Philadelphia Zorg, stand van zaken

31700XVIVaststellingvandebegrotingsstatenvanhetMinisterievanVolksgezondheid,WelzijnenSport(XVI)voorhetjaar2009Nr.138BRIEFVANDESTAATSSECRETARISVANVOLKSGEZONDHEID,WELZIJNENSPORTAandeVoorzittervandeTweedeKamerderStaten-GeneraalDenHaag,20april2009Sindshetplenairedebatop21januari2009(HandelingenderKamerII,vergaderjaar2008–2009,nr.44,blz.3827–3855)overdefinanciëleproblemenbijPhiladelphiaiserveelgebeurdwaarvanikuopdehoogtewilbrengenaandevooravondvanonsoverlegop23aprilaanstaande.Inhetonderstaandewilikachtereenvolgensaandachtschenkenaanwatervoorafging(1),aanhettweederapportvanhetCollegesaneringzorg-instellingen(2),waarinopzowelgovernance(2a)alsopcontinuïteitenkwaliteitvanzorg(2b)zalwordeningegaan,decommunicatiemetcliëntenencliëntenraden,metdeondernemingsraadenmetdeparticipatieraad(3)entenslotteopdejuridischeproceduresinhetkadervandeWetopenbaarheidvanbestuur(4).IkbaseermijdaarbijopdefeitendiededirectbetrokkenenmijhebbengemeldenophettweederapportvanhetCollegesaneringzorginstel-lingen(CSZ)datisopgesteldophetbijgesteldeherstelplanvanPhiladel-phia.1.WatervoorafgingZoalsinhetdebatop21januari2009aldoormijisaangegeveniserdoordeRaadvanBestuurvanEspria/PhiladelphiaZorg,deOndernemingsraadendebondenop13januari2009beslotenomeenonafhankelijkaccountantsonderzoektelatenverrichtennaardedeugdelijkheidendefinanciëlehaalbaarheidvanhetdoordeRaadvanBestuuropgesteldeherstelplan.Ditherstelplankonzoalsikumelddeinhetdebatop21januari2009nietopinstemmingvandewerknemers,deOnderne-mingsraadendebondenrekenen.Op27februari2009heeftBDOdathetonderzoekheeftuitgevoerdzijnbevindingenterhandgesteldaandeopdrachtgevers.Vervolgensishetherstelplanbijgesteldenmetdiebijgesteldeversiehebbendewerknemers,deOndernemingsraadendebondenalsnogingestemd.Op5maart2009isdaarovereenperspublicatieuitgedaandoorPhiladelphia.TweedeKamerderStaten-Generaal2Vergaderjaar2008–2009KST1300680809tkkst31700XVI-138ISSN0921-7371SduUitgevers’s-Gravenhage2009TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1381 NetalsdoorhetCSZindienseersterapportwerdgeconstateerdisookdoorBDOaangegevendatdeuitvoeringvanhetherstelplansnelterhandmoetwordengenomen.DedeugdelijkheidenfinanciëleonderbouwingvanhetherstelplanisdoorBDOinordebevonden.Opmijnverzoekvan2februari2009heefthetCSZeentweedeonderzoeknaarhetbijgesteldeherstelplangedaan.IkhebhetCSZgevraagdspecialeaandachtteschenkenaandegovernanceenaandecontinuïteitvanzorg.2.HettweederapportvanhetCollegesaneringzorginstellingenIngrotelijnenhoudthetherstelplanindatenerzijdsbedrijfsonderdelenenactiviteitendienietrechtstreeksbijdragenaanzorgverleningaanmensenmeteenbeperkingwordenafgestoten.Daarmeegaatdeverkoopvanbedrijfsonderdelenaananderezorgaan-biedersindediverseregio’sgepaard.OokzullenalleonroerendezakendienietbijdragenaandekerntaakvanPhiladelphiawordenafgestoten.BijdezevoorgenomentransactiesishetCSZbetrokken,verkoopzaltegenmartkwaardegeschieden.Datdehuidigeeconomischeomstandighedennietflorissantzijnomjuistnumetdittypezakenaandeslagtemoetenzetdetebehalenresultatenonderdruk.Hetisbelangrijkdatgedurendeditjaardoordeorganisatienauwkeurigwordtbijgehoudenenwordtgerap-porteerdoverdevoortgangopditpunt.Tenslottezullenookwelvoordekerntaakbedoeldegebouwenvandehandwordengedaan.Deopbrengstdaarvanisnodigomdeliquiditeitspositiesnelopeenhogerniveautebrengen.Dezelfdegebouwenwordenvervolgens(terug)gehuurdomdezorgverleningvoorttezetten.Anderzijdsomvatdatplaneeninternereorganisatiedieervoormoetgaanzorgendatdemedewerkersopdelocatiesmeerverantwoordelijk-heidenbeslissingsbevoegdheidkrijgen,ermindermanagementlagenzijnendeheleorganisatiezichweerkanrichtenopdekerntaak:hetkwalitatiefhoogwaardigezorgaanmensenmetbeperkingenverlenen.2a.GovernanceUiteraardisinhetvervolgonderzoekvanhetCSZdegovernanceendereorganisatiepuntvanspecialeaandachtgeweest.HetCollegesteltdatinformelezindegovernanceadequaatgeregeldis.Metanderewoorden,zoweldesamenstellingvandebeidebestuursorganen,hunwerkwijzealshunonderlingewerkrelatievoldoenaandedaaraantestellenformelevereisten.NietteminstelthetCSZdatdeafstandvanbestuurentoezicht-houdertotdecliënten,demedewerkersendevertegenwoordigersvandecliëntenzogrootisdatdaardoordecommunicatienietoptimaalis.HetCollegesaneringisdaarnaastvanmeningdatdeRaadvanBestuurdemedewerkers,devertegenwoordigersendestakeholdersoptijdeninhou-delijkbetrektbijhetherstelvanPhiladelphia.Datnietiedereenineenzogroteorganisatieenzelfsnietalleoverleg-gremiazichaltijdenvolledigbetrokkenvoeltbijdetevolgenprocedureenzelfsnietdenoodzaaktotdevoorhandengrootscheepseoperatieonderkent,isbegrijpelijk.Demedewerkersopdewerkvloerervareneengroteafstandtothetbestuurenderaadvantoezichteninhunbelevingiseraltijdvoldoendegeldgeweestomtedoenwatzijmoestendoen.IndeRaadvanBestuurenbinnenkortookindeRaadvanCommissarissenhebbenzichveranderingenvoorgedaan.Metdekomstvaneennieuwbestuurslid,mevrouwPrins,diespeciaalbelastismetdeuitvoeringvanhetherstelplanenhetverbeterenvande(interne)communicatie,isdeverwachtingdaterdefeitelijkeenervarenafstandtothetbestuurkanTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1382 wordengeslecht.Deeerstesignalenwijzenindierichting.Ikkomhieroponder3.nogterug.ErwordtopditmomentgeworvenvooreennieuwevoorzittervandeRaadvanCommissarissen.DehoopiseropgevestigdomvoorheteindevandemaandbekendtemakendatPhiladelphiasuccesvolisgeweestinhetaantrekkenvaneennieuwevoorzitter.DeheerBrinkmanzaldanmetonmiddellijkeingangzijnfunctieneerleggen.InhetkadervanhetherstelplaniseenraadplegingondercliëntenenmedewerkersgedaannaardegewenstepositievanPhiladelphia.BreediseenvoorkeuruitgesprokenvooreenontvlechtinguitdeEspria-organisatieenverdergaanopzelfstandigebasismeteeneigenRaadvanBestuurenRaadvanToezicht.DehuidigeRaadvanBestuurisvoornemenseindmei2009eenbesluittenemendatertoestrektdateindditjaardegewenstesituatiewordtbereikt.Voorwaardedaarvoorisdatdefinanciëlesituatiezichblijftontwikkelenalsgewenstenneergelegdinhetherstelplan.HetisdebedoelingomhetnieuwePhilaldelphiaeengoedebeginssituatietegevenenervoortezorgendatdenieuweorganisatiemeteengezondefinanciëlesituatiekandoorstarten.2b.ContinuïteitenkwaliteitvanzorgErzijnbijdezorgverleningdoorPhiladelphiaveelzorgkantorenbetrokkenbijhetmakenvanproductieafspraken.Zorgkantorenspelenookeenrolbijhetineenvroegtijdigstadiumsignalerenvanproblemenbijinstellingen.Dezorgkantorenhebbenop29januari2009overleggevoerdmetledenvandeRaadvanBestuurenlocatiemanagers.Daarinzijnhetherstelplanendeallangervoorgenomenreorganisatieonderwerpenvangesprekgeweestenzijnerafsprakengemaaktvoorhetrapporterenvanvoortgangdoordeonderscheidenlocatiesaanheteigenzorgkantoor.Opbasisvandatoverlegenzichtopdeonderscheidenfinanciëlesituatiesvanelkvandelocatiesisdoordezorgkantorengestelddatdecontinuïteitvandezorg,indezinvandevoortgezettezorgverleningdoorPhiladelphiaaanhaarcliënten,geengevaarliep.Recentenavraagleverteenopdatvlakconstantbeeldop.HetCSZsteltdathetvoorzichtigevertrouwengerechtvaardigdisdathetherstelplanbijdraagtaandecontinuïteitvanzorg.ContinuïteitvanzorgmoetookhierzowordengelezendatdeorganisatiePhiladelphiainstaatishaarcliëntendegeïndiceerdezorgteleverenenbovendienaanalhaarbetalingsverplichtingentevoldoen.Deontwikkelingengedurendeditjaardievoortvloeienuitdeverdereuitrolvanhetherstelplanzullenuiteindelijkaanleidingzijnomdefinitieveconclusiestekunnentrekken.HetCSZheeftgeconcludeerddatereenpositieveontwikkelingisinhetfinanciëleresul-taat.Vooropgestelddatdeinstellingdedoelstellingenvoorditjaaroptijdweetterealiserenkanhetjaar2009meteenpositiefresultaatwordenafge-slotenenzalheteigenvermogenkunnengroeientotruim€16mln.Eengezonderefinanciëlesituatieultimo2009vormtmededebasisvanhetbuitenhetconcernEspriabrengenvanPhiladelphia.DeRaadvanBestuursteltzichophetstandpuntdatpasvaneenverzelfstandigdPhiladelphiasprakekanzijnalsdefinanciëlesituatiediezelfstandigheidondersteunt.IneensituatievanproblemenvandiverseaardzoalsdiezichbijPhiladel-phiaopenbaardenvorigjaarkandekwaliteitvanzorggemakkelijkingevaarkomen.UiteraardhebikdeInspectievoordeGezondheidszorggevraagdomonderzoektedoennaardefeitelijkesituatieopdatvlakbinnenPhiladelphia.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1383 DeIGZheeftbeslotenomnaastdegeplandebezoekenin2009zevenextrabezoekenafteleggen.Nogsteedsiserverscherpttoezichtopéénvandelocaties.DezevenafteleggenextrabezoekenbetreffenlocatieswaarinternenbijcliëntenenOndernemingsraaddegrootstezorgenomzijn.Erzijnopditmomentgeensignalendateralsgevolgvandeuitvoeringvanhetherstelplansprakeisvankwaliteitsverlies.Injuli2009zijndebezoekenafgerondeninseptembervanditjaarishetinspectierapportgereed.Dereguliere,eerdervoorgenomeninspectie-bezoekenopgrondvanzowelKwaliteitswetalsdeWetBOPZeninhetkadervanMedicatieveiligheidgaanalsgeplandookdoor.3.Decommunicatiemetcliënten,cliëntenraden,dewerknemers,debondenendeondernemingsraadendeparticipatieraadOp15apriljongstledenhebikmetallebetrokkenenbijPhiladelphiagesproken.Zowelmetdecliëntenraden,deondernemingsraadendeparticipatieraadgezamenlijkalsmetdeRaadvanBestuur.Hetinmijnogenbelangrijkstesignaaldatikvanhenallenhebgekregenisdatzijallenbehoeftehebbenaanrust.RustenruimteommetelkaarvanPhiladelphiaweereenorganisatietekunnenmakenwaarmentrotsopis.UitbeidegesprekkenhebikookdeindrukovergehoudendatmetdekomstvanmevrouwPrinseennieuwtijdperkisingeluidwaaringewerktkanwordenaanhetherstelvanvertrouweninbestuurentoezichthouder.Bovendienzalhetreorganisatieprocesmetvoortvarendheidterhandwordengenomen.OpverzoekvandeOndernemingsraadzalvoordeimplementatievanhetherstelplaneenbegeleidingscommissiewordeningesteld.IntegenstellingtothetherstelplanheeftdeOndernemingsraadgeenakkoordbereiktmetdeRaadvanBestuuroverhetsociaalplan.InmiddelshebbenallemedewerkerswierfunctienietterugzalkomeninhetgereorganiseerdePhiladelphiaeengesprekgehadwaarinhendatismeegedeeld.Inmiddelsheefteentweedegesprekplaatsgevonden(ofzalbinnenkortplaatsvinden)waarinmethenisgesprokenoverfunctie-vervullingeldersindeorganisatieofbuitendeorganisatiealsdaardevoorkeurnaaruitzougaanofalsbinnendeorganisatiegeenpassendefunctiebeschikbaarzouzijn.VolgensopgaafvandeRaadvanBestuurgaathetom80personendiethansnietinderechtstreeksezorgverleningwerken.Bovendienisinbeideoverleggenhetbelangonderstreeptvanderecon-structievandeorganisatiePhiladelphia.Zoweldenieuweregiostructuurdiehetmogelijkmoetgaanmakendaterveelrechtstreekseropdezorgwordtaangestuurdondereigenverant-woordelijkhedenvandenieuwemanagers,alsdegewensteseparatievanPhiladelphiaenEspriawordenpositieftegemoetgetreden.TenaanzienvanhetoverlegmetdeInspectievoordeGezondheidszorghebbenallepartijenaangegevendatzijdegeïntensiveerdeaandachtinverbandmetdeuitvoeringvanhetherstelplanendemogelijkeeffectendaarvanopdekwaliteitvanzorgonderschrijven.AllengavenzijaanblijtezijnmetdetotnutoegehoordegeluidenvandeIGZoverdekwaliteitvandezorgindedirectecliëntrelatie.4.JuridischeproceduresinhetkadervandeWetopenbaarheidvanbestuurEenaantalpersoneneninstantiesheeftgevraagdomopenbaarmakingvanheteersterapportvanhetCSZoverdesituatiebijPhiladelphia.ZijhebbendaartoeeenWOB-verzoekingediend(Wetopenbaarheidvanbestuur).DezewetkenteenproceduredieerinvoorzietdatzorgvuldigTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1384 wordtomgegaanmetgevoeligegegevens.Zoisonderdeelvandeproce-duredatdebetrokkeninstellingomeenzienswijzetenaanzienvandeopenbaarmakingwordtgevraagd.Op10maart2009ishetbesluittotgedeeltelijkgeanonimiseerdeopen-baarmakingvanhetrapportgenomen.Degeanonimiseerdepassagesbetreffendezgn.bedrijfs-enfabricagegegevens.Belanghebbendenzijnindegelegenheidgesteldombinnentweewekennadiedatumeenvoorlo-pigevoorzieningbijdebestuursrechtertevragen,voorzoverzijoverigenseenbezwaarschriftindienenbijdeministervanVWS.Indatgevalwordtdeopenbaarmakinggeschorsttothetmomentdatdevoorzieningen-rechtereenuitspraakheeftgedaan.TegenheteindevandietermijnvantweewekenheeftEspriabijderecht-bankZutpheneenvoorlopigevoorzieninggevraagdenbezwaaraangete-kend.DeheerKralt,ex-bestuurder,heefthetzelfdegedaanbijderecht-bankDenHaag.Deverzoekenomeenvoorlopigevoorzieningenhetaantekenenvanbezwaarbrengenmeedat,zolangdecasusonderderechteris,hetnietmogelijkisomhetrapportvanhetCSZopenbaartemaken.ZoalsikindebeantwoordingvandevragenvanKamerlidLeijtenhebaangegevendoeikuhierbijterkennisnemingvertrouwelijkdevervolg-rapportagevanhetCSZtoekomen.15.TenslotteHetvoorgaandegeefteenbeeldvanalleontwikkelingenvanaf21januaritotnubinnenenrondomPhiladelphia.IkhebdeindrukdatdeRaadvanBestuurendeRaadvanCommissarissenopdegoedewegzijnomvanPhiladelphiaweereeninstellingtemakenwaariedereentrotsopis:waarcliëntenalsvanoudsgoedezorgvantoegewijdemedewerkersontvangen,waarhetgoedwerkenismetvoldoendeeigenbevoegdhedenendaarbijbehorendeverantwoordelijkhedenopdediverselocatiesenwaardesturingenhettoezichtdaaropvolledigfocustopzorgverleningaanmensenmetbeperkingenenwatvoorhenenhenalleennodigisophetvlakvanzorgenhuisvesting.Allebetrokkenenzijnmetheelveelinzetbezigomditvoorelkaartekrijgenomvanaf2010metnieuwelaneendoorstarttemaken.Enhetzalzekergeeneenvoudigjaarzijn,hetzalmedewerkersrechtstreeksraken,erzullenveel,ingrijpendebeslissingengenomenmoetenworden.IkzaldaaromhetCollegesaneringvragenommijditjaartweemaande-lijksopdehoogtetehoudenvandevoortgangvanhetprocesbinnenPhiladelphia.Ikhoopvoorallebetrokkenendaterrustzalontstaanomdezeenormeoperatietoteengoedeindetebrengen.DestaatssecretarisvanVolksgezondheid,WelzijnenSport,M.Bussemaker1Tervertrouwelijkeinzagegelegd,alleenvoordeleden,bijhetCentraalInformatiepuntvandeTweedeKamerderStaten-Generaal.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1385