Voorhangprocedures tariefmaatregel samenhangend met hoofdlijnenakkoord ouderenzorg en (vervolg) tariefmaatregel meerjarig contracteren sector gehandicaptenzorg en langdurige ggz

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202529 389Vergrijzing en het integrale ouderenbeleid34 104Langdurige zorgNr. 153 BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID,WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 3 juni 2025Hierbij informeer ik u, conform artikel 8 van de Wet marktordeninggezondheidszorg (Wmg), over de zakelijke inhoud van de twee aanwij-zingen die ik van plan ben op grond van artikel 7 Wmg aan de Neder-landse Zorgautoriteit (NZa) te geven en die aansluiten bij het onderhande-laarsakkoord Hoofdlijnenakkoord Ouderenzorg (HLO). Het HLO volgt uithet Regeerprogramma 2024–2028 van 13 september 20241 waarin isbesloten tot een hoofdlijnenakkoord voor de ouderenzorg.In het HLO zijn belangrijke afspraken gemaakt met de sector over detoekomst van de ouderenzorg op (middel)lange en korte termijn. Hetonderhandelaarsakkoord HLO bevat ook financiële afspraken. In deze briefinformeer ik u over de aanwijzing die ik voornemens ben te geven aan deNZa in verband met de verzachting van de tariefmaatregelen voor deouderenzorg die volgen uit het HLO. Daarnaast leidt dit tot een wijzigingvan een reeds geldende aanwijzing van mijn ambtsvoorganger2.Met het oog op een ordentelijke voorbereiding van de zorginkoop 2026,en tijdige vaststelling en publicatie van de beleidsregelwaarden (in hetvervolg van deze brief wordt gesproken over tarieven) door de NZa,informeer ik uw Kamer met het bereiken van het onderhandelingsakkoordHLO. De betrokken partijen starten met de consultatie van het onderhan-delaarsakkoord (inclusief het financiële hoofdstuk) bij hun achterban.Ik zal niet eerder overgaan tot het geven van deze aanwijzingen dan dertigdagen na verzending van deze brief. Van de vaststelling van de aanwij-zingen zal ik mededeling doen door plaatsing in de Staatscourant. Devoorhangtermijn loopt vanaf 3 juni 2025 en eindigt op 2 juli 2025.1Bijlage bij Kamerstuk 36 471, nr. 96.2Zie Aanwijzing van de Minister voor Langdurige Zorg en Sport (LZS) van 14 juni 2023(Stcrt. 2023, nr. 17290) om tariefmaatregel(en) structureel in de tarieven te verwerken. kst-29389-153ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Ontvangen ter Griffie op 3 juni 2025.Het besluit tot het doen van een aanwijzingkan niet eerder worden genomen dan op 2 juli2025.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 389, nr. 1531 1. Voorgenomen aanwijzing in verband met financiële afsprakenHLO In het HLO is afgesproken om de tariefmaatregelen voor de Wlz-ouderen-zorg zoals deze volgen uit (het basispad van) het Hoofdlijnenakkoord«Hoop, lef en trots»3 van 16 mei 2024, te verzachten.De verzachting bedraagt € 242 miljoen in 2026 oplopend tot € 264 miljoenin 2030 en € 250 miljoen structureel vanaf 2031. Hiermee resulteert eenaangepaste tariefmaatregel die oploopt van € 260 miljoen in 2026 tot€ 400 miljoen in 2030 en € 414 miljoen structureel vanaf 2031. Tabel 1brengt dit in beeld. De financiële afspraken uit het HLO worden verwerktin de ontwerpbegroting 2026.Tabel 1: Tariefmaatregel Wlz-ouderenzorg na HLO (prijspeil 2025)Bedragen x € 1 miljoen20262027202820292030structureel1Tariefmaatregelenzonder HLO– 502– 543– 582– 625– 664– 6642Verzachting op grondvan HLO2422432422452642503Aangepaste tariefmaat-regel conform HLO– 260– 300– 340– 380– 400– 414 Het kabinet vindt de tariefmaatregel noodzakelijk in het licht van houdbareoverheidsfinanciën. De algemene financieel-economische situatie en dehoogte van de collectieve uitgaven nopen tot een beheerste kostenontwik-keling van de zorg en een meer doelmatig gebruik van de beschikbaremiddelen. De verzachte tariefmaatregel als onderdeel van het HLO draagthieraan bij. De betrokken partijen zijn het erover eens dat het HLO en dedaarin opgenomen bijstelling van de oorspronkelijke tariefmaatregelresulteren in reële maximumtarieven.Ik ben voornemens om de NZa een aanwijzing te geven met de opdrachtom de tariefmaatregel met ingang van 2026 door te voeren voor de sectorouderenzorg. De aangepaste tariefmaatregel geldt in prijspeil 2025 enbetreft de maximum- en bandbreedtetarieven voor alle vastgesteldeprestaties zzp en vpt V&V 1 t/m 10.42. Wijzigen bestaande aanwijzing Zoals hiervoor aangegeven leidt het HLO ook tot een wijziging van eenreeds geldende aanwijzing van mijn ambtsvoorganger. Met die aanwijzingis de NZa de opdracht gegeven om de maatregelen (a) doorontwikkelingkwaliteitskader verpleeghuiszorg en (b) meerjarig contracteren metbudgetafspraken met ingang van 2024 structureel in de tarieven teverwerken. Voor de jaren 2024 en 2025 heeft de NZa de opdrachtgekregen om hier geen uitvoering aan te geven.5Op grond van het HLO ben ik voornemens om deze aanwijzing te wijzigenzodat deze niet (meer) van toepassing is voor de ouderenzorg. Daarmeevervalt de korting op basis van de doorontwikkeling kwaliteitskaderverpleeghuiszorg van structureel € 350 miljoen.3Kamerstuk 36 471, nr. 37.4De overige prestaties vallen omwille van uitvoerbaarheid buiten de tariefmaatregel. Dieworden veelal niet sectorspecifiek gedeclareerd of onderbouwd met sectorspecifieke kosten.Het gaat bijvoorbeeld om de prestaties dagbesteding, vervoer, toeslagen, crisiszorg etc. en alleprestaties voor modulaire zorg5Stcrt. 2023, nr. 28924 en Stcrt. 2024, nr. 19985.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 389, nr. 1532 Voor de gehandicaptenzorg (ghz) en de langdurige ggz blijft de aanwijzing(in gewijzigde vorm) van kracht ten aanzien van meerjarig contracteren.Dit sluit aan bij (het basispad van) het Hoofdlijnenakkoord «Hoop, lef entrots».Oorspronkelijk betrof de tariefkorting meerjarige contracten met financiëleafspraken en meerjarige contracteerruimte voor alle drie de sectorenbinnen de Wlz € 135 miljoen structureel. Wanneer de vigerendeaanwijzing wordt gewijzigd zodat deze maatregel zich beperkt tot hetaandeel van de sectoren gehandicaptenzorg en langdurige ggz bedraagtde korting € 65 miljoen structureel. Tabel 2 specificeert de resulterendebedragen per sector zoals deze gelden per 2026. Het aandeel ouderenzorg(€ 70 miljoen) vervalt op grond van het HLO.Tabel 2: Tariefmaatregel meerjarig contracteren naar sector (prijspeil 2025)Bedragen x€ 1 miljoen20262027202820292030structureelGehandicapten-zorg– 52– 52– 52– 52– 52– 52Geestelijkegezondheidszorg– 13– 13– 13– 13– 13– 13 Ik zal de NZa opdragen om de bedragen uit tabel 2 per 2026 sectorspe-cifiek te verwerken in de maximumtarieven voor de zzp- en vpt-prestaties.3. Maatregelen en kostenonderzoeken Gezien de noodzaak van de hiervoor beschreven maatregelen en in hetlicht van de financiële houdbaarheid en de toegankelijkheid van de zorgacht ik het van belang dat de NZa bij een toekomstig kostenonderzoekvoor de Wlz-ouderenzorg de inhoud van de voorgenomen aanwijzing voorzover dit is aangewezen zal betrekken. Dit betekent dat ik de NZa zalopdragen de uitkomsten van een dergelijk toekomstig onderzoek tecorrigeren voor deze maatregelen, indien het kostenonderzoek betrekkingheeft op een jaar waarin de maatregelen hun structurele niveau nog niethebben bereikt6.4. Zakelijke inhoud twee aanwijzingen De hiervoor beschreven wijzigingen worden meer in detail vertaald in eenaanwijzing aan de NZa. Ik zal de NZa een aanwijzing geven met deopdracht om de afgesproken tariefmaatregel op grond van het HLO metingang van 2026 door te voeren voor de sector ouderenzorg. Dit betreft debedragen conform regel 3 in tabel 1 van deze brief. Deze dient de NZajaarlijks als een uniforme procentuele korting naar rato te verwerken opde loon- en materiële kostencomponenten van de betreffende tarieven.Deze worden geschoond voor de componenten voor niet beïnvloedbarefactoren. Het gaat hierbij limitatief om de maximum- en bandbreedteta-rieven voor alle vastgestelde prestaties zzp en vpt V&V 1 t/m 10 binnen deWlz7. Dit is inclusief de prestaties voor deeltijdverblijf en de prestaties meteen component voor niet beïnvloedbare factoren. De uniforme taakstel-lende procentuele korting berekent de NZa per tarief en bijbehorende6Indien bijvoorbeeld kostengegevens over het jaar 2026 worden gebruikt bij het vaststellen vannieuwe tarieven voor het jaar 2029 dient voor de tariefmaatregel Wlz-ouderenzorg de oploopvan de korting van € 260 miljoen naar € 380 miljoen (conform tabel 1) nog te worden verwerkt.Voor eventuele tussentijdse kleine partiële aanpassingen ten behoeve van regulier onderhoudbehoeft de NZa de ombuiging niet opnieuw te berekenen.7Zie voetnoot 4Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 389, nr. 1533 prestatiebeschrijving voor 2026 en latere jaren over de volgendegrondslag:Ëalle vastgestelde prestatiebeschrijvingen voor zzp en vpt V&V 1 tot enmet 108 binnen de Wlz contracteerruimte 2024 (het meest recenterealisatiejaar) vermenigvuldigd met loon- en materiële kostencompo-nenten (geschoond voor de componenten voor niet beïnvloedbarefactoren) voor de betreffende prestatiebeschrijvingen in 2024.Daarnaast zal ik de Nza een aanwijzing geven om de eerdere aanwijzingvan 14 juni 20239 te wijzigen. Ik zal de NZa opdragen om artikel 3 niet toete passen voor de ouderenzorg. Ik zal daarbij opdragen om de resterendesectorspecifieke tariefkortingen uit tabel 2 van deze brief jaarlijks alsuniforme procentuele kortingen te verwerken op de loon- en materiëlekostencomponenten van de betreffende tarieven. Daarbij geldt per sectorde volgende grondslag:Ëalle hieronder vermelde prestatiebeschrijvingen voor zzp en vpt binnende Wlz contracteerruimte 2024 vermenigvuldigd met loon- enmateriële kostencomponenten voor de betreffende prestatiebeschrij-vingen in 2024.De NZa berekent via deze methodiek de taakstellende korting perprestatiebeschrijving voor de jaren 2026 en latere jaren (voor alle jaren opbasis van de grondslag in 2024). Het betreft de volgende maximumta-rieven en bijbehorende prestaties per sector:Gehandicaptenzorg:Ëalle zzp- en vpt-prestaties inclusief en exclusief behandeling, inclusiefen exclusief dagbesteding voor vg 1 t/m 8, lvg 1 t/m 5, svlvg 1, lg1 t/m 7, zg-aud 1 t/m 4, zg-vis 1 t/m 5, de prestaties voor deeltijdverblijfen overbruggingszorg inbegrepen.Geestelijke gezondheidszorg:Ëalle zzp- en vpt-prestaties voor ggz-wonen (1 t/m 5), de prestaties voordeeltijdverblijf inbegrepen en alle zzp-prestaties voor ggz-b (1 t/m 7).Daarnaast zal ik artikel 4 van de aanwijzing van 14 juni 2023 schrappen.5. Tot slot Met het onderhandelingsakkoord HLO wordt een belangrijke stap gezet enworden de tariefmaatregelen in de ouderenzorg verzacht. Voor degehandicaptenzorg en langdurige ggz wordt met de aangepasteaanwijzing ook duidelijkheid gegeven. Voordat de aanwijzingen aan deNZa worden verzonden, hoop ik u hiermee voldoende geïnformeerd tehebben.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,V. Maeijer8De prestaties voor deeltijdverblijf, en de prestaties met een component voor niet beïnvloedbarefactoren dus inbegrepen.9Stcrt. 2023, nr. 17290.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 389, nr. 1534