Terugkoppeling gesprek Zuyderland en moties debat Zuyderland

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202531 765Kwaliteit van zorgNr. 881 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN ENSPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 10 oktober 2024In mijn brief van 25 september jl.1 heb ik aangegeven dat ik een ultiemepoging wil doen om in overleg te treden met het bestuur van Zuyderlanden de zorgverzekeraar zodat ik zeker weet dat alle mogelijkheden zijnverkend voor het duurzaam oplossen van personeelskrapte en voldaankan worden aan kwaliteitseisen. In deze brief informeer ik uw Kamer overde stappen die het Zuyderland heeft gezet en ga ik tevens in op deaangenomen moties uit het debat van 26 september jl.Ik kijk terug op een constructief gesprek met een positieve uitkomst. Hetmooie van de afspraak van vandaag is dat in de nieuwbouwplannen enbouwgrond rekening wordt gehouden met het kunnen bijbouwen van debenodigde gebouwen voor het realiseren van een SEH en IC op beidelocaties in Zuid-Limburg. Als het ziekenhuis de grote personele tekortenop weet te lossen, is verzekeraar CZ bereid de rekening op te pakken omde extra gebouwen te realiseren. Uitgangspunt van mijn beleid is eropgericht het werken in een regionaal ziekenhuis weer aantrekkelijk temaken.Zoals ik ook in het debat van 26 september heb aangegeven wil iknogmaals onderstrepen dat de landelijke politiek niet gaat over welke zorgeen ziekenhuis aanbiedt. In het Nederlandse systeem geldt ten alle tijdendat het ziekenhuis de besluiten hierover neemt. Ik kan dan ook niet aanhet verzoek in verschillende moties voldoen om er voor te zorgen dat deIC, SEH en acute verloskunde in Heerlen open blijven. Wel ga ik er vanuitdat ik met het mooie resultaat van vandaag tegemoet kom aan de wensendie de landelijke politiek voor het behoud van ziekenhuizen in de regioheeft.1Tweede Kamer, 2024/2025, 31 765, nr. 870 kst-31765-881ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2024Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 8811 Kader: behoud streekziekenhuizenIk wil kleinere ziekenhuizen in de stad- en streekziekenhuizen in de regiorelevant maken. Dat wil zeggen dat voor iedereen in Nederland zorgdichtbij beschikbaar is. Mocht er op enig moment een complexe operatienodig zijn dan wordt doorverwezen naar een hooggespecialiseerdziekenhuis. De patiënt gaat zodra het kan weer terug naar het eigenziekenhuis, waar de eigen specialist de zorg overneemt en naastengemakkelijker op bezoek kunnen komen. Dit komt de toegankelijkheidvoor patiënten ten goede. Om deze beweging te ondersteunen neem ik –binnen het zorgstelsel – verregaande stappen om het klimaat en derandvoorwaarden voor het zorglandschap in Nederland te veranderen.Met de maatregelen in het regeerprogramma zet ik in op een andereinrichting van het zorglandschap waarbij streekziekenhuizen hetuitgangspunt van beleid worden. Deze maatregelen heb ik toegelicht in debrief van 25 september aan uw Kamer waarin ik verslag doe van mijneerdere werkbezoek aan het Zuyderland.Verder wil ik dat vraag en aanbod van zorg in de regio beter op elkaar zijnafgestemd. De ROAZ- en regioplannen zijn hiervoor de basis en dienenverder te worden doorontwikkeld. Dit kabinet is zich ervan bewust dat dediscussie rondom de inrichting van het voorzieningenniveau in de zorgbinnen een regio onderdeel is van een breder gesprek. Daarom zet hetkabinet zich ook in voor langjarige programma’s als het NationaalProgramma Leefbaarheid en Veiligheid (NPLV) en Elke Regio Telt (ERT). Deafgelopen jaren zijn er meerdere gesprekken gevoerd met Zuid-Limburgom te komen tot een langjarig gebiedsgerichte aanpak ter versterking vande leefbaarheid en de brede welvaart in deze regio. In het kader van dezeaanpak zal ook naar innovatieve oplossingen gezocht voor de opgaven indit gebied.Zoals aangegeven gaat de landelijke politiek niet over welke zorg eenziekenhuis aanbiedt. Keuzes over de inrichting van het ziekenhuis kanalleen het ziekenhuis maken. Bestuurders en zorgprofessionals van hetziekenhuis moeten immers altijd de verantwoordelijkheid kunnen dragenvoor het leveren van veilige zorg. Het ingrijpen van een Minister lost hetprobleem van personele schaarste niet op. Als de Kamer zou verplichtendat een zorgaanbieder zorg levert, ondanks personeelsgebrek, dan kaneen bestuurder deze verantwoordelijkheid niet meer nemen. Met mogelijkernstige gevolgen voor patiënten en de zorgmedewerkers.Dat neemt niet weg dat ik een ultieme poging wilde doen zodat ik zekerweet dat alle mogelijkheden zijn verkend voor het oplossen van depersoneelskrapte.Terugkoppeling gesprek ZuyderlandVandaag ben ik met het bestuur van het Zuyderland ziekenhuis enzorgverzekeraar CZ in gesprek gegaan. Het was een goed gesprek. Ik heber begrip voor dat het ziekenhuis door grote personeelstekorten op ditmoment niet op beide locaties teams van professionals kan inzetten ombeide SEH’s en IC’s open te houden. De kwaliteit van zorg voor depatiënten staat voorop. Het Zuyderland ziekenhuis en de zorgverzekeraarzetten zich maximaal in om personeel over te halen zich in de omgevingvan hun ziekenhuis te vestigen.Ik ga als eerste Minister onderdelen uit de marktwerking halen. Dat,samen met een pakket aan maatregelen moet ervoor zorgen dat zieken-huizen in de regio bestaansrecht krijgen en het imago van werken in deregio verbetert.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 8812 Het duurzaam oplossen van de grote personele tekorten is geen gemakke-lijke opgave en het ziekenhuis ziet zich genoodzaakt de huidige plannendoor te zetten. Maar als het op enig moment wel lukt de grote personeels-tekorten op te lossen, is de afspraak van vandaag dat in de nieuwbouw-plannen en bouwgrond rekening wordt gehouden met het kunnenbijbouwen van de benodigde gebouwen voor het realiseren van een SEHen IC op beide locaties. Zorgverzekeraar CZ is bereid hiervoor de rekeningop te pakken.Het bestuur van het ziekenhuis en de zorgverzekeraar hebben de volgendeaanvullende besluiten genomen.1. Ruimte voor aanpassingen bij positieve ontwikkelingarbeidsmarktIn aanvulling op de plannen willen het Zuyderland ziekenhuis enzorgverzekeraar CZ ruimte houden voor aanpassingen bij positieveontwikkelingen op de arbeidsmarkt. De directie van Zuyderland enzorgverzekeraar CZ hebben toegezegd dat ze het arbeidsmarkttekortcontinue blijven monitoren, er alles aan blijven doen om zoveel mogelijkzorgpersoneel op te leiden en te behouden. Indien het personeelstekort inde acute zorg in voldoende mate verbetert, zullen Zuyderland enzorgverzekeraar CZ bezien hoe in Heerlen meer acute patiënten kunnenworden opgevangen.In het programma van eisen voor de nieuwbouw en de bouwgrond inHeerlen wordt hier rekening mee gehouden zodat waar nodig de bouwvan het complex aangepast kan worden. Bij de inrichting van de zorg staatvoorop dat de kwaliteit van de zorg leidend is en dat het geheel binnenpassende financiële kaders moet kunnen plaatsvinden.2. Dertig jaar garantie op ziekenhuiszorg in HeerlenHet Zuyderland ziekenhuis en zorgverzekeraar CZ garanderen dat hetziekenhuis op locatie Heerlen voor 30 jaar blijft bestaan. Deze toezeggingneemt zorgen weg dat na het verplaatsen van de IC, SEH en acuteverloskunde naar Sittard-Geleen het ziekenhuis op locatie Heerlen optermijn kan verdwijnen. De toezegging zal nader (juridisch) wordenuitgewerkt zodat de regio Parkstad hier ook op kan rekenen.3. Heerlen als hoofdkantoor en plaatsing van de staf-afdelingenIn de oorspronkelijke plannen is voorzien dat de locatie Sittard-Geleen hethoofdkantoor vormt. Het Zuyderland ziekenhuis heeft besloten dit planaan te passen. De locatie Heerlen wordt het (statutaire) hoofdkantoor vanZuyderland en zal daarnaast een groot deel van de staf-afdelingen (denkaan Financiën, Personeel & Organisatie, ICT, facilitair bedrijf, etc)huisvesten.4. Verdere uitwerking geboortezorgZoals aangegeven in mijn brief van 25 september wordt ingezet op goedebegeleiding van en veilige geboortezorg in de hele Mijnstreekregio,waarbij de mogelijkheden worden onderzocht om, samen met deverloskundigen, in Heerlen zoveel als mogelijk laag complexe geboor-tezorg aan te bieden op beide locaties, waarbij ook een kraamhotel tot deopties behoort. Complexe geboortes blijven geconcentreerd op 1 locatie(vanaf 2030 in Sittard Geleen).In aanvulling op de bestaande plannen heeft het Zuyderland ziekenhuisaangegeven dat per 2030 op beide locaties (Heerlen en Sittard-Geleen)een volledig dagcentrum voor zwangere vrouwen beschikbaar zal zijn,Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 8813 zodat de begeleiding van de zwangerschap zo goed mogelijk op beidelocaties zal plaatsvinden. Dit betekent dat tijdens kantooruren gynaeco-logen en verloskundigen aanwezig zijn om patiënten met klachtenrondom de zwangerschap te helpen.Verder wordt onderzocht in hoeverre de reeds bestaande thuismonitoring(bijvoorbeeld CTG monitoring) verder uitgebreid kan worden voor zorgdie minder acuut is en nodig is buiten kantoortijden in de thuissetting ofwijk.5. Pilot AI voor administratieve lastenverlichtingHet Zuyderland heeft al een start gemaakt door AI in te zetten om noshows te voorkomen. Nu willen ze graag volgende stappen maken.Daarom start het Zuyderland ziekenhuis in overleg met VWS een pilot AIom de administratieve lasten van zorgverleners te verlichten. Dit sluit aanbij de ambities van het position paper dat de NVZ en de NFU2 aan mijoverhandigd hebben. Ik ga in gesprek met ziekenhuizen en anderezorgsectoren hoe ik hierbij kan ondersteunen.Ik wil het bestuur van het ziekenhuis en de zorgverzekeraar bedanken voorhun constructieve opstelling. Ik heb ook begrip voor de keuzes die zijmoeten maken. Het personeelstekort maakt het op dit moment nodig omplannen te maken voor het toekomstige zorgaanbod in de regio. Deaanvullende afspraken bieden de mogelijkheden om snel bij te kunnensturen indien de situatie verandert. Ik stel deze constructieve en pragma-tische uitwerking zeer op prijs. Bovengenoemde afspraken, die inaanvulling komen op de plannen die aan de regietafel zijn ontwikkeld,overtuigen mij ervan dat het ziekenhuis en de verzekeraar – binnen degeldende kaders en kwaliteitseisen – hun uiterste best doen om tegemoette komen aan de wensen in de regio. Ik wens de betrokken partijen eenvoorspoedige implementatie van het besluit.Tot slotDe komende jaren zal ik me maximaal blijven inzetten voor de kleineziekenhuizen in de stad en de steekziekenhuizen in de regio, zodatzorgmedewerkers hier graag willen werken en de zorg toegankelijk blijftvoor de patiënten.In de bijlage treft u een overzicht van de moties die naar aanleiding vanhet plenaire debat zijn aangenomen en mijn reactie daarop.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M-F. Agema2https://www.nfu.nl/actueel/nvz-en-nfu-bieden-position-paper-over-ai-de-zorg-aanTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 8814