Verslag van een schriftelijk overleg over de Verzekerdenmonitor 2024 (Kamerstuk 29689-1268)

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202529 689Herziening ZorgstelselNr. 1277 VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 22 januari 2025 De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft eenaantal vragen en opmerkingen voorgelegd aan de Minister van Volksge-zondheid, Welzijn en Sport over de brief van 21 oktober 2024 over deVerzekerdenmonitor 2024 (Kamerstuk 29 689, nr. 1268).De vragen en opmerkingen zijn op 28 november 2024 aan de Minister vanVolksgezondheid, Welzijn en Sport voorgelegd. Bij brief van 21 januari2025 zijn de vragen beantwoord.De voorzitter van de commissie,MohandisAdjunct-griffier van de commissie,Sjerp kst-29689-1277ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 12771 InhoudsopgaveI.Vragen en opmerkingen vanuit de fracties2Vragen en opmerkingen van de leden van de PVV-fractie2Vragen en opmerkingen van de leden van de GroenLinks-PvdA-fractie3Vragen en opmerkingen van de leden van de VVD-fractie4Vragen en opmerkingen van de leden van de NSC-fractie5Vragen en opmerkingen van de leden van de BBB-fractie5Vragen en opmerkingen van de leden van de CDA-fractie6Vragen en opmerkingen van de leden van de SP-fractie6Vragen en opmerkingen van de leden van de SGP-fractie8II.Reactie van de Minister9 I. Vragen en opmerkingen vanuit de fracties Vragen en opmerkingen van de leden van de PVV-fractieDe leden van de PVV-fractie hebben kennisgenomen van de Verzekerden-monitor 2024 en hebben hierover nog enkele aanvullende vragen.De leden van de PVV-fractie zijn blij dat er een afname te zien is in hetaantal mensen dat gebruik maakt van de regeling betalingsachterstandzorgpremie. Welke acties of inspanningen zouden naast het gekozenbeleid kunnen bijdragen aan het nog verder terugdringen van deze groep?De zorgkosten voor onverzekerbare vreemdelingen zijn gestegen van€ 51,4 miljoen naar € 61,3 miljoen. De zorguitgaven ofwel de subsidiere-geling medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden (SOV) zijn gestegenvan ca. € 44,5 miljoen in 2021 naar ca. € 74 miljoen in 2023. De stijgingvan deze zorgkosten wijdt de Minister aan de inflatie, meer bekendheidvan de regelingen en meer zorgbehoevende onverzekerden en onverze-kerbare vreemdelingen. Gezien de demografische ontwikkelingen in onsland kunnen we er bijna zeker van zijn dat deze kosten verder zullenoplopen, wat zijn de berekeningen hiervoor richting het jaar 2030? Neemtde Minister deze inzichten mee naar het te ontwikkelen nieuwe beleid datervoor moet zorgen dat de zorgkosten voor onverzekerbare vreemde-lingen en zorgbehoevende onverzekerden zo minimaal mogelijk zullenzijn?Nederland heeft op dit moment duizenden geregistreerde vluchtelingenuit Oekraïne. De situatie in Oekraïne is erg onzeker en het is onduidelijkhoelang deze groep mensen in Nederland zal blijven. Door de EuropeseUnie is een Richtlijn Tijdelijke Bescherming (RTB) opgezet, waarmee deOekraïense vluchteling recht heeft op opvang en medische zorg in onderandere Nederland. Ontheemden uit Oekraïne met een burgerservice-nummer (bsn) vallen onder de Regeling Medische zorg Ontheemden uitOekraïne (RMO). Ontheemden uit Oekraïne krijgen altijd medischnoodzakelijke zorg uit het basispakket, zonder hierover premie of eigenrisico te betalen. Hoe wordt Nederland door de Europese Unie gecompen-seerd voor de geleverde zorg? Komt deze vergoeding terug ten gunstevan de begroting van het Ministerie van VWS?De medische beroepsgroep definieert «medisch noodzakelijke zorg» als«verantwoorde en passende medische zorg». Dit is zorg die doeltreffend,doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die is afgestemd op dereële behoefte van de patiënt. Is het scherper definiëren van medischnoodzakelijke zorg iets wat de Minister mee kan nemen om de zorgkostenvoor iedereen in Nederland draaglijk te houden en in het te wijzingen planTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 12772 verzekeren van daklozen etc. richting 2027 mee te nemen? Gezien de forsejaarlijkse stijging van de zorgpremie waarmee Nederlandse premiebe-talers te maken hebben?In tabel 8.3 wordt het aantal verdragsgerechtigden naar groep en landweergegeven met daarbij de ontvangen verdragsbijdrage, waaromontbreken hierbij de cijfers van Turkije? Kunnen deze alsnog aangeleverdworden? In tabel 8.4 zijn de betaalde gemiddelde en werkelijke kosten perland over de jaren 2022 en 2023 opgenomen, ook hier lijken een aantalcijfers te ontbreken, klopt dit? Graag ontvangen deze leden nadere uitleghierover.Vragen en opmerkingen van de leden van de GroenLinks-PvdA-fractieDe leden van de GroenLinks-PvdA-fractie hebben met interesse kennisge-nomen van de brief over Verzekerdenmonitor 2024. Zij hebben nog welenkele vragen en opmerkingen over deze brief en het onderliggende stuk.Naar aanleiding van hoofdstuk 2 «Regeling betalingsachterstandzorgpremie». De leden van GroenLinks-PvdA-fractie maken zich grotezorgen dat het aantal mensen in de regeling betalingsachterstandzorgpremie bij het CAK het afgelopen jaar weer sterk is toegenomen. Watverklaart de toename van het aantal mensen in de regeling betalingsach-terstand zorgpremie? Deelt de Minister deze zorgen? Gezien het feit datzorgpremie aankomend jaar weer verder stijgt naar € 158 per maand,vrezen deze leden dat de zorgpremie voor een steeds grotere groeponbetaalbaar wordt. Hoe kijkt de Minister hier tegenaan? Verwacht deMinister aankomend jaar ook weer een toename van het aantal mensen inde regeling betalingsachterstand zorgpremie? Zo ja, wat is de prognose?Zo nee, waarom niet?De leden van GroenLinks-PvdA-fractie maken zich in algemene zin zorgendat de mensen die in de regeling betalingsachterstand zorgpremiebelanden via de bestuursrechtelijke premie een hogere premie betalendan gemiddeld. Deze leden betwisten, net als verschillende instanties, dewerking hiervan en zien dit vooral als een boete. Hoe kijkt de Minister hiertegenaan? Als het stimulerende effect uitblijf is het toch vooral een boete?Naar aanleiding van hoofdstuk 7 «De subsidieregeling medisch noodzake-lijke zorg aan onverzekerden». De leden van de GroenLinks-PvdA-fractielezen dat de zorguitgaven aan de subsidieregeling medisch noodzakelijkezorg aan onverzekerden (SOV) zijn gestegen van ca. € 44,5 miljoen in 2021naar ca. € 74 miljoen in 2023. Deze stijging komt onder meer door detoename van het aantal dakloze personen en het aantal gewezenarbeidsmigranten dat in Nederland verblijft. Genoemde leden hebben danook met zorg en verbijstering kennis genomen van de plannen van deMinister om € 40 miljoen te bezuinigen op de subsidieregeling medischnoodzakelijke zorg aan onverzekerden. Kan de Minister uitleggen hoe zijdeze bezuiniging verantwoord, gezien het stijgend aantal mensen datgebruik maakt van deze regeling? Moet er dan niet juist meer geld bij dezesubsidieregeling? Heeft de Minister in beeld wat de impact van dezebezuiniging in de praktijk zal zijn? Hoe juridisch haalbaar is deze bezuini-gingsmaatregel? Wanneer komt de Minister met een uitwerking van dezeregeling, zoals gevraagd in de aangenomen motie Krul/Joseph1?1Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 70.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 12773 De leden van de GroenLinks-PvdA-fractie concluderen dat de Minister deuitwerking2 van deze maatregel neerlegt bij zorgverleners. Zij moetenbepalen of iets acute of planbare zorg is. Genoemde leden vinden hetonverantwoord dat de Minister deze keuze neerlegt bij zorgverleners, diedit onderscheid moeilijk kunnen maken en tegen de eed van artsen ingaat.Ziet de Minister ook dat dit tegen de eed van artsen ingaat? Kan deMinister uitleggen hoe artsen het onderscheid moeten maken tussenacute of planbare zorg? Deelt u de mening dat uitgestelde (niet acute) zorgtot zwaardere en duurdere zorg gaat leiden op termijn? Ook zijn dezeleden benieuwd hoe de Minister de rol van werkgevers en uitzendbureausziet die arbeidsmigranten naar Nederland halen? Kan de Ministerwerkgevers verplichten om hun verantwoordelijkheid te nemenaangaande gezondheidszorg voor arbeidsmigranten die voor hun werkenen ook na de arbeidsovereenkomst?Vragen en opmerkingen van de leden van de VVD-fractieDe leden van de VVD-fractie hebben met interesse kennisgenomen van deVerzekerdenmonitor 2024. Zij hebben hierbij nog enkele vragen.Allereerst vragen de leden van de VVD-fractie wat de reden is dat er geeninformatie staat in de monitor over restitutie- en naturapolissen, of staatdeze informatie in de evaluatie naar het overstapseizoen. Is het een ideeom deze monitors samen te voegen zodat meer overzicht ontstaat? Dezeleden willen namelijk weten wat de reden is dat er nauwelijks nogrestitutiepolissen worden aangeboden door verzekeraars. En wat deMinister kan doen om de keuzevrijheid van verzekerden op peil tehouden? In hoeverre is een «combinatiepolis» voor verzekerden enzorggebruikers een gelijkwaardig alternatief? Heeft de Minister inzicht inde impact van dit gewijzigde polisaanbod op verzekerden en zorgge-bruikers. Is de Minister bereid om daar een uitgebreid op in te gaan, metcijfers, conclusies en actiepunten? Alle gericht op zowel keuzevrijheid vanverzekerden als solidariteit en kosteneffectiviteit van zorggeld.De leden van de VVD-fractie vragen wat de oorzaak is van de lichtestijging in het aantal verzekerden in de regeling betalingsachterstandzorgpremie nadat deze cijfers in 2021 en 2022 redelijk gelijk bleven. Enwat is de verwachting voor de jaren daarna?De leden van de VVD-fractie zien een lichte stijging in de zorgkosten aande geestelijke gezondheidszorg (ggz), maar zien ook de opvallendestijging van de kosten aan langdurige zorg met name door intensieve ggz.In sommige gevallen valt hier ook de wijkverpleging onder. Dit zijn net detwee zorgdomeinen waar met name in de ongecontracteerde zorg sprakeblijkt te zijn van oneigenlijk gebruik en fraude. In hoeverre wordtonderzoek gedaan naar of de stijging van deze kosten te maken heeft metvalse en/of te hoge declaraties? En wat zijn daarvan de resultaten? Wat isde Minister bereid te doen om, indien dit aan de hand is, dit tegen tegaan?Met betrekking tot de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aanonverzekerden merken de leden van de VVD-fractie op dat de uitspraakvan de Minister in een interview met Zembla3 tot enige onrust heeft geleidonder zorgverleners. Het gaat dan om de uitspraak dat zorgverlenersmoeten gaan bepalen of een arbeidsmigrant nog recht heeft op niet-acute,2BNNVARA, 22 november 2024, Minister Agema: werkloze arbeidsmigranten zonder zorgverze-kering krijgen alleen nog acute zorg – Zembla – BNNVARA3BNNVARA, 22 november 2024, Minister Agema: werkloze arbeidsmigranten zonder zorgverze-kering krijgen alleen nog acute zorg – Zembla – BNNVARATweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 12774 ofwel planbare zorg. Wat is de reactie van de Minister op deze onrust en iszij in gesprek met deze groep zorgverleners?Vragen en opmerkingen van de leden van de NSC-fractieDe leden van de NSC-fractie hebben kennisgenomen van de Verzekerden-monitor 2024 en hebben daarover nog enkele vragen. Genoemde ledenlezen dat onverzekerde verzekeringsplichtigen, na een waarschuwing,tweemaal een boete ter hoogte van € 496,74 krijgen opgelegd. Deze ledenzijn echter van mening dat het ontbreken van een zorgverzekering meestalniet voortkomt uit onwil, maar omdat mensen het niet kunnen betalen.Met een boete worden die mensen alleen maar verder de problemen ingeholpen. Weet de Minister welk percentage van de onverzekerdeverzekeringsplichtigen afziet van een zorgverzekering omdat ze het nietkunnen betalen? Heeft zij bewijs dat de boete helpt in het aansporen vandeze mensen om wel een zorgverzekering af te sluiten? Of is de Ministerhet met deze leden eens dat hier sprake is van een vicieuze cirkel?De leden van NSC-fractie lezen daarnaast dat de zorgverzekeringsmonitorverwijst naar een «harde kern»; mensen die meerdere heraanmeldingennodig hebben om uit de regeling betalingsachterstand zorgpremie tekomen. Hoe wil de Minister specifiek deze mensen, waarvoor het huidigeoplossingssysteem kennelijk niet effectief is, uit de regeling betalingsach-terstand zorgpremie helpen?Tevens zien genoemde leden dat het aantal verzekerden met eenbetalingsachterstand met een migratieachtergrond groter is dan met eenNederlandse achtergrond. Dit betekent dat de groep met een migratieach-tergrond disproportioneel vertegenwoordigd is. Deze leden vermoedendat de groep met een migratieachtergrond ook voor een significant deelbestaat uit arbeidsmigranten. Kan de Minister delen hoeveel verzekerdearbeidsmigranten met een betalingsachterstand er zijn? Kan de Ministerook zeggen waarom de groep met een migratieachtergrond disproporti-oneel vertegenwoordigd is, waarom juist deze groep grotere problemenheeft met betalen, waarom deze groep zoveel gegroeid is en hoe zij dezegroep beter gaat helpen?Vragen en opmerkingen van de leden van de BBB-fractieDe leden van de BBB-fractie hebben kennisgenomen van de brieven overde Verzekerdenmonitor 2024. Zij leden hebben de volgende vragen aan deMinister.Genoemde leden lezen dat het opvalt dat het totaal aantal actief onverze-kerden de afgelopen jaren is toegenomen. Dit wordt volgens de Verzeker-denmonitor 20244 veroorzaakt door weer een toename van het aantalbuitenlandse studenten en arbeidsmigranten na de coronaperiode, en eentoename van het aantal statushouders die zich nog op de AZC-terreinenbegeven. Wat gaat de Minister doen om ervoor te zorgen dat dezegroepen zich laten verzekeren? En kan zij specifiek ingaan op waarombuitenlandse studenten vaak onverzekerd zijn en of dit mogelijk iets temaken heeft met de gebrekkige informatie die zij krijgen over onszorgstelsel?4Blz. 19, tabel 3.1Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 12775 Tot slot willen de leden van de BBB-fractie stilstaan bij een recent artikelvan RTL5. In dit artikel wordt beschreven dat steeds meer Nederlandersmoeite hebben om hun zorgpremie te betalen. Zes van de acht zorgverze-keraars zien een stijging van mensen die een betalingsregeling hebbenvoor hun zorgpremie of het betalen van hun eigen risico, blijkt uit eenrondgang van RTL. Hoe kijkt de Minister naar dit artikel en hoe gaat zij deconstant stijgende zorgpremie aanpakken? Hoe kijkt de Minister naar hetstijgende aantal wanbetalers van 178.912 in 2023 naar 185.000 mensen op1 september 2024? Hoe gaat zij dit aanpakken? En tot slot, is de Ministerhet met het artikel eens dat een betalingsachterstand op de zorgpremieeen belangrijke indicatie is voor het ontstaan van mogelijke problema-tische schulden?Vragen en opmerkingen van de leden van de CDA-fractieDe leden van de CDA-fractie hebben kennisgenomen van de Verzekerden-monitor 2024. Zij hebben nog de volgende vragen over hoofdstuk 7 metbetrekking tot de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aanonverzekerden.Kan de Minister toelichten waar de stijging van de kosten voor wijkver-pleging vandaan komt? Kan de Minister toelichten waarom het overgrotedeel van de kosten van de regeling bij de ziekenhuizen en de ggz-instel-lingen liggen?Klopt het dat de doelgroepen waar de subsidieregeling zich op richtonderverdeeld kan worden in de subgroepen verzekeringsplichtig (dak- enthuislozen en werkende arbeidsmigranten) en niet-verzekeringsplichtig(toeristen en werkloze arbeidsmigranten zonder recht op WW)? Zo ja, kande Minister de kosten van de regeling per groep precies uitsplitsen endaarbij ook precies uitsplitsen om welke zorg het gaat?Klopt het dat de Minister met betrekking tot de groep die verzekerings-plichtig is ervoor wil zorgen dat zij daadwerkelijk een zorgverzekeringkrijgen en daarmee uitstromen uit de regeling? Zo ja, hoe wil de Ministerdat concreet gaan aanpakken? Is daarvoor een wetswijziging nodig en zoja, van welke wetten? Wanneer komt de Minister met deze nieuweaanpak?Welke verbetering van de regeling ziet de Minister voor zich metbetrekking tot de groep die niet verzekeringsplichtig is? Kan de Ministereen eerste schets geven van hoe de nieuwe subsidieregeling per 2027 ervolgens haar uit zou moeten komen te zien? Wordt de huidige regelinggeëvalueerd en zo ja, wanneer?Vragen en opmerkingen van de leden van de SP-fractieDe leden van de SP-fractie hebben kennisgenomen van de Verzekerden-monitor 2024 en zij hebben hier nog een aantal kritische vragen enopmerkingen over. Zij wijzen er vooral op dat de onverzekerdenproble-matiek die ook in de monitor naar voren komt erger dreigt te worden doorhet plan van de Minister om fors te bezuinigen op de subsidieregelingmedisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden (SOV).5RTL, 14 november 2024, Zorgwekkende rode vlag: meer mensen kunnen hun zorgpremie nietbetalenTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 12776 De leden van de SP-fractie benadrukken dat het recht op noodzakelijkezorg een fundamenteel mensenrecht is. Zij stellen dan ook dat, gezien degrote problemen die nu al bestaan bij de zorg voor onverzekerden6, hettotaal onverantwoord zou zijn om het budget hiervoor te halveren. Is deMinister bereid om naar alternatieven voor deze problematischemaatregel te kijken?De leden van de SP-fractie achten het voornemen van de Minister om debezuiniging in te vullen via het uitsluiten van onverzekerde arbeidsmi-granten van niet-acute zorg ook een zeer slecht idee. Niet alleen is hetonwerkbaar voor zorgverleners om in alle gevallen te moeten bepalen ofer sprake is van acute zorg. Maar het niet vergoeden van niet-acute zorgkan juist ook zorgen voor het uitstellen van noodzakelijk zorg, waardoor erlater duurdere acute zorg nodig is, met daarbij ook veel onnodig menselijkleed. Hoe verwacht de Minister dat deze ingreep dan geld zou besparen?De leden van de SP-fractie stellen dat het echter onvoldoende zou zijn omenkel deze bezuiniging te schrappen. Het is namelijk al jaren duidelijk datmensen zonder zorgverzekering veel slechtere toegang krijgen tot de zorgdie zij nodig hebben. Zo worden zij nog altijd regelmatig geweigerd doorzorgaanbieders zoals ziekenhuizen, waardoor ze niet op tijd de juiste zorgkrijgen. Dat zorgt voor levensbedreigende situaties. Ook krijgen mensenzonder inkomen of een laag inkomen zelf torenhoge rekeningen toege-stuurd, wat leidt tot meer zorgmijding. Deelt de Minister de mening dat diteen volstrekt onacceptabele gang van zaken is, waar zo snel mogelijkverbeteringen in moeten komen?De leden van de SP-fractie pleiten ervoor om iedereen toegang te geventot een volwaardige zorgverzekering, waardoor mensen niet meerafhankelijk zijn van de SOV-regeling. Ook de Minister lijkt nu stappen tewillen zetten om meer mensen toegang te geven tot een regulierezorgverzekering, weliswaar vooral naar aanleiding van de wens fors tebezuinigen op de SOV-regeling. Welke concrete stappen is de Minister vanplan te zetten om ervoor te zorgen dat zoveel mogelijk onverzekerdemensen zo snel mogelijk worden geholpen om een zorgverzekering tekrijgen?De leden van de SP-fractie benadrukken daarnaast dat een groot deel vande groep onverzekerde mensen bestaat uit arbeidsmigranten die dooruitzendbureaus hierheen zijn gehaald, zijn uitgebuit en vervolgens zijnafgedankt en op straat gezet. De bedrijven die ten koste van deze mensenvan dit perverse verdienmodel hebben geprofiteerd zouden dan ookverantwoordelijk moeten worden gehouden voor de gevolgen hiervan. Isde Minister bereid om ook te kijken naar de mogelijkheid om de zorgver-zekering van arbeidsmigranten die hun baan verliezen door te laten lopenop kosten van de (voormalige) werkgever? De leden van de SP-fractiewijzen er ook op dat het feit dat dakloze arbeidsmigranten vaak wordengeweerd bij de maatschappelijke opvang de problematiek van deze groepvaak vergroot. Welke stappen wil de Minister op dit gebied zetten? Hoekijkt de Minister bijvoorbeeld naar het pleidooi van straatartsen omEuropese arbeidsmigranten op te vangen en hun zorgkosten te blijvenvergoeden, zodat ze gestabiliseerd kunnen worden en zo makkelijkernieuw werk of zorgverlening in hun land van herkomst kunnen krijgen?76BNNVARA, 24 november 2024, https://www.bnnvara.nl/zembla/videos/6144377NRC, 25 november 2024, https://www.nrc.nl/nieuws/2024/11/25/onverzekerden-moet-je-niet-uitsluiten-van-zorg-maar-juist-verzekeren-a4874370#/krant/2024/11/27/#130Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 12777 De leden van de SP-fractie vinden het opmerkelijk dat de huidigemisstanden bij de zorg voor onverzekerden jarenlang niet zijn aangepakten dat de huidige Minister nu opeens stelt de huidige situatie onaccep-tabel te vinden, omdat ze een bezuinigingsopgave van € 40 miljoen heeft.Waarom heeft de Minister niet eerder besloten om iets aan deze situatie tedoen, als zij de huidige gang van zaken ook niet wenselijk vindt? Waaromhebben vorige Ministers dit niet opgepakt nadat de SP-fractie hiermeerdere keren8 bij hen aandacht voor vroeg en straatdokters nog veelvaker aan de bel hebben getrokken? Deelt u de mening dat het feit dat deproblemen rondom de slechte toegang tot noodzakelijke zorg vooronverzekerden jarenlang niet zijn aangepakt vooral een reden zou moetenzijn om deze problematiek nu met grote urgentie aan te pakken, en dat ditniet gepaard zou moeten gaan met (of zelfs gedreven door) een ondoor-dachte bezuinigingsopgave?Ten slotte hebben de leden van de SP-fractie nog een aantal vragen overhet nog ingewikkelder worden van het zorgverzekeringsstelsel, doordatzorgverzekeraars de premie van hun aanvullende verzekering en hunbasisverzekering niet meer op hetzelfde moment bekend maken.9 Deelt deMinister de mening dat het daardoor nog ondoorzichtiger wordt voormensen met welke polis bij welke verzekeraar zij het beste af zijn? Watgaat de Minister doen om dit systeem eenvoudiger te maken?Vragen en opmerkingen van de leden van de SGP-fractieDe leden van de SGP-fractie hebben met belangstelling kennisgenomenvan de Verzekerdenmonitor 2024. Ze hebben naar aanleiding hiervan eenenkele vraag.Naar aanleiding van hoofdstuk 5 «Gemoedsbezwaarden». De leden van deSGP-fractie hebben een vraag over een specifieke kwestie betreffendegemoedsbezwaarden. Zij vragen aandacht voor de situatie wanneer vaneen huishouden alle gemoedsbezwaarde personen naar het buitenlandemigreren. Op dat moment vervalt het saldo dat zij hebben opgebouwdaan de staat (algemene middelen). Blijft er één gemoedsbezwaardgezinslid van het huishouden dat emigreert in Nederland wonen, dan kandie persoon (een deel van) het saldo op zijn/haar naam krijgen. Ook op hetmoment dat sprake is van een relatief kortdurende emigratie, bijvoorbeeldhet volledige huishouden van een predikant of zendingswerker, vervalt hetsaldo. Dit betekent dat een gezin dat na enkele jaren zich weer inNederland vestigt opnieuw moet beginnen met het opbouwen van eensaldo. Soms hebben mensen er tientallen jaren over gedaan om het saldovan enkele tienduizenden euro’s op te bouwen en vervalt na een emigra-tieperiode van bijvoorbeeld drie jaar (of nog korter) het saldo volledig. Deleden van de SGP-fractie vragen of de Minister dit ook als een probleemziet. Zij vragen om te onderzoeken wat ervoor nodig is om voor relatiefkortstondige emigratiegevallen het saldo bijvoorbeeld te «bevriezen». Deleden van de SGP-fractie vragen de Minister hierop in te gaan.8Aanhangsel Handelingen II, vergaderjaar 2014/15, nr. 3124; Aanhangsel Handelingen II,vergaderjaar 2021/22, nr. 1135; Aanhangsel Handelingen II, vergaderjaar 2021/22, nr. 2908;Aanhangsel Handelingen II, vergaderjaar 2022/23, nr. 774.9NPORadio1, 13 november 2024, Zorgpremie voor basisverzekering en aanvullende verzekeringniet tegelijk bekend: «Verwarrend voor consument» | NPO Radio 1Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 12778 II. Reactie van de Minister Vragen en opmerkingen van de leden van de PVV-fractieDe leden van de PVV-fractie hebben kennisgenomen van de Verzekerden-monitor 2024 en hebben hierover nog enkele aanvullende vragen.De leden van de PVV-fractie zijn blij dat er een afname te zien is in hetaantal mensen dat gebruik maakt van de regeling betalingsachterstandzorgpremie. Welke acties of inspanningen zouden naast het gekozenbeleid kunnen bijdragen aan het nog verder terugdringen van deze groep?De afname van het aantal verzekerden in de regeling betalingsachterstandzorgpremie van circa 325.000 in 2014 naar 180.000 tot 200.000 de laatstejaren, is het gevolg van inspanningen van zorgverzekeraars (met name hetactiever aanbieden van betalingsregelingen) in combinatie met gewijzigdbeleid. De groep die nu in de regeling zit bestaat enerzijds uit een groepverzekerden die kortdurend in de regeling zitten en anderzijds uit eengroep verzekerden die langdurig in de regeling zitten (langer dan tweejaar). Met name die laatste groep (van ca. 100.000 verzekerden) heeftveelal te maken met bredere schuldenproblematiek en multiproblematiek.De acties en inspanningen om het aantal verzekerden in de regeling terugte dringen liggen daarom voor een groot deel buiten het zorgdomein.Om deze groep te vinden kunnen gemeenten een lijst opvragen bij hetCAK met de verzekerden in de regeling betalingsachterstand zorgpremiein hun gemeenten. (Schuld)hulpverleners kunnen op basis van deze lijstcontact opnemen met deze verzekerden en hen hulp aanbieden. In ditkader heeft het Ministerie van VWS in samenwerking met een aantalgemeenten, het CAK en het Expertisecentrum SKGZ (voorheen Zorgverze-keringslijn), de zogenaamde «challenge» georganiseerd om te onder-zoeken welke ondersteuningsaanpakken het beste werken. De geleerdelessen worden actief door het Expertisecentrum SKGZ gedeeld.De zorgkosten voor onverzekerbare vreemdelingen zijn gestegen van€ 51,4 miljoen naar € 61,3 miljoen. De zorguitgaven ofwel de subsidiere-geling medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden (SOV) zijn gestegenvan ca. € 44,5 miljoen in 2021 naar ca. € 74 miljoen in 2023. De stijgingvan deze zorgkosten wijdt de Minister aan de inflatie, meer bekendheidvan de regelingen en meer zorgbehoevende onverzekerden en onverze-kerbare vreemdelingen. Gezien de demografische ontwikkelingen in onsland kunnen we er bijna zeker van zijn dat deze kosten verder zullenoplopen, wat zijn de berekeningen hiervoor richting het jaar 2030? Neemtde Minister deze inzichten mee naar het te ontwikkelen nieuwe beleid datervoor moet zorgen dat de zorgkosten voor onverzekerbare vreemde-lingen en zorgbehoevende onverzekerden zo minimaal mogelijk zullenzijn?De prognoses die het CAK jaarlijks geeft heeft betrekking op de drievolgende jaren. Het CAK verwacht dat de kosten voor de regelingonverzekerbare vreemdelingen (OVV) stijgt naar circa € 68 mln. Dekostenstijging bij deze regeling is de afgelopen jaren aan het stabiliseren.De kosten van de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aanonverzekerden (SOV) stijgt volgens het CAK – bij ongewijzigd beleid – in2027 naar circa € 112 mln. Het is mijn ambitie om te werken aan éénverbeterde regeling voor de SOV en OVV waarbij onder andere gekekenwordt naar de hoogte van de vergoedingen en de afbakening van de tevergoeden zorg. Daarnaast werk ik aan «flankerend beleid» om deproblematiek met onverzekerdheid te verminderen, waardoor ook deTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 12779 kostenstijging wordt beteugeld. Ik verwijs hiervoor naar mijn brief van18 december 202410.Nederland heeft op dit moment duizenden geregistreerde vluchtelingenuit Oekraïne. De situatie in Oekraïne is erg onzeker en het is onduidelijkhoelang deze groep mensen in Nederland zal blijven. Door de EuropeseUnie is een Richtlijn Tijdelijke Bescherming (RTB) opgezet, waarmee deOekraïense vluchteling recht heeft op opvang en medische zorg in onderandere Nederland. Ontheemden uit Oekraïne met een burgerservice-nummer (bsn) vallen onder de Regeling Medische zorg Ontheemden uitOekraïne (RMO). Ontheemden uit Oekraïne krijgen altijd medischnoodzakelijke zorg uit het basispakket, zonder hierover premie of eigenrisico te betalen. Hoe wordt Nederland door de Europese Unie gecompen-seerd voor de geleverde zorg? Komt deze vergoeding terug ten gunstevan de begroting van het Ministerie van VWS?De verantwoordelijkheid voor de beschikbaarheid van medische zorg aanontheemden uit Oekraïne ligt bij de Minister van Asiel en Migratie diehiervoor de Regeling Medische zorg ontheemden uit Oekraïne (RMO)heeft ingericht. De kosten van zorg ten laste van de RMO vallen dan ookonder de begroting van het Ministerie van Asiel en Migratie (AenM). Voorzorgkosten ontvangt het Ministerie van AenM geen middelen vanuit deEuropese Unie. Daarnaast merk ik op dat een groot deel van deontheemden uit Oekraïne in Nederland werkt en via de inkomensafhanke-lijke bijdrage Zvw bijdraagt aan het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel.De medische beroepsgroep definieert «medisch noodzakelijke zorg» als«verantwoorde en passende medische zorg». Dit is zorg die doeltreffend,doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die is afgestemd op dereële behoefte van de patiënt. Is het scherper definiëren van medischnoodzakelijke zorg iets wat de Minister mee kan nemen om de zorgkostenvoor iedereen in Nederland draaglijk te houden en in het te wijzingen planverzekeren van daklozen etc. richting 2027 mee te nemen? Gezien de forsejaarlijkse stijging van de zorgpremie waarmee Nederlandse premiebe-talers te maken hebben?Ik constateer dat de patiëntenpopulatie waarvoor zorgaanbieders eenvergoeding krijgen voor het bieden van medisch noodzakelijke zorg tenlaste van de SOV, is veranderd. Bij de start van de SOV 2017 betrof dituitsluitend verzekeringsplichtige ingezetenen. Er hoeft voor de keuzewelke zorg wordt geboden geen rekening te worden gehouden met detijdelijkheid van het verblijf van een patiënt. Sinds 2017 is de populatieveranderd en is de meerderheid van de patiënten geen ingezetene vanNederland (niet onvoorwaardelijk toegelaten tot Nederland). Ik wilbijvoorbeeld ook kijken of het begrip «tijdelijk verblijf» kan wordenbetrokken bij het ontwerp van de nieuwe regeling, waarbij ik ook kijk hoeandere EU-landen de zorg aan onverzekerden hebben vormgegeven.Hiervoor wordt onder andere gekeken naar de Verordening 883/04(de basisverordening). In deze Verordening regelt het kader van art. 19 desituatie van medisch noodzakelijke zorg bij verblijf en art. 20 de situatievan een geplande behandeling (met voorafgaande toestemming) in eenandere lidstaat.In tabel 8.3 wordt het aantal verdragsgerechtigden naar groep en landweergegeven met daarbij de ontvangen verdragsbijdrage, waaromontbreken hierbij de cijfers van Turkije? Kunnen deze alsnog aangeleverdworden? In tabel 8.4 zijn de betaalde gemiddelde en werkelijke kosten perland over de jaren 2022 en 2023 opgenomen, ook hier lijken een aantal10Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 161Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127710 cijfers te ontbreken, klopt dit? Graag ontvangen deze leden nadere uitleghierover.Er is helaas iets misgegaan in de aangeleverde tabel 8.3, waardoor degegevens niet op de juiste plek stonden en het leek alsof de gegevens vanTurkije ontbraken. De juiste tabel, met daarin ook de cijfers van Turkije,vindt u hieronder:Tabel 8.3 Aantallen verdragsgerechtigden en ontvangen bijdrage (bron: CAK)BilateraalTotaalGezinsleden vanverzekerden enachtergeblevengezinsledenVerdragsgerechtigden (hoofdverze-kerden)Gezinsleden vanverdragsgerechtigdenmet een pensioenOntvangen bijdragen2023 (x 1.000)Bosnië Herzegovina(inclusief Rep.Srpska430237749146Kaapverdië1.2317198517551Kroatië1Macedonië17001452524Marokko18.01034112.2305.439787Tunesië6404445314337Turkije15.08139511.0753.6112.843Voormalige Rep.Joegoslavië* Kosovo00000* Montenegro50045512* Republiek Servië7251966838156* Republika Srpska2293211150Totaal bilateraal36.56687526.1899.5004.056Totaal122.89022.22785.36215.301155.4741 De cijfers van Kroatië zijn terug te vinden bij de EU/EER/Zwitserland/VK in de tabel in de monitor. De ontbrekende cijfers in de tabel zijn het gevolg van het declaratiegedragvan verdragslanden. Sommige landen dienen niet jaarlijks zorgkosten in,maar doen dit op minder regelmatige basis. In sommige gevallen wordenkosten van oudere zorgjaren in één keer ingediend, wat leidt totbetalingen die slechts eens in de paar jaar plaatsvinden. Tunesië enKaapverdië hebben bijvoorbeeld nog geen declaratie ingediend voor dezorgkosten die in 2022 en 2023 zijn gemaakt. Bij Marokko heeft alleen eenvoorschotbetaling plaats gevonden en nog geen definitieve afrekening,daarom zijn ook deze gegevens niet opgenomen. De betaalde voorschot-bedragen (gemiddelde kosten) aan Marokko zijn respectievelijk€ 6.6 miljoen in 2022 en € 6.1 miljoen in 2023. We zijn nog in gesprek metMarokko over de berekeningswijze van de definitieve afrekening. Vanafvolgend jaar zullen we deze voorschotbedragen ook opnemen in deVerzekerdenmonitor.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127711 Vragen en opmerkingen van de leden van de GroenLinks-PvdA-fractieDe leden van de GroenLinks-PvdA-fractie hebben met interesse kennisge-nomen van de brief over Verzekerdenmonitor 2024. Zij hebben nog welenkele vragen en opmerkingen over deze brief en het onderliggende stuk.Naar aanleiding van hoofdstuk 2 «Regeling betalingsachterstandzorgpremie». De leden van GroenLinks-PvdA-fractie maken zich grotezorgen dat het aantal mensen in de regeling betalingsachterstandzorgpremie bij het CAK het afgelopen jaar weer sterk is toegenomen. Watverklaart de toename van het aantal mensen in de regeling betalingsach-terstand zorgpremie? Deelt de Minister deze zorgen? Gezien het feit datzorgpremie aankomend jaar weer verder stijgt naar € 158 per maand,vrezen deze leden dat de zorgpremie voor een steeds grotere groeponbetaalbaar wordt. Hoe kijkt de Minister hier tegenaan? Verwacht deMinister aankomend jaar ook weer een toename van het aantal mensen inde regeling betalingsachterstand zorgpremie? Zo ja, wat is de prognose?Zo nee, waarom niet?Ik concludeer dat het aantal verzekerden in de regeling betalingsachter-stand zorgpremie is afgenomen van circa 325.000 in 2014 naarcirca 180.000 tot 200.000 de laatste jaren. Dit is het gevolg van inspan-ningen van zorgverzekeraars (met name het actiever aanbieden vanbetalingsregelingen) in combinatie met gewijzigd beleid. Ik vind de lichtestijging gegeven de grote daling van de laatste jaren te beperkt om tespreken over een trend. Ik heb op dit moment ook geen verklaring voordeze lichte stijging.Dat laat onverlet dat de stijgende zorgkosten voor veel mensen zwaardrukt op het huishoudboekje. De zorgkosten stijgen onvermijdelijkvanwege de vergrijzing en vanwege de stijgende lonen en prijzen. Om dezorg ook in de toekomst toegankelijk en betaalbaar te houden werkt ditkabinet aan onder andere:•het bestaande zorgakkoord te verbreden, intensiveren en concretiserenin een aanvullend zorg en welzijnsakkoord tot en met 2028.•aanvullende maatregelen te nemen zoals versnelling van de opscha-ling van digitale zorg in wijkverpleging, verpleeg- en gehandicapten-zorg en onafhankelijke indicatiestelling van de wijkverpleging.Mensen die minder te besteden hebben krijgen overigens zorgtoeslag omze te helpen met het betalen van de gestegen zorgpremies. De hoogte vande zorgtoeslag groeit mee met de stijging van de zorgpremie. Daarnaastwordt per 2027 het verplicht eigen risico verlaagd naar 165 euro.De leden van GroenLinks-PvdA-fractie maken zich in algemene zin zorgendat de mensen die in de regeling betalingsachterstand zorgpremiebelanden via de bestuursrechtelijke premie een hogere premie betalendan gemiddeld. Deze leden betwisten, net als verschillende instanties, dewerking hiervan en zien dit vooral als een boete. Hoe kijkt de Minister hiertegenaan? Als het stimulerende effect uitblijf is het toch vooral een boete?De bestuursrechtelijke premie is per juli 2024 verlaagd van 120% naar110% van de gemiddelde nominale zorgpremie. Aanleiding hiervoorwaren de uitkomsten van het onderzoek door AEF naar de motiverendewerking van de bestuursrechtelijke premie. De motiverende werkingwordt niet uitgesloten, maar voor een deel van de verzekerden werkt deopslag negatief.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127712 Een verdere verlaging van de opslag zou een wijziging van de Zorgverze-keringswet (hierna Zvw) vergen. Ik ben niet voornemens om op kortetermijn een wijziging van de Zvw op dit punt te starten. Ik wil namelijkeerst de impact van de verlaging van de opslag monitoren. Ik merk hierbijop dat het verder verlagen van de bestuursrechtelijke premie ook kanbetekenen dat deze premie voor een deel van de verzekerden lager is dande nominale zorgpremie die zij anders zouden betalen, omdat verzekerdenin de regeling betalingsachterstand zorgpremie de polis behouden die zijhebben afgesloten.Naar aanleiding van hoofdstuk 7 «De subsidieregeling medisch noodzake-lijke zorg aan onverzekerden». De leden van de GroenLinks-PvdA-fractielezen dat de zorguitgaven aan de subsidieregeling medisch noodzakelijkezorg aan onverzekerden (SOV) zijn gestegen van ca. € 44,5 miljoen in 2021naar ca. € 74 miljoen in 2023. Deze stijging komt onder meer door detoename van het aantal dakloze personen en het aantal gewezenarbeidsmigranten dat in Nederland verblijft. Genoemde leden hebben danook met zorg en verbijstering kennis genomen van de plannen van deMinister om € 40 miljoen te bezuinigen op de subsidieregeling medischnoodzakelijke zorg aan onverzekerden. Kan de Minister uitleggen hoe zijdeze bezuiniging verantwoord, gezien het stijgend aantal mensen datgebruik maakt van deze regeling? Moet er dan niet juist meer geld bij dezesubsidieregeling? Heeft de Minister in beeld wat de impact van dezebezuiniging in de praktijk zal zijn? Hoe juridisch haalbaar is deze bezuini-gingsmaatregel? Wanneer komt de Minister met een uitwerking van dezeregeling, zoals gevraagd in de aangenomen motie Krul/Joseph11?In mijn Kamerbrief12 van 18 december 2024 in reactie op de motieKrul/Joseph heb ik uw Kamer geïnformeerd over de praktische enjuridische haalbaarheid van de maatregel en de subgroepen waar dezemaatregel betrekking op heeft. Ik heb in deze brief aangegeven dat ik hetaflopen van de SOV per maart 2027 wil gebruiken om toe te werken naaréén nieuwe verbeterde regeling voor de SOV en OVV (waar de genoemdebezuinigingsmaatregel onderdeel van is) en samen met andere departe-menten en partijen, de problematiek met onverzekerdheid wil aanpakkenwaarbij het uitgangspunt van mijn beleid is dat verzekeringsplichtigeonverzekerden het beste af zijn als zij verzekerd zijn.De leden van de GroenLinks-PvdA-fractie concluderen dat de Minister deuitwerking13 van deze maatregel neerlegt bij zorgverleners. Zij moetenbepalen of iets acute of planbare zorg is. Genoemde leden vinden hetonverantwoord dat de Minister deze keuze neerlegt bij zorgverleners, diedit onderscheid moeilijk kunnen maken en tegen de eed van artsen ingaat.Ziet de Minister ook dat dit tegen de eed van artsen ingaat? Kan deMinister uitleggen hoe artsen het onderscheid moeten maken tussenacute of planbare zorg? Deelt u de mening dat uitgestelde (niet acute) zorgtot zwaardere en duurdere zorg gaat leiden op termijn? Ook zijn dezeleden benieuwd hoe de Minister de rol van werkgevers en uitzendbureausziet die arbeidsmigranten naar Nederland halen? Kan de Ministerwerkgevers verplichten om hun verantwoordelijkheid te nemenaangaande gezondheidszorg voor arbeidsmigranten die voor hun werkenen ook na de arbeidsovereenkomst?11Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 70.12Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 16113BNNVARA, 22 november 2024, Minister Agema: werkloze arbeidsmigranten zonder zorgverze-kering krijgen alleen nog acute zorg – Zembla – BNNVARATweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127713 Ik heb veel bewondering en respect voor zorgaanbieders die zich dag ennacht inzetten om zorg te bieden aan onverzekerde dak- en thuislozen. Iknoem in dit verband in het bijzonder de straatartsen die zich inzetten vooreen groep uiterst kwetsbare mensen. In mijn Kamerbrief in reactie op demotie Krul/Joseph heb ik uw Kamer geïnformeerd over de praktische enjuridische haalbaarheid van de maatregel en de subgroepen waar dezemaatregel betrekking op heeft. Ik heb in deze brief aangegeven dat hetmaken van onderscheid tussen wel – en niet verzekeringsplichtigeonverzekerde personen en tussen de spoedeisende en niet-spoed eisendezorg in deze regeling niet haalbaar en uitvoerbaar is. Ik heb aangegevendat ik het aflopen van de SOV per maart 2027 wil gebruiken om toe tewerken naar één nieuwe verbeterde en geharmoniseerde regeling voor deSOV en OVV (waar de genoemde bezuinigingsmaatregel onderdeel vanis). Zo wordt op dit moment bij vergoeding van zorg vanuit dezeregelingen een percentage van het passantentarief gehanteerd die voorde SOV 100% en voor de OVV 80% tot 100% is. Een passantentarief ishoger dan de tarieven voor gecontracteerde zorg die zorgverzekeraarshanteren. Om die reden zal onder andere worden gekeken naar hetharmoniseren van de te hanteren vergoedingspercentages, waarbijrekening wordt gehouden met eventuele aanvullende hulp die zorgaan-bieders bieden aan onverzekerden. Naast een verbeterde en geharmoni-seerde regeling wil ik samen met andere departementen en partijen deproblematiek met onverzekerdheid aanpakken.De Minister van SZW heeft in zijn brief van 14 november 202414 aange-geven dat hij in gesprek is met werkgevers- en werknemerspartijen omeen landelijk convenant af te sluiten waarin afspraken gemaakt wordenover «goed werkgeverschap». Naast het convenant loopt er eenverkenning naar andere mogelijkheden om invulling te geven aan deverantwoordelijkheden van werkgevers ten aanzien van de maatschappe-lijke kosten van arbeidsmigratie.Vragen en opmerkingen van de leden van de VVD-fractieDe leden van de VVD-fractie hebben met interesse kennisgenomen van deVerzekerdenmonitor 2024. Zij hebben hierbij nog enkele vragen.Allereerst vragen de leden van de VVD-fractie wat de reden is dat er geeninformatie staat in de monitor over restitutie- en naturapolissen, of staatdeze informatie in de evaluatie naar het overstapseizoen. Is het een ideeom deze monitors samen te voegen zodat meer overzicht ontstaat? Dezeleden willen namelijk weten wat de reden is dat er nauwelijks nogrestitutiepolissen worden aangeboden door verzekeraars. En wat deMinister kan doen om de keuzevrijheid van verzekerden op peil tehouden? In hoeverre is een «combinatiepolis» voor verzekerden enzorggebruikers een gelijkwaardig alternatief? Heeft de Minister inzicht inde impact van dit gewijzigde polisaanbod op verzekerden en zorgge-bruikers. Is de Minister bereid om daar een uitgebreid op in te gaan, metcijfers, conclusies en actiepunten? Alle gericht op zowel keuzevrijheid vanverzekerden als solidariteit en kosteneffectiviteit van zorggeld.De verzekerdenmonitor is geen bron voor informatie over polissen. DeNZa monitort het polisaanbod en de informatievoorziening door zorgver-zekeraars daarover. De NZa rapporteert ook daarover in de Informatiekaartvan de Zorgverzekeringsmarkt. In die kaart wordt ingegaan op trends enontwikkelingen rondom zorgverzekeraars, polissen, inkomsten, uitgavenen resultaten. De verzekerdenmonitor focust op enkele relatief kleinegroepen (verzekerden) die bijzondere aandacht verdienen. Het samen-14Kamerstuk 29 861, nr. 151Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127714 voegen van informatie over verzekeringspolissen met de verzekerdenmo-nitor is om die reden niet logisch.Het klopt dat er per 2025 geen restitutiepolissen meer worden aange-boden door zorgverzekeraars; deze zijn omgezet naar combinatiepolissen,waarbij de wijkverpleging en ggz in natura verzekerd zijn. De reden diezorgverzekeraars daarvoor geven is dat bij de restitutiepolissen met namein de wijkverpleging en de ggz zeer hoge kosten gedeclareerd worden.Zorgverzekeraars geven aan dat zij dan de keuze hebben om ofwel depremie sterk te verhogen, ofwel de vergoeding voor deze zorg om tezetten naar natura. Zorgverzekeraars vinden een forse premiestijging nieteerlijk voor de verzekerden op deze polissen die deze hoge kosten nietdeclareren; daarom kiezen zij voor omzetten naar natura specifiek voordeze twee sectoren waar deze hoge kosten gedeclareerd worden.Iedere burger heeft in Nederland het recht om zelf zijn zorgverlener tekiezen. Hoewel er geen restitutiepolissen meer worden aangeboden,blijven er nog voldoende natura- en combinatiepolissen over met een zeerruime keuze aan zorgaanbieders. Omdat zorgverzekeraars zijn gehoudenaan hun zorgplicht, moeten verzekerden met een naturapolis binnen eenredelijke tijd en reisafstand toegang hebben tot alle zorg uit het basis-pakket. Zorgverzekeraars moeten daarom voldoende zorg inkopen ofvergoeden. Als iemand niet snel genoeg bij een zorgaanbieder terechtkan, moet de zorgverzekeraar bemiddelen naar een zorgaanbieder waardeze wel terecht kan. Als dat niet lukt, kan de zorgverzekeraar ook de zorgvan (bepaalde) niet-gecontracteerde aanbieders vergoeden alsof er eencontract is. Tevens is via art. 13 Zvw geborgd dat bij naturapolissen devergoeding voor niet-gecontracteerde zorg niet zo laag mag zijn dat dezeeen hinderpaal is voor verzekerden. De NZa ziet erop toe dat zorgverzeke-raars aan hun zorgplicht voldoen.De leden van de VVD-fractie vragen wat de oorzaak is van de lichtestijging in het aantal verzekerden in de regeling betalingsachterstandzorgpremie nadat deze cijfers in 2021 en 2022 redelijk gelijk bleven. Enwat is de verwachting voor de jaren daarna?Ik concludeer dat het aantal verzekerden in de regeling betalingsachter-stand zorgpremie is afgenomen van circa 325.000 in 2014 naar circa180.000 tot 200.000 de laatste jaren. Dit is het gevolg van inspanningenvan zorgverzekeraars (met name het actiever aanbieden van betalingsre-gelingen) in combinatie met gewijzigd beleid. Daarnaast speelt de impactvan de economische omstandigheden een belangrijke factor. Ik vind delichte stijging gegeven de grote daling van de laatste jaren te beperkt omte spreken over een trend. Ik heb op dit moment ook geen verklaring voordeze lichte stijging.De leden van de VVD-fractie zien een lichte stijging in de zorgkosten aande geestelijke gezondheidszorg (ggz), maar zien ook de opvallendestijging van de kosten aan langdurige zorg met name door intensieve ggz.In sommige gevallen valt hier ook de wijkverpleging onder. Dit zijn net detwee zorgdomeinen waar met name in de ongecontracteerde zorg sprakeblijkt te zijn van oneigenlijk gebruik en fraude. In hoeverre wordtonderzoek gedaan naar of de stijging van deze kosten te maken heeft metvalse en/of te hoge declaraties? En wat zijn daarvan de resultaten? Wat isde Minister bereid te doen om, indien dit aan de hand is, dit tegen tegaan?Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127715 In mijn brief15 van 18 december 2024 in reactie op de motie Krul/Josephover de bezuinigingsmaatregel SOV heb ik uw Kamer geïnformeerd overde door de Nederlandse Arbeidsinspectie (NLA) en de Inspectie Gezond-heidszorg en Jeugd (IGJ) gesignaleerde mogelijke fraude met desubsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden (SOV) ende regeling onverzekerbare vreemdelingen (OVV). In deze brief heb ikaangegeven zo spoedig mogelijk aanvullende voorwaarden en eisen tewillen stellen voor de SOV en OVV, vergelijkbaar met de aanpassingen diezijn gedaan met de COZO-regeling (Corona banen in de zorg). Met dezewijziging krijgt het CAK de bevoegdheid om stukken op te vragen, zoalseen contract met een zorgverzekeraar of gemeente, zodat het CAK zo goedals mogelijk kan vaststellen of het gaat om een bonafide zorgaanbieder.Bij de uitwerking van de aangekondigde nieuwe regeling zullen ookaanvullende maatregelen worden overwogen en gerealiseerd, zoalsverdergaande bevoegdheden om informatie op te vragen en te delen, enhet organiseren van verbeterd toezicht.Met betrekking tot de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aanonverzekerden merken de leden van de VVD-fractie op dat de uitspraakvan de Minister in een interview met Zembla16 tot enige onrust heeftgeleid onder zorgverleners. Het gaat dan om de uitspraak dat zorgver-leners moeten gaan bepalen of een arbeidsmigrant nog recht heeft opniet-acute, ofwel planbare zorg. Wat is de reactie van de Minister op dezeonrust en is zij in gesprek met deze groep zorgverleners?Ik heb veel bewondering en respect voor zorgaanbieders die zich dag ennacht inzetten om zorg te bieden aan onverzekerde dak- en thuislozen. Iknoem in dit verband in het bijzonder de straatartsen die zich inzetten vooreen groep uiterst kwetsbare mensen. In mijn Kamerbrief in reactie op demotie Krul/Joseph heb ik uw Kamer geïnformeerd over de praktische enjuridische haalbaarheid van de maatregel en de subgroepen waar dezemaatregel betrekking op heeft. Ik heb in deze brief aangegeven dat hetmaken van onderscheid tussen wel – en niet verzekeringsplichtigeonverzekerde personen en tussen de spoedeisende en niet-spoed eisendezorg in deze regeling niet haalbaar en uitvoerbaar is. Ik heb aangegevendat ik het aflopen van de SOV per maart 2027 wil gebruiken om toe tewerken naar één nieuwe verbeterde en geharmoniseerde regeling voor deSOV en OVV (waar de genoemde bezuinigingsmaatregel onderdeel vanis). Zo wordt op dit moment bij vergoeding van zorg vanuit dezeregelingen een percentage van het passantentarief gehanteerd die voorde SOV 100% en voor de OVV 80% tot 100% is. Een passantentarief ishoger dan de tarieven voor gecontracteerde zorg die zorgverzekeraarshanteren. Om die reden zal onder andere worden gekeken naar hetharmoniseren van de te hanteren vergoedingspercentages, waarbijrekening wordt gehouden met eventuele aanvullende hulp die zorgaan-bieders bieden aan onverzekerden. Naast een verbeterde en geharmoni-seerde regeling wil ik samen met andere departementen en partijen deproblematiek met onverzekerdheid aanpakken.Daarnaast is het Ministerie van VWS in gesprek met de gemeenteRotterdam en de straatartsen in Rotterdam om een onderzoekstraject uitte voeren in 2025 en 2026. In dit onderzoek zal worden onderzocht hoe dezorg aan verzekerbare onverzekerden en onverzekerbare vreemdelingendoelmatiger kan worden gefinancierd vanuit één geharmoniseerdeverbeterde regeling. Hierbij wordt onder andere gekeken naar de teverstrekken zorg in internationaal perspectief, andere financierings-15Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 16116BNNVARA, 22 november 2024, Minister Agema: werkloze arbeidsmigranten zonder zorgverze-kering krijgen alleen nog acute zorg – Zembla – BNNVARATweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127716 stromen die zorgverleners ontvangen en maatregelen om de onverze-kerden problematiek te verminderen.Vragen en opmerkingen van de leden van de NSC-fractieDe leden van de NSC-fractie hebben kennisgenomen van de Verzekerden-monitor 2024 en hebben daarover nog enkele vragen. Genoemde ledenlezen dat onverzekerde verzekeringsplichtigen, na een waarschuwing,tweemaal een boete ter hoogte van € 496,74 krijgen opgelegd. Deze ledenzijn echter van mening dat het ontbreken van een zorgverzekering meestalniet voortkomt uit onwil, maar omdat mensen het niet kunnen betalen.Met een boete worden die mensen alleen maar verder de problemen ingeholpen. Weet de Minister welk percentage van de onverzekerdeverzekeringsplichtigen afziet van een zorgverzekering omdat ze het nietkunnen betalen? Heeft zij bewijs dat de boete helpt in het aansporen vandeze mensen om wel een zorgverzekering af te sluiten? Of is de Ministerhet met deze leden eens dat hier sprake is van een vicieuze cirkel?Met behulp van de zorgtoeslag en andere sociale voorzieningen, alsaanvullingen op het sociaal minimum, worden mensen in staat gesteldom de zorgpremie te kunnen betalen. Als de zorgtoeslag bijvoorbeelddoor schuldenproblematiek voor andere kosten wordt gebruikt, dankunnen er betalingsachterstanden ontstaan bij de zorgverzekeraar. Bij eenbetalingsachterstand van zes of meer maanden zorgpremie meldt dezorgverzekeraar de verzekerde aan bij het CAK voor de regeling betalings-achterstand zorgpremie. De verzekerde behoudt dan de polis die isafgesloten. Ook als de bestuursrechtelijke premie niet wordt betaald. Metdit systeem wordt onverzekerdheid voorkomen. De onverzekerdheid vanverzekeringsplichtige personen die zichtbaar zijn in overheidssystemenheeft veel vaker te maken met andere redenen, zoals onbekendheid methet systeem en principiële bezwaren. Dit geldt voor de verzekerings-plichtige onverzekerden die worden opgespoord en aangeschreven. Eenboete is dat geval een passend instrument. Dit geldt niet voor daklozeNederlanders die niet zijn geregistreerd in het BRP en om die reden geeninkomen en zorgverzekering hebben. Zij kunnen niet worden opgespoordals zij niet staan geregistreerd in overheidssystemen, zoals het BRP.De leden van NSC-fractie lezen daarnaast dat de zorgverzekeringsmonitorverwijst naar een «harde kern»; mensen die meerdere heraanmeldingennodig hebben om uit de regeling betalingsachterstand zorgpremie tekomen. Hoe wil de Minister specifiek deze mensen, waarvoor het huidigeoplossingssysteem kennelijk niet effectief is, uit de regeling betalingsach-terstand zorgpremie helpen?De afname van circa 325.000 verzekerden naar circa 180.000 tot200.000 verzekerden in de regeling betalingsachterstand zorgpremie is hetgevolg van inspanningen van zorgverzekeraars (met name het actieveraanbieden van betalingsregelingen) in combinatie met gewijzigd beleid.De groep die nu in de regeling zit bestaat uit enerzijds verzekerden diekortdurend in de regeling zitten en anderzijds verzekerden die langdurig(langer dan twee jaar) in de regeling zitten. Met name die laatste groep(ca. 100.000 verzekerden), de «harde kern», heeft veelal te maken metbredere schuldenproblematiek en multiproblematiek. De acties eninspanningen om het aantal verzekerden in de regeling terug te dringenliggen daarom voor een groot deel buiten het zorgdomein.Om deze groep te vinden kunnen gemeenten een lijst opvragen bij hetCAK met de verzekerden in de regeling betalingsachterstand zorgpremiein hun gemeenten. (Schuld)hulpverleners kunnen op basis van deze lijstcontact opnemen met deze verzekerden en hen hulp aanbieden. In ditTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127717 kader heeft het Ministerie van VWS in samenwerking met een aantalgemeenten, het CAK en het Expertisecentrum SKGZ (voorheen Zorgverze-keringslijn), de zogenaamde «challenge» georganiseerd om te onder-zoeken welke aanpakken het beste werken. De geleerde lessen wordenactief door het expertisecentrum SKGZ gedeeld.Tevens zien genoemde leden dat het aantal verzekerden met eenbetalingsachterstand met een migratieachtergrond groter is dan met eenNederlandse achtergrond. Dit betekent dat de groep met een migratieach-tergrond disproportioneel vertegenwoordigd is. Deze leden vermoedendat de groep met een migratieachtergrond ook voor een significant deelbestaat uit arbeidsmigranten. Kan de Minister delen hoeveel verzekerdearbeidsmigranten met een betalingsachterstand er zijn? Kan de Ministerook zeggen waarom de groep met een migratieachtergrond disproporti-oneel vertegenwoordigd is, waarom juist deze groep grotere problemenheeft met betalen, waarom deze groep zoveel gegroeid is en hoe zij dezegroep beter gaat helpen?Het is mij niet bekend hoeveel arbeidsmigranten een betalingsachterstandzorgpremie hebben. Ik vermoed dat dit aantal juist relatief laag zal liggen.Arbeidsmigranten (die niet te maken hebben met misstanden) zijn veelalverzekerd bij speciale collectiviteiten voor arbeidsmigranten, waarbij dezorgpremie kan worden ingehouden op het inkomen. De Wet aanpakschijnconstructies (WAS) maakt dit mogelijk. De vermoedelijke reden datmensen met een migratieachtergrond relatief vaker een betalingsachter-stand zorgpremie hebben dan mensen zonder migratieachtergrond, is hetfeit dat mensen met een migratieachtergrond relatief vaker tot lagereinkomensgroepen behoren. Ik wijs daarom op de generieke instrumentenom mensen met een lager inkomen te helpen met hun zorgkosten, zoalsde zorgtoeslag en lokaal maatwerk.Vragen en opmerkingen van de leden van de BBB-fractieDe leden van de BBB-fractie hebben kennisgenomen van de brieven overde Verzekerdenmonitor 2024. Zij leden hebben de volgende vragen aan deMinister.Genoemde leden lezen dat het opvalt dat het totaal aantal actief onverze-kerden de afgelopen jaren is toegenomen. Dit wordt volgens de Verzeker-denmonitor 202417 veroorzaakt door weer een toename van het aantalbuitenlandse studenten en arbeidsmigranten na de coronaperiode, en eentoename van het aantal statushouders die zich nog op de AZC-terreinenbegeven. Wat gaat de Minister doen om ervoor te zorgen dat dezegroepen zich laten verzekeren? En kan zij specifiek ingaan op waarombuitenlandse studenten vaak onverzekerd zijn en of dit mogelijk iets temaken heeft met de gebrekkige informatie die zij krijgen over onszorgstelsel?Het is onvermijdelijk dat met de toename van het aantal buitenlandsestudenten en arbeidsmigranten, het aantal actieve onverzekerdentoeneemt. Het gaat veelal om tijdelijke onverzekerdheid die na hetaanschrijven van deze personen wordt opgelost, doordat betrokkene eenzorgverzekering afsluit of aantoont niet verzekeringsplichtig te zijn. Deregeling opsporing verzekeringsplichtige onverzekerden is in die zin eensuccesvolle regeling. Daarnaast verstrekt het Ministerie van VWS iederjaar een subsidie aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzeke-ringen (SKGZ) in verband met de voorlichting over de verzekeringsplicht.17Blz. 19, tabel 3.1Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127718 Dit onderdeel van de SKGZ was voorheen «Zorgverzekeringslijn» en heetvanaf 1 januari 2025 «expertisecentrum SKGZ».Voor werkende asielzoekers en statushouders die nog op het COA-terreinverblijven geldt dat zij weliswaar verzekeringsplichtig zijn, maar dat dezeplicht bij hen niet wordt gehandhaafd. Dat heeft er mee te maken dat dezorg op het COA-terrein via de Regeling Medische zorg Asielzoekers(RMA) verloopt. Het is administratief niet mogelijk voor bewoners op hetCOA-terrein om een zorgverzekering af te sluiten. Werkende asielzoekersen statushouders verblijvende op het COA-terrein betalen via de «Eigenbijdrage aan de opvang» (Reba) en afhankelijk van hun inkomen envermogen, mee aan hun opvang. De inzet is dat in de loop van 2025 hierinook een bedrag wordt opgenomen voor de zorgkosten. Ik merk wel op datde werkende asielzoekers en werkende vergunningshouders via deinkomensafhankelijke bijdrage Zvw bijdragen aan het Nederlandsezorgverzekeringsstelsel.Tot slot willen de leden van de BBB-fractie stilstaan bij een recent artikelvan RTL18. In dit artikel wordt beschreven dat steeds meer Nederlandersmoeite hebben om hun zorgpremie te betalen. Zes van de acht zorgverze-keraars zien een stijging van mensen die een betalingsregeling hebbenvoor hun zorgpremie of het betalen van hun eigen risico, blijkt uit eenrondgang van RTL. Hoe kijkt de Minister naar dit artikel en hoe gaat zij deconstant stijgende zorgpremie aanpakken? Hoe kijkt de Minister naar hetstijgende aantal wanbetalers van 178.912 in 2023 naar 185.000 mensen op1 september 2024? Hoe gaat zij dit aanpakken? En tot slot, is de Ministerhet met het artikel eens dat een betalingsachterstand op de zorgpremieeen belangrijke indicatie is voor het ontstaan van mogelijke problema-tische schulden?In het bericht van RTL op 14 november 2024 «Zorgwekkende rode vlag:meer mensen kunnen hun zorgpremie niet betalen.» wordt somsgesproken over het aantal betalingsregelingen zorgpremie, soms overbetalingsregelingen eigen risico en soms zijn deze aantallen opgeteldzonder dat dit onderscheid duidelijk wordt benoemd. Het Ministerie vanVWS heeft naar aanleiding van het bericht ook navraag gedaan bijzorgverzekeraars. Zorgverzekeraars geven geen eenduidig beeld over deontwikkelingen in aantallen betalingsregelingen. Sommige zorgverzeke-raars zien een stijging van het aantal betalingsregelingen. Het gaat danvaak om kleine betalingsachterstanden. Andere zorgverzekeraars zienweinig tot geen veranderingen. Enkele zorgverzekeraars en deurwaardersgeven wel aan dat zij relatief veel jongeren zien met beginnendebetalingsregelingen. Dit is een breed maatschappelijk en politiekaandachtspunt. Jongeren worden verleid tot (impuls) aankopen opkrediet. Het kabinet heeft hier aandacht voor en wil hier paal en perk aanstellen. Bijvoorbeeld door strengere regels in geval van Buy now Paylater.Over het aantal verzekerden in de Regeling betalingsachterstandzorgpremie concludeer ik dat in 2014 325.000 verzekerden warenaangemeld bij het CAK. De afgelopen jaren schommelt dit tussen de180.000–200.000. De daling sinds 2014 komt doordat zorgverzekeraarsactief en op grote schaal betalingsregelingen zijn gaan aanbieden.Daarnaast is destijds de Zorgverzekeringswet aangepast, zodat verze-kerden met een betalingsregeling direct weer de nominale premie kondenbetalen in plaats van de bestuursrechtelijke premie. Verdere fluctuaties inhet aantal verzekerden in de regeling betalingsachterstand zorgpremie18RTL, 14 november 2024, Zorgwekkende rode vlag: meer mensen kunnen hun zorgpremie nietbetalenTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127719 worden vermoedelijk voornamelijk veroorzaakt door de continu verande-rende economische situatie.Ik ben het met de BBB-fractie eens dat een betalingsachterstandzorgpremie een belangrijk signaal is voor beginnende bredere schulden-problematiek. Om die reden is de betalingsachterstand zorgpremie eenvan de signalen in het kader van «vroegsignalering» die gemeentenkrijgen om op te kunnen acteren richting hun inwoners. Daarnaastontvangen gemeenten signalen van woningcorporaties en nutsbedrijven.Vragen en opmerkingen van de leden van de CDA-fractieDe leden van de CDA-fractie hebben kennisgenomen van de Verzekerden-monitor 2024. Zij hebben nog de volgende vragen over hoofdstuk 7 metbetrekking tot de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aanonverzekerden.Kan de Minister toelichten waar de stijging van de kosten voor wijkver-pleging vandaan komt? Kan de Minister toelichten waarom het overgrotedeel van de kosten van de regeling bij de ziekenhuizen en deggz-instellingen liggen?Sinds de start van de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aanonverzekerden (SOV) zijn de kosten voor ziekenhuiszorg en GGZ-zorgrelatief het hoogst. Het gaat veelal om complexere medische – ofgeestelijke zorg met ligdagen. De stijging van de kosten voor wijkver-pleging kan niet goed worden verklaard. Wel wordt vermoed dat bij dezezorgvorm soms sprake kan zijn van fraude.De Nederlandse Arbeidsinspectie (NLA) en de Inspectie Gezondheidszorgen Jeugd (IGJ) hebben mij onlangs geattendeerd op de vermoedelijkefraude met de SOV, maar ook met de regeling onverzekerbare vreemde-lingen (OVV). In mijn brief19 van 18 december 2024 over de bezuinigings-maatregel SOV, heb ik uw Kamer hierover geïnformeerd. Ik wil zo spoedigmogelijk aanvullende voorwaarden en eisen stellen voor de SOV en OVV,vergelijkbaar met de aanpassingen die zijn gedaan met de COZO-regeling(Corona banen in de zorg). Met deze wijziging heeft het CAK debevoegdheid om stukken op te vragen, zoals een contract met eenzorgverzekeraar of gemeente, zodat het CAK zo goed als mogelijk kanvaststellen dat het gaat om een bonafide zorgverlener. Bij de uitwerkingvan de aangekondigde nieuwe regeling zullen ook aanvullende maatre-gelen worden overwogen en gerealiseerd, zoals verdergaande bevoegd-heden om informatie op te vragen en te delen, en het organiseren vanverbeterd toezicht.Klopt het dat de doelgroepen waar de subsidieregeling zich op richtonderverdeeld kan worden in de subgroepen verzekeringsplichtig (dak- enthuislozen en werkende arbeidsmigranten) en niet-verzekeringsplichtig(toeristen en werkloze arbeidsmigranten zonder recht op WW)? Zo ja, kande Minister de kosten van de regeling per groep precies uitsplitsen endaarbij ook precies uitsplitsen om welke zorg het gaat?Het klopt dat de doelgroepen waar de subsidieregeling zich op richtonderverdeeld kunnen worden in de subgroepen verzekeringsplichtig(dak- en thuislozen en werkende arbeidsmigranten) enniet-verzekeringsplichtig (onderverzekerde) toeristen en werklozearbeidsmigranten zonder recht op WW). Nederlandse dakloze personenzijn verzekeringsplichtig, omdat zij ingezetenen zijn van Nederland.19Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 161Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127720 Werkende arbeidsmigranten zijn verzekeringsplichtig, omdat zij inNederland loonbelasting betalen. Ik kan deze subgroepen niet kwantifi-ceren. Zorgaanbieders leveren bij het declareren van zorgkosten ten lastevan de SOV een beperkte set aan gegevens op. Het is wel bekend bij welkpercentage van de gedeclareerde zorgkosten de patiënt een migratieach-tergrond heeft. Voor de beschikbare cijfers verwijs ik naar mijn brief20 van18 december 2024 over de bezuinigingsmaatregel SOV.Klopt het dat de Minister met betrekking tot de groep die verzekerings-plichtig is ervoor wil zorgen dat zij daadwerkelijk een zorgverzekeringkrijgen en daarmee uitstromen uit de regeling? Zo ja, hoe wil de Ministerdat concreet gaan aanpakken? Is daarvoor een wetswijziging nodig en zoja, van welke wetten? Wanneer komt de Minister met deze nieuweaanpak?Ik wil het aflopen van de SOV per maart 2027 gebruiken om toe te werkennaar één nieuwe verbeterde regeling voor de SOV en OVV (waar degenoemde bezuinigingsmaatregel onderdeel van is) en samen met anderedepartementen en partijen, de problematiek met onverzekerdheidaanpakken. Het in verzekering brengen van verzekeringsplichtigeNederlandse dakloze personen zonder zorgverzekering en verzekerings-plichtige werkende arbeidsmigranten vereist geen wetswijziging.Nederlandse dakloze personen zonder zorgverzekering kunnen zichverzekeren als de gemeente hen helpt bij het verkrijgen van een briefadres(dat staat geregistreerd in de Basisregistratie Personen (BRP)) en bij hetaanvragen van de zorgtoeslag. In dit kader werk ik aan een wijziging vande Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, zodat de gegevens vanverzekeringsplichtige onverzekerden kunnen worden gedeeld door dezorgaanbieder met de gemeente.Voor wat betreft rechtmatig in Nederland verblijvende (dakloze) personengeldt dat sinds de wetswijziging van de Wet Basisregistratie Personen uit2022 iedereen verplicht ingeschreven dient te zijn als ingezetene in deBRP. Op een woonadres (het adres waar feitelijk verbleven wordt) of, alsdat er niet is, op een briefadres. Het mag niet meer voorkomen datiemand met rechtmatig verblijf die langer dan vier maanden in Nederlandblijft, nog ongeregistreerd blijft, of wordt geregistreerd als niet-ingezetene. Ter ondersteuning van gemeenten is bij de invoering van dewetswijziging een aantal zaken uitgevoerd, zoals de ontwikkeling enverspreiding van «de Handreiking briefadressen en het voorkomen vandakloosheid».Op dit moment wordt de wetswijziging geëvalueerd. Op basis hiervanbesluiten de Staatssecretaris voor Langdurige en Maatschappelijke zorgen de Staatssecretaris voor Digitalisering en Koninkrijksrelaties onder-steuning extra of anders geboden kan worden om knelpunten teverhelpen. Hiermee geven zij ook invulling aan de motie Beckerman c.s.21,waarin gevraagd wordt met concrete voorstellen te komen om ervoor tezorgen dat alle dakloze mensen binnen drie dagen na aanvraag eenbriefadres krijgen, en indien gewenst actief geholpen worden met hetaanvragen daarvan.De evaluatie van de wetswijziging zal naar verwachting in het voorjaarvan 2025 aan uw Kamer worden aangeboden. Over de hieruit volgendeverbeteracties en/of ondersteuning ter voorkoming van dakloosheid wordtuw Kamer in 2025 geïnformeerd.20Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 16121Kamerstuk 29 325, nr. 162Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127721 Bij werkende arbeidsmigranten is het, zoals is toegelicht in de brief aanuw Kamer van 14 november 202422 van de Minister van SZW, van belangdat hun positie in Nederland wordt versterkt en dat misstanden metwerkende arbeidsmigranten worden aangepakt. Onderdeel hiervan ismaatregelen om te zorgen dat arbeidsmigranten beter geregistreerdworden. Daarnaast wordt gewerkt aan de verdere uitrol van WorkinNL-informatiepunten door het hele land, waar arbeidsmigranten terechtkunnen bij vragen, ook als het gaat om zorg en goede registratie. Tenalgemene werk ik ook zelf aan verbeterde voorlichting over de verzeke-ringsplicht, ook in relatie tot specifieke groepen (zoals arbeidsmigranten).Het expertisecentrum SKGZ en Pharos werken momenteel aan een planom hier toe te komen.Welke verbetering van de regeling ziet de Minister voor zich metbetrekking tot de groep die niet verzekeringsplichtig is? Kan de Ministereen eerste schets geven van hoe de nieuwe subsidieregeling per 2027 ervolgens haar uit zou moeten komen te zien? Wordt de huidige regelinggeëvalueerd en zo ja, wanneer?In mijn brief23 van 18 december 2024 over de bezuinigingsmaatregel SOVheb ik aangegeven dat ik ga werken aan een verbeterde wettelijkeregeling die wordt samengevoegd en geharmoniseerd met de OVV.Hierbij wordt onder andere gekeken naar de hoogte van de vergoedingen(die nu verschillend zijn voor de SOV en OVV), de afbakening van de tevergoeden zorg (waarbij ook gekeken wordt naar de vergoeding van zorgaan onverzekerden in andere EU-landen) en de administratieve lastenvoor zorgaanbieders. Ik ben in gesprek met de gemeente Rotterdam en destraatartsen in Rotterdam over een onderzoekstraject in 2025 en 2026. Indit onderzoek zal worden onderzocht hoe de zorg aan verzekerbareonverzekerden en onverzekerbare vreemdelingen doelmatiger kan wordengefinancierd vanuit één geharmoniseerde verbeterde regeling. Hierbijwordt onder andere gekeken naar de te verstrekken zorg in internationaalperspectief, andere financieringsstromen die zorgverleners en hulpver-leners ontvangen (zoals financiering vanuit de Wet maatschappelijkeondersteuning 2015) en maatregelen om de onverzekerden problematiekte verminderen («flankerend beleid»). Ik zal de huidige SOV nietevalueren. Dit is reeds gedaan in 2021. Uw Kamer is op 11 oktober 2021geïnformeerd over de uitkomsten van deze evaluatie24.Bij de uitwerking van de nieuwe regeling en het aanpakken van onverze-kerdheid wordt ook gekeken naar de problematiek rondom niet-verzekeringsplichtige onverzekerden, zoals (tijdelijk) werkloze arbeidsmi-granten. Bijvoorbeeld met betrekking tot de complexiteit rondom dewisselende verzekeringsplicht bij wisselend werk, en met betrekking tot dehulp die straatartsen (kunnen) bieden, in samenwerking met lokale anderepartijen. Bijvoorbeeld om hen weer aan werk te helpen of te helpen bijeen warme terugkeer naar het land van herkomst.Vragen en opmerkingen van de leden van de SP-fractieDe leden van de SP-fractie hebben kennisgenomen van de Verzekerden-monitor 2024 en zij hebben hier nog een aantal kritische vragen enopmerkingen over. Zij wijzen er vooral op dat de onverzekerdenproble-matiek die ook in de monitor naar voren komt erger dreigt te worden doorhet plan van de Minister om fors te bezuinigen op de subsidieregelingmedisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden (SOV).22Kamerstuk 29 861, nr. 15123Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 16124Kamerstuk 29 689, nr. 1128Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127722 De leden van de SP-fractie benadrukken dat het recht op noodzakelijkezorg een fundamenteel mensenrecht is. Zij stellen dan ook dat, gezien degrote problemen die nu al bestaan bij de zorg voor onverzekerden25, hettotaal onverantwoord zou zijn om het budget hiervoor te halveren. Is deMinister bereid om naar alternatieven voor deze problematischemaatregel te kijken?Ik heb veel bewondering en respect voor zorgaanbieders die zich dag ennacht inzetten om zorg te bieden aan onverzekerde dak- en thuislozen. Iknoem in dit verband in het bijzonder de straatartsen die zich inzetten vooreen groep uiterst kwetsbare mensen. In mijn Kamerbrief in reactie op demotie Krul/Joseph heb ik uw Kamer geïnformeerd over de praktische enjuridische haalbaarheid van de maatregel en de subgroepen waar dezemaatregel betrekking op heeft. Ik heb in deze brief aangegeven dat hetmaken van onderscheid tussen wel – en niet verzekeringsplichtigeonverzekerde personen en tussen de spoedeisende en niet-spoed eisendezorg in deze nieuwe regeling niet haalbaar en uitvoerbaar is. Ik hebaangegeven dat ik het aflopen van de SOV per maart 2027 wil gebruikenom toe te werken naar één nieuwe verbeterde en geharmoniseerderegeling voor de SOV en OVV (waar de genoemde bezuinigingsmaatregelonderdeel van is). Zo wordt op dit moment bij vergoeding van zorg vanuitdeze regelingen een percentage van het passantentarief gehanteerd dievoor de SOV 100% en voor de OVV 80% tot 100% is. Een passantentariefis hoger dan de tarieven voor gecontracteerde zorg die zorgverzekeraarshanteren. Om die reden zal onder andere worden gekeken naar hetharmoniseren van de te hanteren vergoedingspercentages, waarbijrekening wordt gehouden met eventuele aanvullende hulp die zorgaan-bieders bieden aan onverzekerden. Naast een verbeterde en geharmoni-seerde regeling wil ik samen met andere departementen en partijen deproblematiek met onverzekerdheid aanpakken. Door enerzijds de regelingte verbeteren (en de fraude met deze regelingen aan te pakken) enanderzijds de onverzekerdheid en aanpalende problematiek aan te pakken,wil ik ook werken aan de taakstelling.De leden van de SP-fractie achten het voornemen van de Minister om debezuiniging in te vullen via het uitsluiten van onverzekerde arbeidsmi-granten van niet-acute zorg ook een zeer slecht idee. Niet alleen is hetonwerkbaar voor zorgverleners om in alle gevallen te moeten bepalen ofer sprake is van acute zorg. Maar het niet vergoeden van niet-acute zorgkan juist ook zorgen voor het uitstellen van noodzakelijk zorg, waardoor erlater duurdere acute zorg nodig is, met daarbij ook veel onnodig menselijkleed. Hoe verwacht de Minister dat deze ingreep dan geld zou besparen?De SOV en de OVV zijn «openeinderegelingen» waarbij de laatste jaren dekosten enorm hard zijn gestegen. Ook heb ik aangegeven het belangrijk tevinden om parallel ook te werken aan de terugkeer van vreemdelingennaar het land van herkomst die geen perspectief hebben in Nederland.Natuurlijk gaat het dan om een warme overdracht.In mijn Kamerbrief in reactie op de motie Krul/Joseph heb ik uw Kamergeïnformeerd over de praktische en juridische haalbaarheid van demaatregel en de subgroepen waar deze maatregel betrekking op heeft. Ikheb in deze brief aangegeven dat het maken van onderscheid tussen wel –en niet verzekeringsplichtige onverzekerde personen en tussen despoedeisende en niet-spoed eisende zorg in deze regeling niet haalbaaren uitvoerbaar is. Ik heb aangegeven dat ik het aflopen van de SOV permaart 2027 wil gebruiken om toe te werken naar één nieuwe verbeterdeen geharmoniseerde regeling voor de SOV en OVV (waar de genoemde25BNNVARA, 24 november 2024, https://www.bnnvara.nl/zembla/videos/614437Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127723 bezuinigingsmaatregel onderdeel van is). Zo wordt op dit moment bijvergoeding van zorg vanuit deze regelingen een percentage van hetpassantentarief gehanteerd die voor de SOV 100% en voor de OVV 80%tot 100% is. Een passantentarief is hoger dan de tarieven voor gecontrac-teerde zorg die zorgverzekeraars hanteren. Om die reden zal onder andereworden gekeken naar het harmoniseren van de te hanteren vergoedings-percentages, waarbij rekening wordt gehouden met eventuele aanvul-lende hulp die zorgaanbieders bieden aan onverzekerden. Naast eenverbeterde en geharmoniseerde regeling wil ik samen met anderedepartementen en partijen de problematiek met onverzekerdheidaanpakken.De leden van de SP-fractie stellen dat het echter onvoldoende zou zijn omenkel deze bezuiniging te schrappen. Het is namelijk al jaren duidelijk datmensen zonder zorgverzekering veel slechtere toegang krijgen tot de zorgdie zij nodig hebben. Zo worden zij nog altijd regelmatig geweigerd doorzorgaanbieders zoals ziekenhuizen, waardoor ze niet op tijd de juiste zorgkrijgen. Dat zorgt voor levensbedreigende situaties. Ook krijgen mensenzonder inkomen of een laag inkomen zelf torenhoge rekeningen toege-stuurd, wat leidt tot meer zorgmijding. Deelt de Minister de mening dat diteen volstrekt onacceptabele gang van zaken is, waar zo snel mogelijkverbeteringen in moeten komen?Ik ben het met de SP eens dat het niet acceptabel is als onverzekerdepatiënten in levensbedreigende situaties niet de zorg krijgen die ze nodighebben. Het ontvangen van bloeddrukmedicijnen, de juiste zorg bijdiabetes of adequate zorg bij beginnende kanker, voorkomt op de eersteplaats ellende bij de betrokkene, maar bespaart ook kosten. Hoewel aande snelle stijging van de zorgkosten niet is te zien dat onverzekerden nietaltijd zorg ontvangen, neem ik de signalen van straatartsen serieus. Omdie reden wil ik de komende tijd investeren in betere voorlichting overonder andere de SOV en OVV en de invulling van de zorgplicht diezorgaanbieders hebben. Zorgverzekeringslijn en Pharos werken op ditmoment aan plan hiervoor. Het uitgangspunt van mijn beleid is het inverzekering brengen van verzekeringsplichtige onverzekerden.De leden van de SP-fractie pleiten ervoor om iedereen toegang te geventot een volwaardige zorgverzekering, waardoor mensen niet meerafhankelijk zijn van de SOV-regeling. Ook de Minister lijkt nu stappen tewillen zetten om meer mensen toegang te geven tot een regulierezorgverzekering, weliswaar vooral naar aanleiding van de wens fors tebezuinigen op de SOV-regeling. Welke concrete stappen is de Minister vanplan te zetten om ervoor te zorgen dat zoveel mogelijk onverzekerdemensen zo snel mogelijk worden geholpen om een zorgverzekering tekrijgen?Het uitgangspunt van mijn beleid is het in verzekering brengen vanverzekeringsplichtige onverzekerden en dat wordt voorkomen dat zijziekere, en daarmee ook duurdere, patiënten worden. In mijn brief26 van18 december over de bezuinigingsmaatregel SOV heb ik aangegeven aanwelke maatregelen ik tenminste wil werken om de problematiek metonverzekerdheid aan te pakken en de regeling te doelmatiger in te richten.Daarmee wordt ook gewerkt aan een kostenbesparing. Voorbeelden vanmaatregelen zijn het voorkomen dat ex-gedetineerden onverzekerd uitdetentie komen, het creëren van een wettelijke grondslag voor deuitwisseling van gegevens over onverzekerde patiënten tussen zorgaan-bieders en gemeenten, en het ten algemene verbeteren van devoorlichting. Ook wil ik dat in de nieuwe regeling zorgaanbieders die26Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 161Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127724 aanvullende hulp bieden bij het oplossen van de onverzekerdheid (ofandere hulp bieden) een hogere vergoeding krijgen.De leden van de SP-fractie benadrukken daarnaast dat een groot deel vande groep onverzekerde mensen bestaat uit arbeidsmigranten die dooruitzendbureaus hierheen zijn gehaald, zijn uitgebuit en vervolgens zijnafgedankt en op straat gezet. De bedrijven die ten koste van deze mensenvan dit perverse verdienmodel hebben geprofiteerd zouden dan ookverantwoordelijk moeten worden gehouden voor de gevolgen hiervan. Isde Minister bereid om ook te kijken naar de mogelijkheid om de zorgver-zekering van arbeidsmigranten die hun baan verliezen door te laten lopenop kosten van de (voormalige) werkgever? De leden van de SP-fractiewijzen er ook op dat het feit dat dakloze arbeidsmigranten vaak wordengeweerd bij de maatschappelijke opvang de problematiek van deze groepvaak vergroot. Welke stappen wil de Minister op dit gebied zetten? Hoekijkt de Minister bijvoorbeeld naar het pleidooi van straatartsen omEuropese arbeidsmigranten op te vangen en hun zorgkosten te blijvenvergoeden, zodat ze gestabiliseerd kunnen worden en zo makkelijkernieuw werk of zorgverlening in hun land van herkomst kunnen krijgen?27Bij het uitwerken van de nieuwe regeling en het versterken van het«flankerende beleid» om de onverzekerdenproblematiek aan te pakken,worden de verschillende subgroepen nader geanalyseerd. Dit geldt ookvoor de groep arbeidsmigranten. Ik ben bereid om in gesprek te gaan metstraatartsen en met hen van gedachten te wisselen over hun ideeën,waarbij ik het van belang acht dat daarbij het perspectief van werken ofterugkeer naar het land van herkomst wordt meegenomen uiteraard meteen warme overdracht van betrokkenen.De leden van de SP-fractie vinden het opmerkelijk dat de huidigemisstanden bij de zorg voor onverzekerden jarenlang niet zijn aangepakten dat de huidige Minister nu opeens stelt de huidige situatie onaccep-tabel te vinden, omdat ze een bezuinigingsopgave van € 40 miljoen heeft.Waarom heeft de Minister niet eerder besloten om iets aan deze situatie tedoen, als zij de huidige gang van zaken ook niet wenselijk vindt? Waaromhebben vorige Ministers dit niet opgepakt nadat de SP-fractie hiermeerdere keren28 bij hen aandacht voor vroeg en straatdokters nog veelvaker aan de bel hebben getrokken? Deelt u de mening dat het feit dat deproblemen rondom de slechte toegang tot noodzakelijke zorg vooronverzekerden jarenlang niet zijn aangepakt vooral een reden zou moetenzijn om deze problematiek nu met grote urgentie aan te pakken, en dat ditniet gepaard zou moeten gaan met (of zelfs gedreven door) een ondoor-dachte bezuinigingsopgave?Ik heb geen informatie waaruit structurele misstanden bij de zorg vooronverzekerden zou blijken. De afgelopen jaren zijn de kosten van zorg tenlaste van de SOV en OVV sterk gestegen. Hieruit kan worden afgeleid datzorgaanbieders de regelingen goed weten te vinden. Uit de evaluatie29van de SOV in 2021 blijkt ook dat de regeling de afgelopen jaren veelbekender is geworden. Het is mijn ambitie om toe te werken naar eennieuwe verbeterde regeling waarbij maatregelen worden verkend om deonverzekerden problematiek te verminderen. Ook om de kostenstijging testoppen.27NRC, 25 november 2024, https://www.nrc.nl/nieuws/2024/11/25/onverzekerden-moet-je-niet-uitsluiten-van-zorg-maar-juist-verzekeren-a4874370#/krant/2024/11/27/#13028Aanhangsel Handelingen II, vergaderjaar 2014/15, nr. 3124; Aanhangsel Handelingen II,vergaderjaar 2021/22, nr. 1135; Aanhangsel Handelingen II, vergaderjaar 2021/22, nr. 2908;Aanhangsel Handelingen II, vergaderjaar 2022/23, nr. 774.29Kamerstuk 29 689, nr. 1128Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127725 Ten slotte hebben de leden van de SP-fractie nog een aantal vragen overhet nog ingewikkelder worden van het zorgverzekeringsstelsel, doordatzorgverzekeraars de premie van hun aanvullende verzekering en hunbasisverzekering niet meer op hetzelfde moment bekend maken.30 Deeltde Minister de mening dat het daardoor nog ondoorzichtiger wordt voormensen met welke polis bij welke verzekeraar zij het beste af zijn? Watgaat de Minister doen om dit systeem eenvoudiger te maken?Zorgverzekeraars moeten de premie voor de basisverzekering uiterlijk op12 november bekend maken. Voor de aanvullende verzekering geldt engold deze deadline niet. Het gaat hier namelijk om een vrije markt, dat isanders dan bij de basisverzekering. Wel zorgen zorgverzekeraars er altijdvoor dat verzekerden ook de hoogte van de premie van de aanvullendeverzekering mee kunnen nemen in hun keuze voor een nieuwe zorgverze-keraar. Ik zie graag dat zij de premies voor de aanvullende verzekering ookuiterlijk op 12 november bekend maken, zodat mensen een goede keuzekunnen maken voor zowel hun basisverzekering als hun aanvullendeverzekering. Het is namelijk belangrijk dat mensen checken of hunbasisverzekering nog bij hen past. En dat zij nagaan of en zo ja wat vooreen aanvullende verzekering zij willen.Dit jaar hebben zorgverzekeraars afgesproken de premie van de aanvul-lende verzekering uiterlijk op 15 november 2024 bekend te maken.Daarnaast hebben alle verzekerden die per post geïnformeerd willenworden over het prolongatieaanbod uiterlijk 19 november een briefontvangen, met daarin zowel informatie over de nieuwe premie van debasisverzekering als die van eventuele aanvullende verzekering.Vragen en opmerkingen van de leden van de SGP-fractieDe leden van de SGP-fractie hebben met belangstelling kennisgenomenvan de Verzekerdenmonitor 2024. Ze hebben naar aanleiding hiervan eenenkele vraag.Naar aanleiding van hoofdstuk 5 «Gemoedsbezwaarden». De leden van deSGP-fractie hebben een vraag over een specifieke kwestie betreffendegemoedsbezwaarden. Zij vragen aandacht voor de situatie wanneer vaneen huishouden alle gemoedsbezwaarde personen naar het buitenlandemigreren. Op dat moment vervalt het saldo dat zij hebben opgebouwdaan de staat (algemene middelen). Blijft er één gemoedsbezwaardgezinslid van het huishouden dat emigreert in Nederland wonen, dan kandie persoon (een deel van) het saldo op zijn/haar naam krijgen. Ook op hetmoment dat sprake is van een relatief kortdurende emigratie, bijvoorbeeldhet volledige huishouden van een predikant of zendingswerker, vervalt hetsaldo. Dit betekent dat een gezin dat na enkele jaren zich weer inNederland vestigt opnieuw moet beginnen met het opbouwen van eensaldo. Soms hebben mensen er tientallen jaren over gedaan om het saldovan enkele tienduizenden euro’s op te bouwen en vervalt na een emigra-tieperiode van bijvoorbeeld drie jaar (of nog korter) het saldo volledig. Deleden van de SGP-fractie vragen of de Minister dit ook als een probleemziet. Zij vragen om te onderzoeken wat ervoor nodig is om voor relatiefkortstondige emigratiegevallen het saldo bijvoorbeeld te «bevriezen». Deleden van de SGP-fractie vragen de Minister hierop in te gaan.In de huidige vorm van de regeling gemoedsbezwaarden is het bevriezenvan het saldo niet mogelijk en wordt ervan uitgegaan dat er bij vertreknaar het buitenland sprake is van permanente emigratie. De beschreven30NPORadio1, 13 november 2024, Zorgpremie voor basisverzekering en aanvullende verzekeringniet tegelijk bekend: «Verwarrend voor consument» | NPO Radio 1Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127726 situatie doet zich volgens het CAK sporadisch voor. Ik heb het CAKgevraagd om te verkennen wat een eventuele bevriezing zou betekenen,hoe daar mee om te gaan en wat daarvoor benodigd is.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 689, nr. 127727