Onderzoek naar de aard en omvang van problemen bij Philadelphia

31700XVIVaststellingvandebegrotingsstatenvanhetMinisterievanVolksgezondheid,WelzijnenSport(XVI)voorhetjaar2009Nr.115BRIEFVANDESTAATSSECRETARISVANVOLKSGEZONDHEID,WELZIJNENSPORTAandeVoorzittervandeTweedeKamerderStaten-GeneraalDenHaag,16januari20091.AanleidingNaaraanleidingvanaanhoudendesignalenoverdefinanciëlesituatiebijStichtingPhiladelphiaZorg,hebikhetCollegesaneringzorginstellingen(CSZ)gevraagdomeenonderzoektedoennaardeaardenomvangvanproblemenbijPhiladelphia.HetCSZheeftmijop17december2008eenrapportmethaarbevindingentoegestuurd.Ikhebubijbriefvan14januarijl.1eensamenvattingvanditrapporttoegezondenenlatenwetendatikeenreactiezalgeven.Op9januari2009hebikderaadvanbestuurenderaadvancommissa-rissenvanPhiladelphiahetrapportterhandgesteldenhengevraagdomeeninhoudelijkereactietegevenophetverrichtteonderzoek.Ookhebikgesprokenmetdevoorzittervanderaadvancommissarissen.OpverzoekvanuwKamerhebikop14januarijl.,hetbestuurvanPhiladelphiaverzochtgeenonomkeerbarestappentenemen.Enkeleanderebelangrijkesignalendiemijhebbenbereikt,zijnafkomstigvandecliëntenenanderedirectbetrokkenen.Ditisvoormijaanleidinggeweestomdeledenvandecliëntenraadendeparticipatieraaduittenodigenvooreenoverleg.Dezecliëntenstaancentraalindezorg,ookbijPhiladelphia.Ikachthetdaaromvanbelangtewetenwathunvisieisopdesituatieenwatzijverwachtenindetoekomst.Ookdeondernemings-raadhebikuitgenodigdomhaarzienswijzetegeven.OokhebikbijdebetrokkenzorgkantorennavraaggedaannaardesituatierondzorglocatiesvanPhiladelphia.IndezebriefgaikinophetrapportmetbevindingenvanhetCSZengeefikmijneigenbevindingenweernaaraanleidingvandedoormijgehoudenoverleggenmetdevertegen-woordigingvancliënten,departicipatieraad,deraadvanbestuurendeTweedeKamerderStaten-Generaal2Vergaderjaar2008–2009KST1271180809tkkst31700XVI-115ISSN0921-7371SduUitgevers’s-Gravenhage20091TK2008–2009,31700XVI,nr.112.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1151 voorzittervanderaadvancommissarissen.Totslotgeefikaanwelkemaatregelenikopditmomentopzijnplaatsacht.2.DebevindingenvandegemachtigdenvanhetCSZHetonderzoekdoordegemachtigdenvanhetCSZgaatinoptweeverschillendeaspecten.IndeeersteplaatshebbendegemachtigdenopmijnverzoekenmetdemedewerkingvanhetbestuurvanPhiladelphiaeenanalyseuitgevoerdnaardeaardenoorzakenvandeontstaneproblemenbijPhiladelphia.Vervolgensbiedthetrapporthandvattenvoordetoekomstdoorteonderzoekenwaternodigisvoorverbetering.Watisnietgoedgegaan?HetCSZkomtmetdevolgendeanalyse:•DefinanciëlecontinuïteitvandestichtingPhiladelphiaZorgisbuiten-gewoonzorgelijk.Hetverwachte(enkelvoudig)eigenvermogeneind2008neemtaftot€0,4miljoen(2007:€24,9miljoen).•TerugkijkendisdefinanciëlepositievanPhiladelphiaingevaargekomendoordeverbredingvanactiviteitendievanaf2004werdingezet.Philadelphiaontbeerde,zoalsreedsaangegevendeinhoude-lijkkennisenervaringomdaarvoldoendeprofessioneelintekunnenacteren.•Definanciëleproblemenvan2007en2008vindenindekernhunoorzaakindeverliesgevendebedrijfsvoering.Hetgepubliceerderesul-taatenhetnormatieveresultaatwarenindelaatstejarennegatief(2005:–147%,2006:–31%,2007:–41%).•Hetbestuurheefteentebredeblikgehad,waardoordeaandachtvoorkernactiviteitenvanPhiladelphia(zorg)isverslapt.•Hetteveelaanaandachtvoordebijzonderevastgoedprojecten(kloos-ters,kasteelenhoreca)heeftgeleidtotverwaarlozingvandenormaleactiviteitenmetdebekendefinanciëlegevolgenvandien.HetCSZheeftgesignaleerddatdesamenvoegingmetEspriaveelbestuurlijkeaandachtheeftgeëistvanhetbestuurenhetinternetoezicht.Tevensiserveelaandachtbesteedaanveleanderefusietrajectendiedaaraanvoorafgingen.Detijdenaandachtdiehiernaaruitging,isnietbesteedaandeaansturingvandezorgvoordecliënten.•DeRaadvanBestuurisdirectverantwoordelijkvoordeinhoudvandebeleidskeuzendieimplicietenexplicietzijngemaaktenvoordewijzewaaropdiekeuzesindepraktijkzijngebracht.•DeRaadvanCommissarissenheeftdaarbijdekantgekozenvandeRaadvanBestuurenhenveelvrijheidgegevendooralsraadslechtsopafstandenmetweinigaandachtvoorinhoudendetailsdaaroptoezichtuitteoefenen.•OokhebbenzoweldeRaadvanBestuuralsdeRaadvanCommissa-rissennagelatendeorganisatiezointerichtendatalledoelenookopeenaanvaardbaarniveauverwezenlijktkondenworden.HetCSZsteltvastdatdesituatiebijPhiladelphiakwetsbaaris,maardatdecontinuïteitvanzorgnietdirectinhetgedingis.Indekomendemaandenisditookniethetgeval.Ditvergtechterweleendaadkrachtigbestuuroptreden.HetCSZadviseertdaaromtotsnelheidbijhetuitvoerenvanherstelmaatregelen.HetCSZadviseertmijomeenaanvullendevormvantoezichtdoordeoverheidteoverwegen.Watisnodigvoorherstel?•Denieuwebestuurderheefteenherstelplanopgesteld.Ditplanvoor-zietindegrotebehoefteennoodzaakomordeopzakentestellen.•Dekeuzendiewordengemaaktzijn,achthetCSZduidelijk,helderenTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1152 voorweinigdiscussievatbaar:terugnaardeechtekernactiviteiten,datwilzeggen«deVGcliëntcentraal»enalleniet-kernactiviteitenafstoten.Datlaatstegeldtzowelvoordethuiszorg,verzorging-enverpleging-activiteiten,alsookvoorinhetbijzonderonroerendgoed.•Geletopdezorgelijkesolvabiliteitspositiezalperdirectmoetenwordendoorgepakt.OmdefinanciëlesituatievanPhiladelphiateverbeteren,zalheteigenvermogenmoetenwordenaangevuld.Demaatregelendiedaarvoornodigzijn,komensamengevatneerophetterugkerennaarkernactiviteiten(zorgactiviteiten),tothetherinrichtenvandeorganisatienaarkortelijnen,hetsnijdeninoverheadendeverplaatsingvaneendeelvandeactiviteitennaarhetregioniveau.•DatbetekentdatPhiladelphiabepaaldevastgoedprojectenzalafstoten,dienietterekenenzijntotdekernactiviteitzorgendiebetrekkinghebbenopdeprojectontwikkelingdanwelexploitatievaneenkasteelofhorecafuncties.•Geziendeernstvandesituatielijkteentussenfaseeenverspillingvanenergie.Daaroverisbijnaiedereenheteens,maarhoedieeindfaseeruitmoetzienleidttotverschilvanopvatting.•Desenseofurgencygedoogtgeenuitstelvanhandelen.3.UitkomstenvangehoudenoverleggenDeraadvanbestuurenraadvancommissarissenHetbestuurheeftmijbijbrief(d.d.13januari)latenwetendelijnvanhetrapportvanhetCSZtedelenendedaaropgebaseerdeaanbevelingenteondersteunen.Ineendaaropvolgendebrief(d.d.15januari)geefthetbestuuropmijnverzoekopeenaantalspecifiekepunteneeninhoudelijkereactie.•Decontinuïteitvanzorgaandecliëntenisnietingevaarenisindeafgelopentijdooknietingevaarisgeweest.DeverwachtingisdatPhiladelphiahetjaar2008zalafsluitenmeteenpositiefeigenvermogen,zijhetzeerbeperkt,enmeteentoereikendeliquiditeitomaanhaarverplichtingentevoldoen.•Dekwaliteitvanzorgstaatcentraal.HetherstelplanvanPhiladelphiaisopgebouwdvanuitdedirectezorgaandecliëntopdevelelocatiesdietotdePhiladelphia-organisatiebehoren.Devoorgenomen«verplatting»vandeorganisatie,doordenadrukteleggenophetwerkeninregio’s,moetleidentotkorterelijnenenmeerefficiencyindezorgorganisatie.Depositievandecliëntwordtversterkto.a.doordeinzetvancliëntadviseursenextrahoofdenzorgenondersteuningvooreengerichtereinzetvangedragsdeskundigen.•Hetbestuurlaatwetendathetmaatregelenneemttenaanzienvandegovernance.DriepersonenvanderaadvancommissarissenvanEspria,dievoorheencommissariswarenvanPhiladelphia,stappenop.DeledenBorstlapenMegenshebbenmetonmiddellijkeingangvan14januarijl.hunfunctiesneergelegd.DeheerBrinkmanblijfttijdelijkaanalsvoorzittertotdatinnieuwecommissarissenisvoorzien.Deraadvancommissarissenzalzichnaderberadenopdesamenstelling.Conformdegovernancecodeszaldenieuweraadzodanigwordensamengestelddatdezeraadzijntoezichthoudendetaaknaarbehorenkanvervullen.Dezelijnismijbevestigdineengesprekmetdevoor-zitter.VertegenwoordigersvandecliëntenraadendeparticipatieraadIkhebookgesprokenmetvertegenwoordigersvandecliëntenraadendeparticpatieraadvanPhiladelphia.Aandeparticipatieraadnemenonderandereoudersenvertegenwoordigersvancliëntendeel.DecliëntenraadTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1153 endeparticipatieraadhebbenhunzorgenuitgesprokenoverdeontstanesituatie.Zijzijnechternietongelukkigmetdewijzewaarophetbestuurhetherstel-planheeftvoorgesteldengevenaandatzijvoldoendetijdeninhoudelijkebetrokkenheidwillenhebbenbijhetopstellenvaneenplan,hetvast-stellenvandemaatregelenendeuitvoeringervan.Erzijnooksignalendatvertegenwoordigersvancliëntenindeperifereinstellingenzichonvol-doendegehoordvoeleneninhoudelijkbetrokkenwillenwordenindediverseoverlegsituaties.Derhalveisergeenonverdeelddraagvlakvoorhethuidigeherstelplan.ZijkunnenzichwelvindeninheteinddoelendeintentievanhetbestuuromPhiladelphiaweergezondtekrijgen,maarleggenzichnietzondermeerneerbijdegerezensituatie,gelethunbijzonderebelangen.Dezemensenhebbeninhetverledenheelbewustgekozenvoordezeinstellingenhebbensameneenbandopgebouwd.Zijhebbenmijlatenweteninteziendaternaderemaatregelennodigzijn,maarvragennadrukkelijkaandachtvoordebelangenvandemensendiezorgontvangen.EenbelangrijkevraagvandezegroepbetrokkenenisoferwelvoldoendeaandachtblijftvoordeeigenheidvanPhiladelphia.Daarmeewordtvooralhetbestaansrechtvanhetkleinschaligbedoeldekaraktervandezorgbedoeld,nuenindetoekomst.HetpersoneelDezelfdebetrokkenheidbijdezorgenPhiladelphiagaatopvoordemensendieerwerkzaamzijn.Ookzijhebbenaandachtgevraagdvoordeontstanesituatieenvragenineenopenbriefaanderaadvanbestuuromindetoekomsteentransparanteaanpaktekiezenmetdebetrokkenheidvanenduidelijkheidnaarhetpersoneel.Ikzieeenduidelijkverbandtussendebelangenvandecliëntenindezorgenvandemensendiedagelijksindezorgwerkzaamzijn.Ikhebdaaromookdeondernemings-raaduitgenodigdomhaarzienswijzetegevenomdesituatiebijPhiladel-phia.Ditgesprekzalmaandag19januariplaatsvinden.4.ReactieInaanvullingopdesamenvattingvanhetrapport,datikuhebtoege-zonden,endegehoudengesprekken,wilikaandehandvanvijfhoofdthema’singaanopdesituatiebijPhiladelphia.a)KwaliteitvanzorgIndeafgelopenjarenheeftdeInspectievoordeGezondheidszorginspec-tiesuitgevoerdeniseendeelvandeinstellingenvanPhiladelphiabezocht.DaarbijisdeIGZgeblekendatdekwaliteitvanzorgnietaltijdopordewas.Ineenaantalgevallenheeftdatgeleidtotnieuwetoezicht-bezoeken.DeIGZheeftmijlatenwetendatnaaraanleidingvandezebezoekenopeenaantalspecifiekelocatiesPhiladelphiainzeerkortetijdgoedeverbeteringenzijnbereiktdoorvooraldeprofessioneleinzetvanhetpersoneel.Opditmomentgeldtdatdekwaliteitvanzorggrotendeelsopordeisgebracht,metuitzonderingvanéénorganisatorischeeenheidinBrummen.Dezeeenheidisrecentdoordeinspectievoordederdekeerbezochtendaarbijisgeconstateerddatnognietallerisicoaspectenvoldoendeverbeterdzijn.DezelocatieblijftondertoezichtvandeIGZ.Hetbehoeftvanmijnkantgeenverderbetoogdatdekwaliteitvanzorgopordemoetzijnenmoetblijven.Deverantwoordelijkheidvoorkwalitatiefgoedezorgligtindeeersteplaatsbijhetbestuurentoezichtvandeinstel-TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1154 ling.Hetverbeterenvanhetinternetoezicht,zoalsdoorhetbestuuristoegezegd(zieverdersubc),isdanookopkortetermijnnoodzakelijk.Decentralevraagvoordetoekomstisofherstelmaatregelenindetoekomsttoteenvoldoendekwaliteitsniveauvanteleverenzorg,respec-tievelijktotverbeteringvanteleverenzorgzullenleiden.Devreesvoorkwaliteitsverliesalsgevolgvandeuitvoeringvanhethuidigeherstelplanwordtgeuitdoorcliënten,ledenvandeparticipatieraadenhetpersoneel.Hetgegevendatdeontstanesituatiealskwetsbaaristebeoordelen,waarindezorgeengrotegroepcliëntendirectraaktenhetinternetoezichtstructureelnogmoetverbeteren,zijnextravoorzorgsmaatregelenopzijnplaats.InditlichtachtikhetzeerwenselijkomextratoezichtteorganiserenopdekwaliteitvanzorgvanPhildelphia.IkhebdeIGZdaaromverzochtomextratoezichttehouden.Hettoezichtstrektzichprimairuitopdekwaliteitvanzorg.DeIGZrichtzichdaarbijopdetaakuitvoeringdoorhetbestuurendeuitwerkingervanopdediverselocaties.Dathoudtindaterindekomendeperiodeextratoezichtbezoekenwordenafgelegd.DeIGZzalhiervooreenplanvanaanpakopstellen.b)ContinuïteitvanzorgTenaanzienvandecontinuïteitvanzorgheefthetCSZaangegevendatdeaangetroffenfinanciëlesituatiezorgelijkis.Hetbestuurheeftplannenopgesteldmetmaatregelendietotdoelhebbendeorganisatieopheelkortetermijnbedrijfseconomischgezondtekrijgen.Erisopditmomentvoldoendeeigenvermogenaanwezigindeorganisatieomalleverplich-tingennatekunnenkomen.HetaanvragenvanbalanssteunaandeNederlandseZorgautoriteitisopditmomentnietaandeorde.NaardelaatstestandvanzakenheefthetbestuurvanPhiladelphiaaange-gevendatdecontinuïteitvanzorgaandecliëntenopditmomentnietingevaarisendatdezeinhetverledenooknietingevaarisgeweest.Zoalseerderisaangegevenisergeenonverdeelddraagvlakvoorhetherstelplan.Overhethuidigeherstelplan,datvaninvloedisopdeconti-nuïteitvanzorgaancliëntenindetoekomst,ishetvolgendetemelden.Hetismijgewordendatineenoverlegtussendevakbonden,onderne-mingsraadenhetbestuurinmiddelsovereenstemmingisbereiktoverdeinzetvaneenexterneaccountantdieonderzoekzaldoennaardeverschil-lendeinterpretatiesvandecijferswaarophetherstelplanisgebaseerd.Hetonderzoekzaleendezerdagenstarten.Gedurendehetonderzoekwordtdeuitvoeringvanhetherstelplanopgeschort.Hetbestuurheeftzichbereidverklaardhetbesluittotuitvoeringvanhetherstelplanteherover-wegenwanneerdeuitkomstenvanhetaccountantsonderzoekdaartoeaanleidinggeven.Allepartijenziendezeovereenkomstalseeneerstestapopwegnaarherstelvanvertrouweninelkaar.Datneemtnietwegdatikdeontstanesituatienogsteedskwetsbaarvind.Aleerderhebbendeministerenikaangegeveneen«earlywarningsysteem»inhetleventeroepen,zodatveeltijdigerkanwordenonderkenddatzorginstellingeninfinanciëleproblemenkomen,zoalsinditgevalvanPhiladelphia.IksluitmijaanbijhetdoordeministervanVWSgemeldevoornemenineenbriefoverdeIJsselmeerziekenhuizen1.Dezecasusvraagtnuomeendaadkrachtigeinspanningomdecontinuïteitvanzorgvoorcliëntenteborgen.Geletophetfeitdateendergelijkearlywarningsysteemeropditmomentnognietis,zieikeenaanvullenderolvoorhetCSZ.1TK2008–2009,27295,nr.109.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1155 OokdesignalenvancliëntenendeparticipatieraadenderoepommeerbetrokkenheidvanhetcliëntenperspectiefookindevaststellingendeuitvoeringvaneendefinitiefherstelplangevenmijaanleidingomhetCSZteverzoekeneenvervolgonderzoekintestellen.Hierkomiklateropterug.c)Governance:goedbestuureninterntoezichtHetCSZsteltvastdatdetaakvervullingdoorderaadvanbestuurenderaadvancommissarissenernstigtewensenoverliet.Zowelderaadvanbestuuralshetinterntoezichthoudendorgaanheeftzijntakennietgoeduitgevoerd.Hetbestuurwordtverwetennietdejuisteprioriteitentehebbengesteld.Deonderzoekersstellenvastdaterinhetverledenmeeraandachtisgeweestvoorkwantiteitdankwaliteit.Zoheeftdegroeienverbeteringvantaakveldenmeeraandachtgekregendandeuitvoeringvankerntakenenexploitatievandezorginstelling.Deraadvancommissarissenheeftdaarinnietcorrigerendgewerkt.Hetbestuurisinmiddelsvervangen.Ikachtheteenzeerernstigeconstateringdathetbestuurentoezichtzijntakennietgoedheeftuitgevoerd.Desturingvaneenzorginstellingdiezoveelcliëntenbedient,iseenzwaarwegendemaatschappelijketaak.Vanbestuurdersencommissarissendieopdiefunctiesbenoemdzijn,magverwachtwordendatzijhunbestuurlijketakenprofessioneeluitoefenenendaarbijprimairdebelangenvanhuncliënteninhetooghouden.Ookdemaatschappelijkebelangen,zoalshetwerkgeverschap,dieophetspelstaan,dienteendergelijkeorganisatieteborgen.Hetaftredendoorenhetvervangenvanbetrokkenbestuurdersencommissarissenisinmijnogeneenbegin.DehuidigebestuurderneemttijdelijkdebestuursfunctiebijPhiladelphiawaar.Hetbestuurheeftmijinzijnbriefd.d.15januarijl.,latenwetendatper14januarijl.ookdeledendievoorheendeeluitmaaktenvanderaadvancommissarissenvanPhila-delphiazijnafgetreden.Devoorzittervanderaadvancommissarissenblijftnogtijdelijkaantotdateennieuweraadvancommissarissenisgevormd.Erzijnnaarmijnmeningverderestructureleveranderingennodigvoordatsprakekanzijnvan«goedbestuureninterntoezicht».Ikhebhetbestuurdaaromverzochtomaantegevenwelkestappenhetbestuuronderneemt.Hetbestuurheeftmijlatenwetendateenverbeteringvanhetinternetoezichtzalwordengerealiseerdmet«inzichtindeprestatiesvandeorga-nisatieophetgebiedvanzorginhoudelijkeuitgangspuntenendoelstel-lingen,kwaliteitvanzorg».Eenvanmijnbevindingenuitdegesprekkenmetcliëntenenanderebelanghebbendenisdatdebetrokkenendeontstanesituatie,ookinbestuurlijkopzichtalsonvoldoendetransparantervaren.Naarvorenkomtdatdeafstandtussenhetbestuurendemensenopdevloeralstegrootwordtervaren.Ditheefttotgevolgdaterruimteisvoorhetgroeienvanonderlingwantrouwenendatereengevoelvanontheemdheidontstaatbijcliëntenenbijdewerknemersopdevloer.Behalvedegewenstestruc-tureleencultureleveranderingophetgebiedvanbestuurentoezicht,verwachtikvanhetbestuurdathetindetoekomstookdecommunicatiemetdebetrokkenenenhetcreërenvandraagvlakalsspeerpuntenindeuitoefeningvanzijnbestuurlijketaakmeeneemt.d)PositievanhetpersoneelPhiladelphiaiseengroteorganisatie,dieveelmensenaanhetwerkheeft.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1156 Hetismijgeblekendatdebetrokkenheidvanhetpersoneelheelgrootis.Ineenopenbriefaandebestuurdergevendewerknemersaanvooralookbetrokkentewillenwordenbijdeverbeteringvandeorganisatie.Deonrustindeorganisatiekomtnaarhetzichlaataanzien,vooreengrootdeelvoortuitdeervarenonduidelijkheidvoorhetpersoneel.Ikhebdaarombijhetbestuuraangedrongenophetverschaffenvanduidelijk-heidaandebetrokkenen.Hetbestuurheeft,zoalsikeerderaangaf,latenwetendeuitvoeringvaneenherstelplanoptezullenschorten.Naaraanleidingvanhetcijfer-onderzoekdoordeaccountantendeverdereactualisatievangegevenskaneendefinitiefherstelplanvormkrijgen.Datplanzalduidelijkmakenwatdeomvangendeaardvandearbeidsplaatsenis,diedanmogelijkinhetgedingzijn.DeIGZheefttenaanzienvanhettoezichtopdekwaliteitvanzorgmetderaadvanbestuurbesprokendatereersteenrisicoanalysewordtuitge-voerdperlocatie,opgrondwaarvaneennadereafwegingmogelijkisomtebepalenofafvloeiingvanarbeidsplaatsenkanplaatsvindenzonderrisico’svoordekwaliteitvanzorgaandecliënt.Ditlijktmijtegetuigenvaneenverantwoordelijkbestuurdatnietdeintentieheeftdathetrück-sichtlosenwillekeurigwerknemerszalontslaan.OokbijhetlatenafvloeienvanpersoneelbehoudtPhiladelphiadeopdrachtomdekwaliteitencontinuïteitvanzorgaancliëntenteborgen.Ikhebbijdevorigeonder-delenoverkwaliteitencontinuïteitaangegevenwelkaanvullendtoezichtiknodigacht.e)Betrokkenheidvancliënten,hunvertegenwoordigersendeparticipatieradenDecliëntenraadendeparticipatieraadheeftbijmijaangedrongenopeensterkererolvoorcliënten.Datdecliëntcentraalmoetstaanindezorgiseenvandespeerpuntenvanmijnbeleid.Ikhebmetdeministeraange-kondigddatwijdituitwerkenineenwetcliëntenkwaliteit.Deversterkingvandemedezeggenschapdoorcliëntenhoortdaarinookthuis.IkachthetvanbelangdathetbestuurvanPhiladelphianaarbelangheb-benden,waaronderindeeersteplaatszijncliënten,transparantisoverdeuitvoeringvannoodzakelijkemaatregelen.Philadelphiazalhetdraagvlakonderzijnstakeholdersnodighebbenenzalerdusgoedaandoenomzoweldebetrokken(kleinere)instellingenalsdecliëntenraden,voldoendetijdigtebetrekkenenteinformeren.Hetbestuurheefteerstzelfeenherstelplanvastgesteld.Overditplanisvervolgensonrustontstaanenerdreigdeeenconflictmetdeonderne-mingsraad.Hoewelikhebbemerktdatheteinddoelvandatherstelplanbreedwordtgesteund,plaatsenzowelcliëntenalsledenvandeparticipatieraaddenodigekritischevraagtekensbijdewijzewaaropheteinddoel(eengezondPhiladelphia)moetwordenbereikt.5.TotslotIkstelvastdatuithetonderzoekdoorhetCSZblijktdatdesituatiebijPhiladelphiakwetsbaaris,maardatopditmomentdenochdecontinuïteitvanzorginhetgedingis.ErisgeensteunaangevraagdbijdeNZadoordeinstelling.Hetbestuurheeftmijlatenwetenzo’nverzoeknietteover-wegen.Uitdezorgkantorenisgemelddaterbijhengeenproblemenbekendzijnmetbetrekkingtotdecontinuïteitvanzorg.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1157 Ikconstateerdatdehuidigeraadvanbestuurdebereidheidheeftommaatregelentenemendiezijngerichtophetzosnelmogelijkordeopzakenstellen.HetisvanbelangdatPhiladelphiaopzeerkortetermijnnieuweledenvanderaadvancommissarissenaanzoektenhetinternetoezichtstructureelverbetert.Hetzalindekomendetijdnietkunnenblijvenmetmooiewoorden,maarhetzalaankomenopdeuitvoeringindepraktijk.Ikhebhetbestuurlatenwetendatikhettotzijnkerntaakrekendathetzorgdraagtvoorhetherstelvanhetvertrouwenindeorganisatie.Medenaaraanleidingvandezorgendiedecliëntenenhunvertegenwoordigersaanmijhebbengeuitendeontstanesituatiewaarinhetbestuurentoezichttijdelijknietopsterkteisendegovernancestructureelmoetverbeteren,hebikhetCSZverzochtomineenvervolgonderzoekhetnieuweherstelplantetoetsenopcontinuïteitvanzorgengovernance.InaanvullingopdeaanbevelingenvanhetCSZhebikderaadvanbestuurvanPhiladelphiagevraagdomextrainspanningteleveren:–hetwerkenaanenherstellenvanhetvertrouwenindeorganisatie;–eenbeterebetrokkenheidtebewerkstelligenvancliëntenenbelang-hebbendenvandeorganisaties;–werktemakenvandetijdigebetrokkenheidenafstemmingmetallebelanghebbenden;–duidelijkeinformatieverstrekkingaanbelanghebbenden;–hetvormgevenvaneenstructureleverbeteringvangovernanceindetoekomst.SamengevatIkhebaangegevendatiktenaanzienvandekwaliteitencontinuïteitvanzorgindeontstanesituatieengeletopdebelangenvandecliëntenenkeleextramaatregelenopzijnplaatsacht.1)DeIGZzalextratoezichthoudenopdekwaliteitvanzorg.2)IkzalhetCSZverzoekenomeenaanvullendonderzoektedoenbijPhiladelphia.Hetonderzoekrichtzichwatmijbetreftopdevolgendeonderdelen:–ofenzojaopwelkewijzehetherstelplanbijdraagtaanhetborgenvandecontinuïteitvanzorgaanbetrokkencliënten,nuenindetoekomst;–hoedeversterkingvandegovernance(bestuureninterntoezicht)wordtgerealiseerdzodat:a)stakeholdersvandeorganisatie,decliëntenenanderebetrok-kenen,tijdigeninhoudelijkwordenbetrokken;b)erdraagvlakontstaat;c)hetbestuurvanenhettoezichtbinnenPhiladelphiaplaatsvindtvolgensdeinhoudelijkeuitgangspuntendiedeorganisatiezelfheeftgekozenenwaarbijdeeigenheid(kleinschaligezorg-concept)behoudenblijft.HetdraagvlakvoordeinhoudendewijzevandeuitvoeringvaneenherstelplaniscruciaalvooreennieuwetoekomstvanPhiladelphia.Ikstelvastdatbetrokkenenditeinddoelonderschrijven.Philadelphiaheeftbeginstappengezet.Ikvinddatdeorganisatieenhetpersoneelopditmomentvooralgebaatismethetvertrouwenenrustomdemaatregelenuittevoerendienodigzijnvoorhetverdereherstel.Ikroepallebetrokkenpartijendanookoptothetbenuttenvandieruimteinhetbelangvanallecliëntenenmedewerkersindezorg.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1158 Ikvertrouweropumetdezebriefvoldoendetehebbengeïnformeerd.Zodraikmeerinformatiebeschikbaarheb,zalikudaarvanopdehoogtestellen.DestaatssecretarisvanVolksgezondheid,WelzijnenSport,M.BussemakerTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1159 Bijlage1.persberichtd.d.14januari2009,«Philadelphia,bondenenORbereikenovereenstemmingovernaderonderzoek»,terinzagegelegdbijhetCentraalInformatiepuntTweedeKamer.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.11510