingdoordeInspectievoordeGezondheidszorg(IGZ)verbeterenzodatditzalbijdragenaaneenbeterwerkendtuchtrecht.DeledenvandeCDA-fractievernemengraagopwelkewijzedeIGZdezerolzoumoetenvervullen,ookafgezettegendetakenenverantwoordelijkhedenvanderegionaletucht-colleges.TuchtrechtversusklachtrechtDoelvandeWetBIGishetbevorderenenbewakenvandekwaliteitvandeberoepsuitoefeningdoordeberoepsbeoefenaren.Hetklachtrechtindezorgheeftalsbelangrijkdoeldeindividuelegenoegdoening.Deministergeefthierbijhelderderelatieenhetverschilaantussenhetdoelvanhettuchtrechtenhetklachtrecht.NaarhetoordeelvandeledenvandeCDA-fractiezalmeteenheldereklachtenprocedureonbedoeldeenongewenstedrukophettuchtrechtafnemen.Iedereberoepsgroepiszelfverantwoordelijkvoordeproportio-neleaanvullendebuitenwettelijkeklachtenvoorzieningen.Hoeverlooptditindepraktijk?Zijnergedegenklachtenproceduresen-voorzieningenindezorgenverschillendieonderling?Inwelkematewordtgeklaagdeninwelkematezijndezeklachtenterecht?Iserooksprakevaneenlerendsysteemalshetomklachtengaat?Watisdeverhoudingtussendeverant-woordelijkhedenvandeberoepsorganisatieendewerkgeveralshetgaatomdezeklachtenvoorzieningen?Hoepaktditindepraktijkuit,zovragendeledenvandeCDA-fractie.Verplichting;stappenvandeklagerinklaagschriftHetkabinetzalindeKaderweteenbepalingopnemendiedeklagerverplichtom,wanneerhijbesluiteenklachtbijdetuchtrechterintedienen,inhetklaagschrifttevermeldenwelkestappenhijvoorafgaandTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1512 aandeschriftelijkeklachtheeftgezetenwatdaarvanhetresultaatwas.Verderopindebriefgeeftdeministeraandathetnietinallegevallenzinvoliseninernstigesituatieszelfsnietverlangdkanwordenvandeklagerdeklachttebesprekenmetdeberoepsbeoefena(a)r(en).DeledenvandeCDA-fractievragenhoezichditverhoudtmethetverplichtendekaraktervandebepaling.SamenwerkingsverbandenenketenzorgDemogelijkheidwordtgeopendomeenklachtintedienentegeneencollectiefvanberoepsbeoefenarendatvooreencliëntinteamverbandheeftgewerkt.Deeffectengerelateerdaanonvoldoendeafstemmingofcoördinatiekandetuchtrechterdaninzijnoordeelbetrekken.Hetbelangomafstemmingencoördinatiegoedvastteleggen,hetgeenookuitwer-kingkrijgtindeWetcliëntenrechtenzorg,wordtondersteunddoordeledenvandeCDA-fractie.Zijvragenhoeditgegevenzijnuitwerkinggaatkrijgenindedagelijksepraktijk,bijvoorbeeldwanneereenpatiëntdooreenartsendienswaarnemerendienswaarnemerwordtonderzocht,waarnablijktdatdewaarnemersnietovercompleteinformatiehebbenbeschikt.Kandeministeraandehandvanditvoorbeelduiteenzettenwatdewijzigingbehelstdiemethetvoorliggendevoorstelbedoeldis?Enalsnublijktdatdezorgsystematiekmaaktdatdeafstemmingnietoptimaalverloopttennadelevandepatiënt,kaneenindividueleberoeps-beoefenaardanwordenaangesprokenophetdisfunctionerenvaneensysteem?HoeverhoudtzichditmetdeKwaliteitswetzorginstellingen?Hoeverhoudtde«Uitbreidingvandebestuurlijkehandhaving-instrumentenindewetgevingophetgebiedvandevolksgezondheid»zichmetdeharmonisatievanhettucht(proces)rechttenaanzienvandeBIG-gerelateerdeberoepenookinrelatietotdesamenwerkingsverbandenendeketenzorgzoalsdiewordenomschrevenindezebrief,zovragendeledenvandeCDA-fractie.ProcedureinhogerberoepDeklagerkannietinberoepgaanalshetcollegeineersteaanlegdeklachtgegrondheeftverklaard,maareenmaatregelheeftopgelegddieindeogenvandeklagertelichtis.Deministersteltdatditindeogenvandepatiëntbezienonbevredigendkanzijn.Deministerwildaaromeenvolberoepsrechtregelenvoorbeidepartijen.DeledenvandeCDA-fractiehechtenveelwaardeaandepositievandeklagerendelendezestelling-namevandeminister,maarblijvenbijhetuitgangspuntdatdeWetBIGnietspecifiekisvoordegenoegdoeningvandeklagermaaralsdoelheefthetbevorderenenbewakenvandekwaliteitvandeberoepsuitoefeningdoorenvoordeberoepsbeoefenaren.KandeministeraangevenwatdemeerwaardeisvandezeuitbreidingtenopzichtevanhetdoelvandeWetBIG?SamenstellingtuchtcollegesDeministergeeftaandeaanbevelinguitdeevaluatieWetBIG,omdeextrajuristtelatenvervallenentevervangendooreenlid-beroepsgenoot,nietoptevolgen.Deministergeeftaanlosvandeharmonisatievoordegezondheidszorgvasttewillenblijvenhoudenaandrieleden-beroeps-genotenentweeleden-juristen.DeledenvandeCDA-fractiewillengraagwetenhoedezeverdelingzichverhoudttenopzichtevandeanderewette-lijkeberoepen.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1513 BevorderendeskundigheidDeministerheeftsubsidieverleendvoortweejarendeskundigheids-bevorderingmetbetrekkingtot«gezondheidsrechtelijkekennis»vanonderanderedeleden-beroepsgenoten.Zijngegevensbekendoverdedoorstroomvanleden-beroepsgenoten,zodatduidelijkisopwelkewijzeenhoefrequenteendeskundigheidsbevorderingvandebasisbeginselennodigis?Isooksprakevanstructureleactieveinformatie-uitwisselingonderlingtussenderegionaletuchtcolleges,zovragendeledenvandeCDA-fractie.TransparantietuchtrechtspraakAandeberoepsgroepwordtgevraagdheteffectvandetuchtuitsprakenopdekwaliteitvandeberoepsuitoefeningzichtbaartemaken.DeledenvandeCDA-fractiezijnvanmeningdateensysteemondersteunendmoetzijnaanhettebereikendoelendateensysteemgeendoelstellingopzichis.Dusonderzoekisvereist.DeledenvandeCDA-fractievragenhierbijwelofdit(onderzoekenvanheteffectvandetuchtuitsprakenopdekwali-teitvandeberoepsuitoefening)deverantwoordelijkheidisvandeberoepsorganisatiesofvandeminister.Zijnervoldoendestimulerende(rand)voorwaardenaanwezigopdatdeberoepsorganisatiesendecliëntenorganisatiesditzoudenkunnenoppakken?Opwelkewijzegaatdeministerditfinancieelondersteunen?DeburgermoetkunnenachterhalenofeenberoepsbeoefenaarBIG-geregistreerdis.Hiervoorwordtinhetregisterhetwerkadresopge-nomen.DeledenvandeCDA-fractiezijnhetmetdeministereensdathetopnemenvanhetprivéadresvandeindividueleberoepsbeoefenaarinhetopenbaarBIG-registernietwenselijkis.Naenigspeurwerkophetinternetwordtduidelijkdathetvindenvanleesbarestukkenovertuchtrechtuitsprakenlastigis.Alseropditmomentgeengestructureerdleesbaredatabaseismettuchtrechtuitsprakenhoekandeministerdanverwachtendatseparateberoepsorganisatiesditwetentecommunicerennaarhunleden,laatstaandathetwordtgeïmple-menteerdinonderwijsprogramma’sofalsvoorbeeldmateriaaldientbijlessenovertuchtrecht,zovragendeledenvandeCDA-fractie.Doelistekomentotéénkwalitatiefgoedtoegankelijkewebsitewaaralletuchtuitsprakenwordengepresenteerdvanallewettelijkgereglemen-teerdeberoepsgroepen.Watisdetijdsplanning,wiecoördineertditenopwelkewijzewordthetgefinancierd?VragenenopmerkingenvandeVVD-fractieDeledenvandeVVD-fractiehebbenmetbelangstellingkennisgenomenvandevoorstellendiedeministerpresenteertterverbeteringvanhet(medisch)tuchtrecht.Zijdelendemeningvandeministerdathettucht-rechtopditmomentineenslechtdaglichtstaatenziendaarbijdenood-zaaktotverbeteringen.Zijhebbendaarbijnogweldevolgendevragenenopmerkingen.EeneersteopmerkingisdatervoorzoweldepatiëntalsvoorveleninNederlandonduidelijkheidbestaatoverdeverschillendeprocedures,instantiesetc.metbetrekkingtothetklacht-entuchtrecht.Kandeministerditschematischweergeven?Deministerbenadruktterechtdatgoedevoorlichting,bewegwijzeringenondersteuningnoodzakelijkzijnomdepatiëntoptimaaldegelegenheidteTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1514 gevenomzijnbeklagovereenbehandelingtekunnendoen.DeledenvandeVVD-fractiehebbenhierinhetverleden,onderandereindeVVDvisie-notitiezorgvanaugustus2008,duidelijkeuitsprakenovergedaan.Dezeledenzoudengraageenzorgklachtentelefoongerealiseerdzien.Viadittelefoonnummerofe-mailadreszoudenmensenindegelegenheidwordengesteldomdirectachterdegeëigendeproceduretekomen.Kandeministerhieropeenreactiegeven?DeledenvandeVVD-fractiezijnverheugddatdeministerzichophetstandpuntsteltdatergeengriffierechthoefttewordenbetaaldbijhettuchtrechtendatergeenkostenveroordelingzalplaatsvinden.Eveneenszijndezeledenvanmeningdatheteengoedezaakisdatdeministervoornemensishetvolberoepsrechtvoorbeidepartijenteregelen;ditbetekenteenverbeteringvanderechtspositievandepatiënt.Watbetreftdeinvullingvandetuchtcollegeswildeministerdeaanbeve-linguithetevaluatierapportnietopvolgen,omdatnaarhetoordeelvandeministereentweedejuristnoodzakelijkisvoorhetbewakenvanhetjuri-dischoordeel.DeledenvandeVVD-fractiezoudenhieropgraageentoelichtingwillen.Watisdetoegevoegdewaardevandetweedejuristtenaanzienvanhetjuridischoordeel?Enmedeinhetlichtvanheteventueeltoevoegenvanmeermedischeexpertisebinnendetuchtcolleges,zietdeministerdatnietalseenhogereprioriteit?Deministerneemteenaantalmaatregelenterbevorderingvandedeskun-digheid.DezemaatregelenziendeledenvandeVVD-fractiealseennuttigetoevoegingvoorhetbevorderenvandemedischeexpertisebinnendetuchtcolleges.AangaandedereikwijdtevandetuchtnormenziendeledenvandeVVD-fractieeenmeerwaardeinhetaansprakelijkkunnenstellenvaneenteamvanzorgverleners.Voordepatiënthoefthetnietduidelijktezijnwiedefoutheeftgemaakt,maarermoeteenaanspreekpuntzijn.Welmoetditzorgvuldiggebeuren.DeministergeeftaanopditpuntterugtekomenbijdeKaderwet.Genoemdeledenhopendatditpuntopdatmomentnadertoegelichtkanworden.TenaanzienvandeberoepsbeoefenareninmanagementfunctiesziendeledenvandeVVD-fractiedeoplossingvanhetviadeKwaliteitswetzorg-instellingenaanpakkenvanberoepsbeoefenareninmanagementfuncties,diealsniet-behandelaartochevidentinstrijdmetgoedezorghandelen,alseengoedezaak.Welzoudenzijhetonderscheidscherperwillenzien:wanneerisersprakevanbedrijfsmatighandelen,medeomdatditeven-eensgeldtvoorde«tussenlaag»,zoalsclustercoördinatorenetc.JuistomdateropditpuntbehoeftebestaataanverduidelijkingzoudendezeledenditgraagconcreterzienenzijhopendaaromdatditduidelijkerwordtopgenomenindememorievantoelichtingbijdeaanpassingvandeWetBIGendeKaderwet.Onderhetonderdeeltuchtmaatregelengeeftdeministeraangeenvoor-stellentedoenopgrondwaarvandetuchtrechtervoordegezondheids-zorgdebevoegdheidkrijgttothetopleggenvaneenschadevergoeding.Indeinmei2008aangekondigdeWetcliëntenrechtenzorgwerdeenonpar-tijdigegeschillencommissieaangekondigd,welkedebevoegdheidzouhebbenomeencompensatie(schadevergoeding)toetekennentot€25000.Kandeministeraangevenwaardezecommissieinhettotaalvanklachten-entuchtrechtinstantieskomttestaaneninhoeverredezeschadevergoedingnogsteedsuitgekeerdkangaanworden?TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1515 DeledenvandeVVD-fractiezijnmetdeministervanmeningdathetopnemenvaneengegrondverklaringzondermaatregeleengoedezaakis.DatzelfdegeldtvoorhetopnemenvanhetwerkadresinhetBIG-registerenhetopenbaar(geanonimiseerd)toegankelijkmakenvanuitspraken,watdeuitsprakentransparantermoetmakenvoorzoweldepatiëntalsvoordeberoepsgroepzelf.DeledenvandeVVD-fractiezijnaltijdeenvoorstandergeweestvanhetopnemeninhetBIG-registervaninformatienaeenuitspraakmetbetrek-kingtothetnietmeermogenuitoefenenvanhetberoepofditenkelnogmetbeperkingenmogendoen.Genoemdeledenzijndaaromverheugddatdeministerditnuwilgaanregelen.Eenaanvullendevraagisofdeministerkaningaanopdeopditmomentbestaandeonduidelijkheidoverdebevoegdhedenvanniet-geregistreerdehulpverleners.Kandeministerzijnstandpunthieromtrentduidelijkmaken?EenlaatstepunttenslottebetreftdeprioriteringvanhetOpenbaarMinis-terie.Veelmedischetuchtzakennemeneenlangetijdinbeslag,vaakjaren.KandeministeraangevenwaaromditzoisenofdeprioriteringvanhetOpenbaarMinisteriehierineenrolspeelt?VragenenopmerkingenvandePVV-fractieDeledenvandePVV-fractiehebbenkennisgenomenvanhetvoorsteltotmoderniseringvanhettuchtrechtvoordegezondheidszorg.DezeledenvragenofhetverplichtstellenvaneenVerklaringomtrentGedragvooronderandereartsenenverpleegkundigenvoldoendeisomdekwaliteitvanzorgtewaarborgen.VerdervragenzijofhetverplichtstellenvaneenVerklaringomtrentGedragnietvoorallemedewerkersindezorgsectormoetgaangelden.II.REACTIEVANDEMINISTERVragenenopmerkingenvandeCDA-fractieDeledenvandeCDA-fractievragenomeenopsommingvandeverschillenengevolgenvanhettucht(proces)rechtvannutenopzichtevandetoekomst.Verdergevenzijaanwaardetehechtenaaneenhelderplanvanaanpakeneenduidelijketijdfasering.Zoalsdeledenterechtconstateren,zaldevoorgesteldeKaderwettucht-rechtookgevolgenhebbenvoorhettuchtrechtzoalsdatnunogisgere-geldindeWetBIG.DezeKaderwet,diewordtvoorbereiddoordeStaats-secretarisvanJustitie,zaluiteindelijkverschillendeonderdelenvanhettuchtrechtregelen.Allereerstwordthettuchtprocesrechtvoornegenverschillendeberoeps-groepengeharmoniseerd.Daarnaastwordeninstitutionelebepalingenvantuchtcollegeszoveelmogelijkgeharmoniseerd.DeKaderwetmoetleidentotéénnieuwgeharmoniseerdkadervantuchtrechtvoorberoeps-beoefenaren,watgelijktijdigleidttotwijzigingvandewettenwaarindieberoepenzijngeregeld.Hierbijwordthetuitgangspuntgehanteerd:harmonisatiewaardatkan,diversiteitwaardatnodigis.Inenkelegevallenzalhetnodigzijnomvoordediverseberoepenspecifiekebepa-lingenindeKaderwetoptenemen,geletopdeeigenhedenvandebetref-fendeberoepsgroep.Eenuitputtendeopsommingvandeverschillenengevolgenvanhettuchtrechtnuenstraksisopditmomentnogniettegeven,omdatdewerkzaamhedenaandeKaderwetnoginvollegangzijn.EenconceptvoorTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1516 hetwetsvoorstelmoetnogterconsultatiewordenvoorgelegdaanbetrokkenpartijen,waaronderberoepsgroepenentuchtcolleges.Pasnaafrondingvandezeconsultatieendeverwerkingvandeuitkomstendaarvan,zaleenvolledigbeeldbestaanvandeverschillenengevolgen.Inalgemenezinkanhieroverwelhetvolgendewordenopgemerkt.VoordeWetBIGzaldeinvoeringvandeKaderwetbetekenendatgrotedelenvanhoofdstuk7kunnenvervallen.Bepalingenovertuchtmaatregelen(zoalsdemaatregelencatalogus),deprocedureineersteaanleg,deproce-dureinberoepenhetinstellenvanbijzondererechtsmiddelen(waaronderdeherzieningvantuchtrechtelijkeuitspraken)zullenwordengeregeldindeKaderwet.OpditmomentwordtdoorhetMinisterievanJustitie,inoverlegmetalleanderebetrokkenministeries,gewerktaanhetprocesrechtelijkdeelvandeKaderwet.Deverwachtingisdateenwetsvoorstelvóórhetzomerrecesvan2009inconsultatiekanwordengebracht.HiernazalhetwetsvoorstelvooradviesaandeRaadvanStatewordengezonden.Bijdevoorberei-dingvanhetwetsvoorstelendeverdereprocedurezaluiteraardvanuitdebetrokkenministeriescontactwordengehoudenmetdeverschillendeberoepsgroepenentuchtcolleges,zodatzijopdehoogteblijvenvandevorderingenenzicheengoedbeeldkunnenvormenvandegevolgeneneffectenvandeinvoeringvandeKaderwet.Overigensisdepraktijkalsterkbetrokkenbijdevoorbereidingvanhetwetsvoorstel.DoorhetMinis-terievanJustitiezijnin2008verschillendeexpertmeetingsgehouden,waaraanintensiefwerddeelgenomendoorledenensecretarissenvantuchtcollegesendoorandereexperts.DezeexpertmeetingswerdengeleiddoordevoorzittervanhetCentraaltuchtcollegevoordegezondheidszorg.Indieexpertmeetingszijndecontourenvanhetwetsvoorstelgetrokkenenisbesprokenwelkeonderdelenvoorharmonisatieinaanmerkingkomen.IkhebinmijnbriefaangekondigddatikdemogelijkhedentothandhavingdoordeIGZwilverbeteren.DeinmijnbriefaangekondigdemaatregelvandemogelijkheideenaantekeningtemakeninhetBIG-registervaneenschriftelijkbevelvandeIGZiseenuitbreidingvandemogelijkhedenvandeburgeromteonderkennenwanneereenberoepsbeoefenaarbepaaldehandelingennietmeermagverrichten(ofjuistmoetverrichten).Dezemaatregelstaatechterlosvanhettuchtrechtenheeftniettendoelbijtedragenaaneenbeterwerkendtuchtrecht.Ditgeldtookvoordemogelijk-heidvanhetopleggenvaneenbestuurlijkeboetedoordeIGZ.TuchtrechtversusklachtrechtDeledenvandeCDA-fractievragenzichafofergedegenklachten-proceduresenvoorzieningenindezorgzijnenofzijonderlingverschillen.Andersdanvooranderesectoreniserindezorgeenwettelijkgeregeldklachtrecht:deWetKlachtrechtCliëntenZorgsector(WKCZ).Indezewetisgeregelddatcliëntenvaneenzorgaanbiedereenklachtterbeoordelingkunnenvoorleggenaaneendoordezorgaanbiederingesteldeklachten-commissie.Dezecommissiebestaatuitminimaaldriepersonenenwordtvoorgezetendooreenonafhankelijkevoorzitter.Nadatdecommissietoteenoordeelisgekomendeeltdezorgaanbiederdecliëntbinnenvierwekenmeeofhijnaaraanleidinghiervanmaatregelentreft,enzoja,welke.Deverantwoordelijkheidvooreengoedeklachtenafhandelingindezorgligthierbijnietbijdeindividueleberoepsbeoefenaar,maarbijdeinstellingwaardezorggeleverdwordt.Verschillendeonderzoekennaardewerkingvanhetklachtrechtindezorglatenziendatdezeverantwoordelijkheidopveelplekkengoedwordtingevuld.Hetveldheefteenklachtenrichtlijngezondheidszorgopgesteldenveelinstellingenvoldoenaandezerichtlijn.DesondanksblijktdatTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1517 cliëntenhogedrempelservarenvoorhetindienenvanklachten,weinigwaarborgenzienvoordeonafhankelijkheidvandebeoordelinghiervanentevaakniettevredenzijnmetdeuitkomstenvandeklachtenbehandeling1.Mijnindrukisdatjuistdieinstellingendiehetmeestvandeingediendeklachtenkunnenlerenhieronvoldoendevooropenstaan.Uheefthetafgelopenjaarmeermalenomafschriftenvanbrievenverzochtinzakenwaarbijhetzelfreinigendvermogenvanhethuidigeklachtensysteemonvoldoendebleek.Ofwelomdatdeklachtencommissienietonafhankelijkwas,ofwelomdatdeinstellinghetadviesvandecommissienaastzichneerheeftgelegd.DestaatssecretarisenikzijndaaromvoornemensominhetWetsvoorstelCliëntenrechtenZorgeenklacht-engeschillen-procedurevoorteschrijvendiemindervrijblijvendis,meerwaarborgenkentvooronafhankelijkheidentransparanteris.DeWKCZkomtindatgevaltevervallen.Verplichting;stappenvandeklagerinklaagschriftIndeKaderwetzaleenbepalingwordenopgenomenopgrondwaarvaneenklagergehoudenisom,wanneerhijeenklachtbijdetuchtrechterindient,inhetklaagschrifttevermeldenofdeklachtisvoorgelegdaandeorganisatiewaarbinnendebeklaagdewerkzaamis,ofaaneenklachten-instantiewaarbijdebeklaagdeofdiensorganisatieisaangesloten.Indiendatnognietisgebeurd,moetenderedenendaarvaninhetklaagschriftwordenvermeld.Alsdeklachtzichdaartoeleentenblijktdatdeklachtnognietaaneenklachteninstantieisvoorgelegd,kanhettuchtcollegebesluitendeklachtinhandentestellenvandebevoegdeklachten-instantie.Besprekingvandeklachtmetdeberoepsbeoefenaarvooraf-gaandeaandetuchtrechtelijkeprocedureisechternietverplichtgesteld,nochheteerstmoetendoorlopenvandetoepasselijkeklachtenprocedureopstraffevanhetnietinbehandelingnemenvandeklacht.Uwledenvragenzichafhoeditzichtotelkaarverhoudt.Hetiseenbewustekeuzeomnietvoorteschrijvendatbepaaldestappen2eerstdoorlopenmoetenzijnalvorenseenklachtingediendkanwordenbijdetuchtrechter.Eenverplichtingtothetaltijdeerstmoetenoverleggenmetdeberoepsbeoefenaarbijeentoepasselijkeklachteninstantiekannamelijkinbepaaldesituatiesongewenstzijn.Neembijvoorbeeldeenklagerdieeenklachtheeftovermogelijkseksueelgrensoverschrijdendgedragvanzijnvoormaligebehandelaar.Hetisonwenselijkalsdezeklagerzelfweerdeconfrontatieaanzoumoetengaanmetdebetreffendeberoepsbeoefenaarineenklachtenprocedure.Inditgevalzalhetvooreentuchtrechterbegrijpelijkzijndatdeklagerzichrechtstreekswilwendentotdetuchtrechterenzaldetuchtrechterdeklachtniethoeventerugtezendennaareenmogelijktoepasselijkeklachtinstantie.Welishetgoedomhiervoorafgaandeaandetuchtrechtelijkeprocedureinzichtinteverlangendoorhiernaartevrageninhetklaagschrift.Ditmaaktdeklagerbewustdaterookanderemogelijkhedenzijnomzijnklachtbehandeldtekrijgen.Erzijnimmersveelklachtenwaarhetnietmeerdanlogischisdateenklagerzijnklachteerstaandeaangeklaagdeheeftvoorgelegd,alvorensdezewordtingediendbijeentuchtrechter.Hetklaagschriftmoetdusvermeldenwelkestappeneenklagervoorafgaandaandeschriftelijkeklachtheeftgezetenwatdaarvanhetresultaatwas.Ditkanzichgoedverhoudenmethetnietverplichtvoorafmoetenbesprekenvandeklachtmetdeberoepsbeoefena(a)r(en).SamenwerkingsverbandenenketenzorgHetvoornemenbestaatomindeWetBIGdemogelijkheidoptenemeneenklachtintedienentegeneencollectiefvanberoepsbeoefenarendatvooreencliëntinteamverbandheeftgewerkt.Deeffectengerelateerdaanonvoldoendeafstemmingofcoördinatiekandetuchtrechterdaninzijn1WKCZklachtbehandelinginziekenhuizen:verwachtingenenervaringenvancliënten(NIVELinopdrachtvanZonMW,juni2004,reeksevaluatieregelgeving:deel16;IGZp.68–69;StichtingdeOmbudsmanpleitin2007voortotaalonafhankelijkeklachtencom-missies.2Bijvoorbeeldheteerstmoetenbesprekenvandeklachtmetdeberoepsbeoefenaardanwelhetdoorlopenvandetoepasselijkeklachtenprocedure.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1518 oordeelbetrekken.Uwledenvragenzichafhoeditindedagelijkseprak-tijkzijnuitwerkinggaatkrijgen.Inhethuidigetuchtrechtkandetuchtrechteralleendeklachtbeoordelenvoorzoverdiegerichtistegenmetnamegenoemdeberoepsbeoefenaren.Indiendemetnamegenoemdeberoepsbeoefenaarechterniet,danwelonvoldoendebetrokkenisbijdeomstandighedendiehebbengeleidtothetontstaanvandeklacht,maardienswaarnemerswel,dankandeklachtnietleidentothetopleggenvaneenmaatregelaandieberoeps-beoefenaarenmoeteennieuweklachttegendewaarnemerswordeningediend,waarvangeblekenisdatzeeenrolhaddenbijhetontstaanvandeklacht.Tevaakkomthetnuvoordat,ingevallenwaarbijmeerdereberoepsbeoefenarenenwaarnemerszijnbetrokken,nietpreciesduidelijkisdoorwieeeneventuelefoutisbegaan.Aspectenvanonderlingeafstemmingofproblemenindecoördinatiekunnenhierdoornietdanwelonvoldoendedoordetuchtrechterwordenbeoordeeld.ZoalsookinhetkabinetsstandpuntbijhetrapportHulsisaangekondigd,ishetwenselijkomhetmogelijktemakenookeenklachtintedienentegeneencollectiefvanberoepsbeoefenarendatvooreencliëntofpatiëntinsamenwerkingsverbandheeftgewerkt.Wanneereenpatiëntdooreenarts,dienswaarnemerenandereberoepsbeoefenareninhetkadervanketenzorgwordtbehandeldenindienblijktdatdoordewaarnemereenfoutediagnoseisgesteldwegenshetnietbeschikkenoverallerelevantemedischegegevenswegenseenincompleetmedischedossier,dankandetuchtrechterinzijnbeoordelingbetrekkenofenzoja,welkewaarnemer(s)eensteekheeft(hebben)latenvallenenwievervolgensverantwoordelijkkanwordengehoudenvoorhetnietcompleetzijnvanhetbeschikbaremedischedossier.Detuchtrechterkanhierbijaspectenvanonderlingeafstemmingofproblemenindecoördinatiebetrekkenzonderdatdeklachtvoorafspecifiekmoetzijngerichttegeneenbepaaldeberoeps-beoefenaar.Zonderdezeuitbreidingnaarsamenwerkingsverbandenenketenzorghadalleendeklachttegendeindividueleberoepsbeoefenaarbeoordeeldkunnenwordenenhaddenaspectenvanonderlingeafstem-mingofproblemenindecoördinatiemoeilijkdanwelnietbeoordeeldkunnenworden.Uituitsprakenvandetuchtrechterovercoördinatieofafstemmingsproblemenkanleringwordengetrokkendoordebetrokkengezondheidszorginstellingendanwelorganisatorischeverbandenvanketenzorg.Hetisoverigensnietdebedoelingdateenindividueleberoepsbeoefenaartuchtrechterlijkkanwordenaangesprokenophetdisfunctionerenvaneensysteemzonderdathijdaarinzelfeenlaakbareindividuelerolheeftgespeeld.Eentuchtrechtelijkegroepsaansprakelijkheidzonderindividuelelaakbarerolachtiknietwenselijk.Eenlaakbareindividuelerolblijfteenvereistevoorhetkunnenopleggenvaneenindividueletuchtrechtelijkemaatregel.Datzoubijvoorbeeldhetgevalkunnenzijnindienerbinneneensamenwerkingsverbandduidelijkeenzorgketenisafgesprokenenerdoordedeelnemendezorgverlenerswordtuitgedragendathetfunctio-nerenvandiezorgketenonderdeelisvanhuneigengoedezorgverlening.Indatgevalzijnallezorgverlenersindiezorgketendantenminstegehoudenzichersteedsinredelijkheidvantevergewissendatdiezorg-ketenookgoedfunctioneert.Gaaterdanindiezorgketeniets«fout»,dankanelkeindividuelezorgverlenerhieropindividueelwordenaange-sproken.DeledenvragenzichafhoeeentuchtrechtelijkeverantwoordelijkheidvoorafstemmingsproblematiekzichverhoudtmetdeKwaliteitswetzorg-instellingen.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1519 DeKwaliteitswetzorginstellingenlegtdezorginstellingdeverplichtingopomverantwoordezorgteverlenen.DeWetBIGbevatinartikel40eenzelfdeverplichtingvoordeindividueelwerkendeberoepsbeoefenaar.Hetleverenvanverantwoordezorgbetekentdatdiezorgveiligmoetzijnenafgestemdmoetzijnopdezorgdiewordtverleenddooranderezorgverle-ners(ookalisdatnietexplicietgeformuleerdindebeidehuidigewetten).Dezorginstellingisopgrondvanartikel3envolgendevandeKwaliteitswetzorginstellingengehoudenommetheteigenpersoneelonderandereafsprakentemakenovertoedelingvantakenenverant-woordelijkheden,zodanigdatdezorgverantwoordkanwordengeleverd.Datbetekentdatzijookdenoodzakelijkeafstemmingvanzorgmetanderendienenaftespreken.Dezorgprofessionalzalzichookdienentehoudenaandieafspraken.VandeindividuelezorgverlenermagimmersverwachtwordendathijofzijzichschiktinzijnwerkomgevingendezelfdedoelennastreeftalsdiedoordeKwaliteitswetzorginstellingenzijnopge-legdaandezorginstellingzelf.OokdevoorhemgeldendeprofessionelestandaardzoalsneergelegdindeWetgeneeskundigebehandelings-overeenkomstverplichthemdaartoe.AlduswerkendeverplichtingenuitdeWetgeneeskundigebehandelingsovereenkomstendeKwaliteitswetzorginstellingenookdoorindetuchtrechtelijkeverantwoordelijkheidvandezorgverlenervoorgoedeafstemmingvandezorg.InhetvoorstelvandeWetcliëntenrechtenzorgzalhetrechtvandecliëntopafstemmingvanzorgtussenzorgaanbiedersexplicietwordenneergelegdenooknaderwordenuitgewerkt.Deledenvragenzichafhoede«Uitbreidingvandebestuurlijkehandhavinginstrumentenindewetgevingophetgebiedvandevolksge-zondheid»zichverhoudtmetdeharmonisatievanhettucht(proces)rechttenaanzienvandeBIG-gerelateerdeberoepen.Hetwetsvoorstel«Uitbreidingvandebestuurlijkehandhavings-instrumentenindewetgevingophetgebiedvandevolksgezondheid»1voorzietinuitbreidingvandebestuurlijkehandhavingsinstrumentenvoordeIGZ.Hetwordtnodiggeachtomnaasthetstraf-entuchtrechtdebestuursrechtelijkehandhavingsmogelijkhedenuittebreiden,omdathetstrafrechtenhettuchtrechtalleenkunnenwordeningezetwanneerhetkwaadreedsisgeschied(dusachteraf).Erbestaatbehoefteaangeschiktehandhavingsinstrumentendieopeensnellemanierverbeteringaankunnenbrengenindedagelijksegangvanzakenindegezondheidszorg.Ditstaatechterlosvandeharmonisatievanhettuchtrechtenmijnvoor-stellentotmoderniseringdaarvan.ProcedureinhogerberoepIkhebvoorgesteldomeenvolberoepsrechtteregelenvoorbeidepartijen,dusookinhetgevalhetcollegeineersteaanlegeenmaatregelheeftopgelegddieindeogenvandeklagertelichtis.HetvoornemenbestaatomookindeKaderweteenvolberoepsrechtteregelen:hetappèl-collegemoetdezaakdanopnieuwinvolleomvangbehandelen.UwledenvragenzichafwatdemeerwaardeisvandezeuitbreidingtenopzichtevanhetdoelvandeWetBIG.TenopzichtevanhetprimairedoelvandeWetBIG(hetbevorderenenbewakenvandekwaliteitvandeberoepsuitoefeningdoorenvoorberoepsbeoefenaren)biedtdeuitbreidingvandebevoegdheidomhogerberoepintestellen,geenmeerwaarde.Hetinhettuchtrechtgehanteerdekwaliteitsinstrument,tewetendetuchtrechtspraak,ondervindtechterwelbaatvandevoorgesteldeuitbreiding.Eenenanderspreekttemeer,omdatvoorgesteldwordtdetuchtrechteruitdrukkelijkdebevoegdheidtegeveneenklachtgegrondteverklarenzonderopleggingvaneenmaatregel.Het1Kamerstukken31122.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.15110 zoudepositievandeklagertezeerverzwakkenindienhijdaartegennietinhogerberoepzoukunnenopkomen.Hetberoepsrechtkomtoverigensnietalleentoeaandeklager,maarookaananderen,zoalsdeInspectievoordeGezondheidszorg.VandeIGZmagmetnameverwachtwordendatzijmethetinstellenvanberoephetoogheeftopbewakingvandekwaliteitvandeberoepsuitoefening.Hetzounietconsequentzijnomaanverschillendepartijenineentuchtrechte-lijkeprocedureverschillendeberoepsrechtentoetekennen.SamenstellingtuchtcollegesIkwilvasthoudenaandehuidigesamenstellingvandetuchtcollegesineersteaanlegvandrieleden-beroepsgenotenentweeleden-juristen.Uwledenvragenzichafhoezichditverhoudttenopzichtevandeanderewettelijkeberoepen.Overhetalgemeenbestaatbijdeanderewettelijkgeregeldeberoepeneenkamervaneentuchtcollegeineersteaanleguitéénvoorzitterdiejuristc.q.lidvanderechterlijkemachtisentwee,drieofvierleden-beroepsgenoten.AlleenbijdeKamersvanToezicht(notariaat)endeKamervoorgerechtsdeurwaarderszijndeleden-beroepsgenotenindeminderheid.Detuchtcollegesvandegezondheidszorgineersteaanlegvormendusgeenuitzondering.Indemeestetuchtcollegesineersteaanlegvanwettelijkgeregeldeberoepenzittenmeerleden-beroepsgenotendanrechtersc.q.juristen.InhetCentraalTuchtcollegevoordeGezondheidszorghebbendrierechterszittingentweeleden-beroepsgenoten.Indeberoepscollegesbijdeoverigewettelijkegeregeldeberoepenhebbenerookmeerrechtersdanberoepsgenotenzitting.Somsmakeneralleenmaarrechtersdeeluitvanhetcollege.TenopzichtevandeoverigeberoepscollegesvormthetCentraalTuchtcollegevoordeGezondheidszorgdusgeenuitzonderingwatbetreftdeverdelingtussenleden-juristenenleden-beroepsgenoten.BevorderendeskundigheidUwledenvragenzichafofergegevensbeschikbaarzijnoverdedoor-stroomvanleden-beroepsgenoten,zodatduidelijkisopwelkewijzeenhoefrequenteendeskundigheidsbevorderingvandebasisbeginselennodigis.Degegevensoverdedoorstroomvanleden-beroepsgenotenwordennietalszodaniggeregistreerd.Welishetzodateenbenoemingalslidinbeginselvoordeduurvanzesjaaris.Dezezittingsperiodekanwordenverlengd.Vanuitdetuchtcollegesisaangegevendaterbehoeftebestaataandeskundigheidsbevordering.Omtebevorderendatdegezondheids-rechtelijkekennisvanonderanderedeleden-beroepsgenotenwordtvergrootisdaarominmaart2008eencursusdagGezondheidszorggeor-ganiseerd.Dezedagkanzonodigperiodiekherhaaldworden,indiennaeentijdeengrootaantalnieuweleden-beroepsgenotenisbenoemdindetuchtcollegesenhieraanbehoeftebestaat.Erissprakevanstructureleactieveinformatie-uitwisselingonderlingtussenderegionaletuchtcolleges.Tevensvindtertweekeerperjaareenvoorzittersoverlegplaats,waaraanookhetCentraalTuchtcollegedeel-neemt.TransparantietuchtrechtspraakInmijnbriefhebikaangegevendataandeberoepsgroepzalwordengevraagdheteffectvandetuchtuitsprakenopdekwaliteitvandeberoepsuitoefeningzichtbaartemaken.IkvindhetonderzoekenvanhetTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.15111 effectvandetuchtuitsprakenopdekwaliteitvandeberoepsuitoefeningdeverantwoordelijkheidvandeberoepsorganisatieszelf.Deberoepsorganisatievandeartsen,deKNMG,doetditdoorwekelijksinhaartijdschriftMedischContacteentuchtrechtelijkeuitspraaktepubli-cerenentebecommentariëren.Vaakleidtdittotdiscussiesbinnendeberoepsgroepenkunnenhieraanlessen(danwelhetaanpassenvanbestaandeprotocollen)wordenverbonden.Ikzougraagziendatditookbijdeandereberoepsgroepenmeerwordtopgepakt.Ikzalhiervoorechtergeenfinanciëlemiddelenterbeschikkingstellen,aangeziendittothuneigenverantwoordelijkheidmoetwordengerekend.Voorwaardehiervoorisweldatdetuchtrechtspraaktransparantenmakkelijktoegankelijkis.Voordetuchtcollegesvoordegezondheidszorgisditgerealiseerdopwww.tuchtcollege-gezondheidszorg.nl.Gewerktwordtaanhetontwikkelenvaneengoedzoeksysteemoptrefwoordvoordezewebsite.Daarnaastwordtgewerktaanéénkwalitatiefgoedtoegan-kelijkewebsitewaaralletuchtuitsprakenwordengepresenteerdvanallewettelijkgereglementeerdeberoepsgroepen.Dezewebsitewww.tuchtrecht.nlzaloptermijnalleuitsprakenvanwette-lijkniet-hiërarchischetuchtcollegesbevatten.Ditvoorjaarzaldesitewordenondergebrachtalseensubsitevandewebsitewww.overheid.nl.Daarmeewordtdegemakkelijke,eenduidigetoegankelijkheidvantucht-rechtelijkeuitsprakengewaarborgd.Uiteraardzalwww.tuchtrecht.nleenzoek-enraadpleegfunctionaliteitbevatten.DeprojectkosteneneenmaligeinvesteringenwordenbetaalddoordeministeriesvanBinnenlandseZakenenKoninkrijksrelatiesenvanJustitie.Vandetuchtcollegeswordteenbijdragevan300europerjaargevraagdvoordebeheerkosten.Justitievervultdecoördinerenderol.Eenvoorlopigeversieisreedsindelucht.Deinvoerapplicatievoordetuchtrechtelijkeuitsprakenvandetucht-collegesvoordeadvocatuur,hetnotariaatendegerechtsdeurwaardersisgereed.Overdeinvoerapplicatietenbehoevevanhettuchtrechtindegezondheidszorgvindtambtelijkoverlegplaats.VragenenopmerkingenvandeVVD-fractieDeledenvandeVVD-fractiehebbenverzochtomeenschematischover-zichtvandeverschillendeprocedureseninstantiesmetbetrekkingtothetklacht-entuchtrecht.Onderstaandschemageefteenoverzichtvandehuidigemogelijkeproce-durestegenberoepsbeoefenarenindezorg,geordendvanuithetperspec-tiefvanwatdecliëntwilbereiken.Ditschemaisnietuitputtend.Inspeci-fiekegevallengeldenerspecifiekemogelijkheden.VerschillendedoelstellingenklagerMogelijkeproceduresMeldingomtevoorkomendatanderenhetzelfdeoverkomt•Meldingbijdezorgaanbieder•InspectievoordeGezondheidszorg•NederlandseZorgautoriteit•MeldpuntConsumentendeZorgvandeNPCF•MeldpuntZorgbelangNederland•NationaleOmbudsman•Zorgkantoor/zorgverzekeraarVerkrijgenoordeeloverhethandelen•WCKZ-klachtencommissie•StichtingKlachtenenGeschillenZorgverzekeringen•NationaleOmbudsman•Tuchtrechter(tuchtrechtelijkoordeeloverhethandelendanwelnalatenvaneenberoeps-beoefenaar)Beslissingbehandelplanschorsen•BOPZ-klachtencommissie(alleenvantoepassingvooronvrijwilligezorg)TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.15112 VerschillendedoelstellingenklagerMogelijkeproceduresSchadeclaim(enanderebindendeuitspraken)•Schadeclaimbijdeinstelling/schadeverzekeraar•GeschillencommissieZorginstellingenofGeschillen-commissieZelfstandigeKlinieken•Burgerlijke(civiele)rechter•Opleggensanctie•Tuchtcollege(bvwaarschuwingofdoorhalinginschrijving)•Strafrechter(bvontzettinguithetberoep)Mogelijkhedenvoorklagervoorhulp,bijstand,ondersteuningenadvies:•Klachtenmedewerkerbijdeinstelling(klachtenfunctionarisofvertrouwenspersoon)•Klachtenmedewerkerbijcliëntenorganisatie(Zorgbelang,CG-raad,NPCF)•www.cliëntenrechten.nl•www.kiesBeter.nl•kiesBetertelefoon:0900–1237890(€0,15perminuut)•SpecifiekvoorGGZ:patiëntenvertrouwens-persoonIkbegrijpdatuwledengraageenzorgklachtentelefoongerealiseerdzoudenwillenzien.Viadittelefoonnummerofe-mailadreszoudenmensenindegelegenheidwordengesteldomdirectachterdegeëigendeproceduretekomen.MensenmetklachtenoverdezorgofvragenoverpatiëntenrechtenkunnenechteropditmomentalbellenmetZorgbe-lang(0900–2437070,€0,10perminuut)ofdeKiesBetertelefoon(0900–0900–1237890,€0,15perminuut).Erzijndaarnaastnogveleanderemogelijkhedenvoormensenomondersteuningenadviesteverkrijgen.Inplaatsvanhetinstellenvannogeennieuwtelefoonnummerhebikervoorgekozenomdevindbaarheidvandeorganisatiesdiezorg-gebruikersnureedsbijstaantevergrotenenhunondersteuningsmogelijk-hedenteversterken.Ikhebhiertoehetproject«Ken,vindengebruikjerechtalszorggebruiker»ondersteund.DitiseenprojectvanZorgbelangNederland,deCG-raad,deNPCF,deConsumentenbondenKiesBetergezamenlijk.Zijhebbenhunkrachtengebundeldwaardoorzijinformatiedelen,betergebruikmakenvanelkaarsexpertiseenklachtenkunnenbundelen.Ukunthiermeerinformatieovervindenopdewebsitewww.cliëntenrechten.nl.Uwledenvragenzichvoortsafwatdetoegevoegdewaardeisvandetweedejuristtenaanzienvanhetjuridischoordeel.Zoalsinmijnbriefgesteldachtikdeelnamevaneentweedejuristnoodzakelijkvoorhetbewakenvanhetjuridischoordeel.Devoorzitterheeftdeeindverantwoor-delijkheidvooreengoedeprocesorde.Hijmoetderechtspositievanzoweldeklageralsdeaangeklaagdewaarborgen.Daarnaastmoetbeoordeeldwordenofhetpubliekebelangdoordeberoepsuitoefeningisgeschonden(detuchtnormgenoemdinartikel47,eerstelid,onderb).Hierbijisdeinbrengvanjuristennoodzakelijk.Ditoverlatenaanslechtséénjuridischgeschooldeiseendunnebasisvoordezebeoordeling.Ikbenvanmeningdathetinleverenvandetweedejuristtenbehoevevaneenextralid-beroepsgenootnietaangewezenis.Alserzichaleentekortzouvoordoenaanvakinhoudelijkemedischedeskundigheid,dankanditwordenopgevangendoorhethorenvandeskundigendoorhetcollege.Ookhetmogelijkmakenvandeonderlingeuitwisselbaarheidvanleden-beroepsgenoten,zodatzijbijalletuchtcollegesingezetkunnenworden,zaleventueletekortenaanmedischinhoudelijkekenniskunnenopvangen.Daarnaastwaserinhetverledenveelweerstandtegeneensamenstellingvanslechtséénjuristenvierleden-beroepsgenoten.Beroepsgenoten«zoudenelkaardehandbovenhethoofdhoudenenhetgroepsbelangbovenhetalgemeenbelangstellen».DezebelevingwordtnogsteedsTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.15113 gehoord.Hetteruggaannaardeoudesamenstellingzalditalleenmaarversterken.Ikbenhiergeenvoorstandervan.Vanuwopmerkingenaangaandedereikwijdtevandetuchtnormenendebeoordelingvanberoepsbeoefenareninmanagementfunctieshebikkennisgenomen.Hetonderscheidtussentuchtrechtelijkeverantwoorde-lijkheidenverantwoordelijkheidopanderewettelijkegrondenligtindebeoordelingvandehoedanigheidvandeBIG-geregistreerdetijdensdienshandelen.IndehoedanigheidvanBIG-geregistreerdeishettuchtrechtvantoepassing.Bijhandelenineenanderehoedanigheidkomthetafwegings-kadervandeKwaliteitswetzorginstellingenmeerinaanmerking.Debeoordelingwanneerernupreciessprakeisvanbedrijfsmatighandelenenhandelenindehoedanigheidvanzorgverlenerkanmoeilijkzijn,juistvoorberoepeninde«tussenlaag»,zoalsclustercoördinatorenetc.Bijhetopstellenvandenieuwewetgevingzalhieraandachtaanwordengegeven.Tenaanzienvanuwvragenoverdepositievaneenonpartijdigegeschil-lencommissie,welkedebevoegdheidzouhebbenomeencompensatie(schadevergoeding)toetekennentot€25000,–merkikhetvolgendeop.Eencliëntvriendelijke,adequateklachtenafhandeling–waarbijoptimaalvanfoutenwordtgeleerd–iseenonderdeelvanverantwoordezorg.Destaatssecretarisenikzijndaaromvoornemensominhetwetsvoorstelcliëntenrechtenzorg(WCZ)optenemendathetdeverantwoordelijkheidvandezorginstellingisomditgoedteorganiseren.Eencliëntdieeenklachtheeftzaldezeklachtineersteinstantieaandeinstellingvoorleggen.Alsdecliëntvanmeningisdatdereactievandezorgaanbiederopdeklachttekortschiet,dankandecliëntdeklachtendereactievandezorg-aanbiederhieropvoorleggenaaneenonafhankelijkegeschilleninstantiediebindendeuitsprakenkandoen.Inditwetsvoorstelwordtbeoogtomhetbedragdatdegeschilleninstantiezalkunnentoewijzen,geleidelijktotmaximaalEUR25000,=optehogen.Cliëntenbehoudendaarnaastdemogelijkheidomzichmethetgeschiltewendentotdecivielerechter.Verderkanikuwvraagnaardeopditmomentbestaandeonduidelijkheidoverdebevoegdhedenvanniet-geregistreerdehulpverlenersnietgoedplaatsen.HulpverlenersdienietzijngeregistreerdonderdeWetBIGvallenbuitenhetwettelijkkadervandeWetBIGenhebbengeenwettelijkebevoegdhedeninhetkadervanzorgverleningaanpatiënten.Voorzoverdevraagbetrekkingheeftophetverlenenvanzorgdoorcomplementairwerkende(CAM)artseninhetkadervandeBTW-vrijstellingverwijsiknaarmijnbriefdieikop18november2008aandeTweedeKamerhebgezonden1.TenslottevragendeledenzichafofdeprioriteringvanhetOpenbaarMinisterieeenrolspeeltbijdelangeduurvandeafhandelingvanmedi-schetuchtzaken.TeneerstemerkikopdathetOpenbaarMinisteriegeenrolspeeltbijhetmedischtuchtrecht.DeprioriteringvanhetOpenbaarMinisteriespeeltdusgeenrolbijdeduurvandetuchtproceduresbijdetuchtcollegesvoordeGezondheidszorg.TentweedeisdegemiddeldedoorlooptijdvandeklachtbijeenRegionaalTuchtcollegeendeuitspraakbijdevijfTuchtcollegesongeveereenjaarendusnietjaren2.VragenenopmerkingenvandePVV-fractieDeledenvandePVV-fractievragenzichafofhetverplichtstellenvaneenVerklaringomtrentGedrag(VOG)vooronderandereartsenenverpleeg-kundigenvoldoendeisomdekwaliteitvanzorgtewaarborgen.VerdervragenzijofhetverplichtstellenvaneenVOGnietvoorallemedewerkersindezorgsectormoetgaangelden.1MEVA/BO-2894969.2Ziehetrapport«Tuchtrechtopdeterug-tocht?Wettelijkniet-hiërarchischtuchtrecht:eenvergelijkendeanalyse(2001–2006),M.A.Kleiboer&N.J.H.Huls,Utrecht,p.119.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.15114 MomenteelkentdegezondheidszorgintegenstellingtotbijvoorbeeldhetonderwijsvanuitdeoverheidgeenverplichtingtothetoverleggenvaneenVOG.InstellingenzelfhebbenweldemogelijkheidtothetaanvragenvaneenVOGbijdeaanstellingvannieuweberoepskrachten.DeministervanVolksgezondheid,WelzijnenSport(VWS)heefteerderzijnintentieuitgesprokeneenVOGteverplichtenbijdeartikel3beroepenbijhetinschrijvenineenregisteren/ofherregistratie.HiervoorwordteenwetswijzigingvandeWetopdeBeroepenindeIndividueleGezondheids-zorg(WetBIG)voorbereid.TevensheeftdestaatssecretarisvanVWSonlangshetvoornemenuitgesprokentewillenbezieninhoeverreeenVOGookbijnietBIG-geregistreerdehulpverlenersdiezorgbiedenaanbijvoorbeeldkinderen,wettelijkverplichtgesteldzoukunnenworden.Eenonderzoeknaardejuridischemogelijkhedenhiertoewordtuitgevoerd,waarbijookdeproportionaliteitendeadministratievelastenwordenmeegenomen.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.15115