Risicovereveningsmodel 2020

10Risicovereveningsmodel 2020Aan de orde is het VSO Risicovereveningsmodel 2020(29689, nr. 1029).De voorzitter:Ik stel voor dat we direct doorgaan naar het volgendeonderwerp. Ook dat is een verslag van een schriftelijkoverleg, ditmaal over het risicovereveningsmodel 2020.Van de zijde van de Kamer is als eerste het woord aanmevrouw Van den Berg namens het CDA.Mevrouw Van den Berg (CDA):Dank u wel, voorzitter. Het CDA maakt zich er grote zorgenover dat het in de risicoverevening nu loont voorverzekeraars om chronische patiënten te weigeren endaarop te selecteren. Wij vinden solidariteit enormbelangrijk. Vandaar de volgende moties.MotieDe Kamer,gehoord de beraadslaging,constaterende dat Equalis in haar rapport oppert datsommige zorgverzekeraars, waaronder een buitenlandsetoetreder tot de Nederlandse zorgverzekeringsmarkt,mogelijk voordeel halen uit de vereveningssystematiek;van mening dat geld dat loopt via de risicovereveningbeschikbaar moet blijven voor Nederlandse zorg;verzoekt de regering naast onderzoek op het terrein van derisicoverevening een onderzoek te doen om meer inzichtte verkrijgen in de grensoverschrijdende transacties enverbindingen van zorgverzekeraars actief op de Nederlandsezorgverzekeringsmarkt, en de Kamer hierover vóór 1 juni2020 te informeren,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Van den Berg enEllemeet. Naar mij blijkt, wordt de indiening ervanvoldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 1035 (29689).Mevrouw Van den Berg (CDA):Dan de tweede motie.MotieDe Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat een goed functionerende risicovereveningervoor zorgt dat zorgverzekeraars gestimuleerd worden totdoelmatige en kwalitatieve zorginkoop;overwegende dat een goed systeem van risicovereveningessentieel is voor een gelijk speelveld tussenzorgverzekeraars;overwegende dat de informatie voor zorgverzekeraars uithet risicovereveningssysteem soms pas enkele jaren laterbeschikbaar komt;constaterende dat het pakket de afgelopen jaren isuitgebreid door onder andere de wijkverpleging, maar datde omvang van de verbeteringen aan het systeem in deloop der jaren steeds kleiner wordt;constaterende dat ex-anteoplossingen op korte termijn niettot aanzienlijke verbeteringen leiden van hetrisicovereveningsmodel;constaterende dat het onderzoek van Vektis over hoe derisicoverevening uitpakt voor verzekerden met diabetes,COPD/astma, en hart- en vaatziekten eind 2017 laat zien dateen andere aanpak van de risicoverevening voor sommigegroepen patiënten mogelijk beter zou kunnen werken, maardat met de uitkomsten van dit onderzoek nog niets isgedaan;verzoekt de regering een onafhankelijke commissie in testellen, die samen met de betrokken partijen zoalsZorgverzekeraars Nederland en individuele zorgverzekeraarsonderzoek doet naar de optimalisatie van hetrisicovereveningsmodel, en met concrete aanbevelingente komen, en de Kamer hierover te informeren vóór 1oktober 2020,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Van den Berg. Naarmij blijkt, wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 1036 (29689).Mevrouw Van den Berg (CDA):Dank u wel.De voorzitter:Dank u wel. Dan is nu het woord aan mevrouw Ellemeetnamens GroenLinks.Mevrouw Ellemeet (GroenLinks):Ik heb één motie, voorzitter.MotieDe Kamer,gehoord de beraadslaging,32-10-14 december 2019TK 32Risicovereveningsmodel 2020Tweede Kamer constaterende dat er twijfels zijn of het huidigevereveningsmodel verzekeraars voldoende compenseertvoor de voorspelbaar hoge zorgkosten van chronisch zieken;overwegende dat verzekeraars onvoldoende financiëleprikkels ervaren om te investeren in zorg voor mensen meteen chronische aandoening;verzoekt de regering om aandacht te hebben voor hetverbeteren van de compensatie voor chronisch zieken ente onderzoeken in hoeverre andere kenmerken en/of anderenormbedragen hieraan kunnen bijdragen,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Ellemeet en Vanden Berg. Naar mij blijkt, wordt de indiening ervanvoldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 1037 (29689).Dank u wel. Dan is nu het woord aan de heer Hijink namensde Socialistische Partij.De heer Hijink (SP):Dank, voorzitter. Ik wil ook één motie indienen.MotieDe Kamer,gehoord de beraadslaging,constaterende dat duizenden mensen met eengemeentepolis in 2020 meer kwijt zijn aan hunzorgverzekering doordat de collectiviteitskorting wordtgehalveerd;constaterende dat bepaalde gemeenten de bijdrage in detegemoetkoming van de zorgkosten voor mensen met eenlaag inkomen verder beperken;verzoekt de regering met voorstellen te komen om de groepmensen die erop achteruitgaat door het verlagen van decollectiviteitskorting via andere wegen financieel tegemoette komen in de stijgende zorgkosten,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Hijink. Naar mij blijkt,wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 1038 (29689).Tot slot is het woord aan mevrouw Bergkamp. Nee? Zijheeft geen behoefte om het woord te voeren, zie ik. Danzijn we aan het einde gekomen van de eerste termijn vande zijde van de Kamer. Ik schors voor vijf minuten.De vergadering wordt van 21.13 uur tot 21.19 uur geschorst.De voorzitter:Aan de orde is de voortzetting van het verslag schriftelijkoverleg Risicovereveningsmodel 2020. Het woord is aande minister voor Medische Zorg.Minister Bruins:Voorzitter. De motie op stuk nr. 1035 verzoekt de regeringnaast onderzoek op het terrein van de risicoverevening eenonderzoek te doen om meer inzicht te verkrijgen ingrensoverschrijdende transacties en verbindingen vanzorgverzekeraars actief op de Nederlandsezorgverzekeringsmarkt. Het onderzoek van Equalis gaat nietover de wenselijkheid of onwenselijkheid van geldstromennaar het buitenland. Het onderzoek gaat over de vraag ofrisicoverevening nog beter kan. Dat is precies waar we inNederland voortdurend aan werken. De motie spreekt alsmening uit dat geld dat loopt via de risicovereveningbeschikbaar moet blijven voor Nederlandse zorg. Ik ben heter natuurlijk mee eens dat de risicoverevening ten dienstestaat van de Nederlandse verzekerden, maar ik ben het nieteens met de stelling dat elke euro per se in Nederlandsehanden moet blijven. Het gaat erom dat het geld leidt totkwalitatief goede en betaalbare zorg. Het kan zijn dat eenbuitenlandse partij daar al dan niet op onderdelen betertoe in staat is, bijvoorbeeld een buitenlandse herverzekeraardie risico's van een Nederlandse zorgverzekeraarherverzekert. Dat is een praktisch voorbeeld. Dus ik ontraaddeze motie.Mevrouw Van den Berg (CDA):Voordat er spraakverwarring is tussen de minister en hetCDA het volgende. Het gaat ons er niet om dat er geenbuitenlandse spelers op de Nederlandse markt mogenkomen. Het gaat ons erom dat die bijvoorbeeld niet eengoedkope studentenpolis moeten aanbieden, voordeelhebben bij de risicoverevening en de winst meenemen naarnoem eens een land in het zuiden van Europa. Dat willenwij voorkomen. Het gaat ons er dus niet om dat er geenbuitenlandse spelers op de markt mogen komen. We willendat de winst die eventueel wordt gemaakt in Nederlandblijft ten behoeve van de zorg.Minister Bruins:Maar ik kijk naar het dictum van de motie. Dat gaat overmeer inzicht verkrijgen in grensoverschrijdende transacties.Ik vind dat dus niet zo geweldig interessant omdat ik denkdat dat heel goed kan zijn voor Nederlandse verzekerden.De motie op stuk nr. 1036 verzoekt de regering eenonafhankelijke commissie in te stellen, die samen met debetrokken partijen zoals Zorgverzekeraars Nederland enindividuele zorgverzekeraars, onderzoek doet naar deoptimalisatie van het risicovereveningsmodel en metconcrete aanbevelingen te komen en de Kamer hierover teinformeren voor 1 oktober 2020. Ik ontraad ook deze motie,omdat ik al jaarlijks een evaluatie organiseer zodra hetvereveningsjaar volledig is afgerond. Dat is de zogehetenMonitor Risicoverevening, die door een onafhankelijkonderzoeksbureau wordt uitgevoerd. Op dit moment is datPwC. Dit onderzoek wordt begeleid door deskundigen vanverzekeraars en onderzoekers. Ik wil er ook op wijzen dathet risicovereveningsmodel — mevrouw Van den Berg en32-10-24 december 2019TK 32Risicovereveningsmodel 2020Tweede Kamer ik hebben daar weleens vaker over gesproken — tot standkomt via een gezamenlijk proces, waarbij én dezorgverzekeraars én de individuele verzekeraars én deonderzoekers én het Zorginstituut allemaal zijn betrokken.Dat geldt ook voor de onderzoeken naar verbeteringen alsook voor de doorrekeningen en besluitvorming voor hetmodel voor enig volgend jaar.Mevrouw Van den Berg (CDA):Ik gaf al aan dat het CDA grote waarde hecht aan solidariteitin het stelsel. Het stelsel kraakt nu aan alle kanten en hetloont gewoon om chronisch zieken te mijden. Daaromvinden wij dat er een keer integraal opnieuw naar derisicoverevening gekeken moet worden. Dat is de redenvan deze motie. Ik zou dus toch aan de minister willenvragen om daar nog eens opnieuw naar te kijken.Minister Bruins:Ik blijf toch bij mijn opvatting, omdat ik vind dat we in eenander stadium zitten. We hebben al heel veel jaren aan hetrisicovereveningsmodel gebouwd. Er wordt elke keer ooknaar specifieke groepen patiënten gekeken, zoals naar dechronisch zieken, over wie wij vanavond spreken. Dat hoortbij de reguliere werkzaamheden. Ik wil ook benadrukkendat ik denk dat zo'n model nooit af is. Het allemaalherbezien, op een andere manier organiseren en daartoeeen onafhankelijke commissie instellen, vind ik geen goedegedachte.De voorzitter:Afrondend, mevrouw Van den Berg.Mevrouw Van den Berg (CDA):Ik ben alleen maar teleurgesteld. Laten we het daar evenop houden.De voorzitter:De minister vervolgt zijn betoog.Minister Bruins:De motie op stuk nr. 1037 verzoekt de regering om aandachtte hebben voor het verbeteren van de compensatie voorchronisch zieken en te onderzoeken in hoeverre anderekenmerken en/of andere normbedragen hieraan kunnenbijdragen. Als ik de motie zo mag lezen dat die oproept totaandacht voor en onderzoek naar de compensatie voorchronisch zieken — het punt dat mevrouw Van den Bergzojuist noemde — en als blijkt dat de oplossing daarvoormoet worden gezocht binnen het risicovereveningsmodelen daar kan worden gevonden, dan laat ik onderzoeken inhoeverre andere kenmerken of andere normbedragendaaraan kunnen bijdragen. Ik denk dus dat eerst gekekenmoet worden wat het probleem is. Dat is de groep van dechronisch zieken. Vervolgens moet je kijken wat deoplossing is. Zit de oplossing in het risicovereveningsmodelof in iets anders? Maar als die zit in hetrisicovereveningsmodel, dan ben ik het met de indienersvan de motie wel eens dat dan ook moet worden gekekennaar andere kenmerken of andere normbedragen. Ik zie hetdus een beetje meer in stapjes, maar ik denk dat ik met dezeuitleg aardig tegemoetkom aan de wens van de indienersvan de motie.De voorzitter:Ik zie geknik. Daarmee heeft de motie op stuk nr. 1037oordeel Kamer. Dan de laatste motie op stuk nr. 1038.Minister Bruins:De motie op stuk nr. 1038 verzoekt de regering metvoorstellen te komen om de groep mensen die eropachteruitgaat door het verlagen van de collectiviteitskortingvia andere wegen financieel tegemoet te komen in destijgende zorgkosten. Ik ontraad deze motie. De indienerweet heel goed dat we proberen om voor iedereen de groeivan de zorgkosten zo gematigd mogelijk te houden, ondermeer door de zorgtoeslag. We hebben dat ook gewisseldin het algemeen overleg. Daarnaast ben ik van mening datgemeenten hier ook een belangrijke rol spelen.De voorzitter:Dank. Daarmee zijn we aan het einde van dit VSO gekomen.De beraadslaging wordt gesloten.De voorzitter:Over de moties zullen we aanstaande dinsdag stemmen.32-10-34 december 2019TK 32Risicovereveningsmodel 2020Tweede Kamer