Antwoord op vragen van het lid Krul over het bericht 'Fysio om de hoek redt het vaak niet meer'

Brontekst

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–2025Aanhangsel van de HandelingenVragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door deregering gegeven antwoorden1713Vragen van het lid Krul (CDA) aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn enSport over het bericht «Fysio om de hoek redt het vaak niet meer» (ingezonden18 februari 2025).Antwoord van Staatssecretaris Maeijer (Volksgezondheid, Welzijn en Sport )(ontvangen 24 maart 2025).Vraag 1Heeft u het bericht «Fysio om de hoek redt het vaak niet meer» gelezen? Zoja, wat vindt u hiervan?1Antwoord 1Ja. Paramedici, waaronder fysiotherapeuten en logopedisten, zijn eenbelangrijke schakel in de eerstelijnszorg en leveren een belangrijke bijdrageaan de zorg voor patiënten. Ik vind het in het licht van de toenemendevergrijzing en arbeidsmarktproblematiek zorgelijk dat een aanzienlijk deel vande fysiotherapeuten en logopedisten overweegt met de praktijk te stoppen. Ikbaseer mij daarbij onder andere op de in het artikel aangehaalde «KleinbedrijfIndex fysiotherapie»2 en «Kleinbedrijf Index logopedie»3. In de beantwoor-ding van de verdere vragen geef ik mijn uitgebreidere reactie.Vraag 2Klopt het dat 17 procent van de fysiotherapiepraktijkhouders actief bezig ismet verkoop van de onderneming door de hoge administratieve lasten enlage beloning?Antwoord 2Volgens de bevindingen uit de «Kleinbedrijf Index fysiotherapie» is 17 procentvan de ondervraagde fysiotherapiepraktijkhouders actief bezig met deverkoop van hun praktijk. Echter, het onderzoek gaat niet in op de specifieke1Financieel Dagblad, 16 februari 2025, «Fysio om de hoek redt het vaak niet meer» («Fysio omde hoek» redt het vaak niet meer)2De Kleinbedrijf Index Fysiotherapie is een gezamenlijk initiatief van Stichting Keurmerk Fysio-therapie en het Kenniscentrum Digital Business & Media van Hogeschool Utrecht. Supportendepartijen zijn Koninklijk Nederlands Genootschap Fysiotherapie, Werkgeversvereniging Fysiothe-rapie en Innovatie Platform Fysiotherapie. Bron: https://www.researchgate.net/publication/387314201_Kleinbedrijf_Index_Fysiotherapie_4e_editie_Q2_2024_Continuiteit_eerstelijnszorg_in_gevaar_54_fysiotherapiepraktijkhouders_denkt_aan_stoppen ah-tk-20242025-1713ISSN 0921 - 7398’s-Gravenhage 2025Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, Aanhangsel1 motieven van deze hele groep praktijkhouders. Uit gegevens van concentra-tieaanvragen (fusies en overnames) bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)blijkt dat zorgaanbieders verschillende redenen opgeven voor een fusie ofovername, zoals continuïteit van zorg in verband met de nadere pensioenge-rechtigde leeftijd, schaalvoordelen en synergievoordelen.Vraag 3Zijn er regio’s in Nederland waar al sprake is van een tekort aan fysiothera-piepraktijken? Zo ja, welke regio’s in Nederland zijn dit?Antwoord 3Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht voor de zorg die onder de basisver-zekering valt en moeten voldoende zorg inkopen, zodat de verzekerdenbinnen een redelijke termijn de zorg kunnen krijgen die zij nodig hebben. DeNZa ziet toe op deze zorgplicht. Op dit moment heb ik geen concrete signalenvan de NZa dat zorgverzekeraars niet kunnen voldoen aan de invulling vanhun zorgplicht met betrekking tot fysiotherapie.Vraag 4Deelt u het standpunt dat eerstelijnszorg «om de hoek» van grote waarde isvoor de leefbaarheid van een wijk, stad of dorp?Antwoord 4Gelijkwaardiger toegang tot zorg begint in de eerste lijn. Het is inderdaad vanwaarde dat mensen in hun eigen wijk, stad of dorp snel terecht kunnen bijbijvoorbeeld een fysiotherapeut. Dit draagt bij aan de leefbaarheid en hetwelzijn van de gemeenschap.Maar dat is niet altijd vanzelfsprekend. De zorgvraag groeit en wordtcomplexer, en de samenleving verandert. Dat kan betekenen dat zorgverle-ners, zoals fysiotherapeuten, soms kiezen voor samenwerking in eensamenwerkingsverband of keten om de kwaliteit van zorg te waarborgen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en ik blijven onsinzetten voor het versterken van de eerstelijnzorg vanuit de Visie op deeerstelijnszorg 2030. Hierbij spelen ook fysiotherapeuten een belangrijke rol.Vraag 5Klopt het dat het aantal studenten dat kiest voor een opleiding fysiotherapiede afgelopen jaren met 15 procent is gedaald?Antwoord 5Ten aanzien van opleidingen, laten instroomcijfers een wisselend beeld ziende afgelopen jaren:Tabel 1: Instroom studenten fysiotherapie en totale instroom HBO1JaarInstroom opleiding fysiotherapieInstroom HBO20151.930126.87020162.060131.14020172.220137.24020182.700142.19020192.930146.69020203.210156.08020213.140143.70020223.100138.72020232.900136.9401 StatLine - Hbo; instroom, opleidingsvorm, opleiding, regio 3De Kleinbedrijf Index Logopedie is een gezamenlijk initiatief van de Nederlandse Verenigingvoor Logopedie en Foniatrie en het Kenniscentrum Digital Business & Media van HogeschoolUtrecht. Een belangrijke supportende partij is Lectoraat Logopedie-Participatie door Communi-catie Hogeschool Utrecht. Bron: https://www.researchgate.net/publication/387314537_Kleinbedrijf_Index_Logopedie_3e_editie_Q2_2024_Continuiteit_eerstelijnszorg_in_gevaar_46_logopediepraktijkhouders_denkt_aan_stoppenTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, Aanhangsel2 Ik heb op dit moment onvoldoende gegevens die de toe- en afnames ininstroomcijfers de afgelopen jaren verklaren. Daarbij merk ik op dat het lastigis aan instroomcijfers de populariteit van een opleiding af te meten. Doordemografische ontwikkelingen heeft het hbo als geheel te maken met eendalend studentenaantal.Vraag 6Wat kunt u doen om het vak van fysiotherapeuten aantrekkelijker te maken?Antwoord 6Ik vind het belangrijk dat fysiotherapeuten trots zijn op hun werk en zichonderdeel voelen van een sterke eerstelijnszorg. Ik neem signalen overbijvoorbeeld uitstroomcijfers, administratieve lasten, onvrede over vergoedin-gen en onvrede over het contracteerproces dan ook serieus.Vanuit het IZA en de Visie eerstelijnszorg 2030 zet ik in op de versterking vande eerstelijnszorg, waaronder paramedici, en het verbeteren van hetcontracteerproces. Daarnaast loopt het programma Paramedische Zorg2023–2026 waarin wordt gewerkt aan kennisvergroting en kwaliteitsverbete-ring en is er geld beschikbaar gemaakt voor de doorontwikkeling van hetkwaliteitskader fysiotherapie/oefentherapie. Ook is in het kader van devermindering van administratieve lasten per 1 oktober 2024 een subsidiegegevensuitwisseling verleend aan de paramedische beroepsgroepen zodatzorgverleners efficiënter kunnen samenwerken. Daarnaast loopt het COPD-experiment, waarbij wordt gekeken naar een alternatieve manier vanbekostiging om innovatie, gezondheidsuitkomsten en werkplezier tevergroten. Tot slot heb ik de NZa gevraagd marktonderzoek te doen naar demarktomstandigheden en mogelijke oplossingen voor knelpunten in deparamedische zorg.Voor het Commissiedebat over het zorgverzekeringsstelsel op 19 juni a.s.wordt uw Kamer geïnformeerd over een eerste analyse van de NZa metinzichten rondom het functioneren van de markt en de toegankelijkheidbinnen de fysiotherapie. Mogelijke oplossingsrichtingen voor de fysiotherapiedie hieruit naar voren komen volgen naar verwachting in de herfst van 2025.Vraag 7Klopt het dat jongere fysiotherapeuten (onder de dertig jaar) kiezen voor eenbaan in een ziekenhuis of bij een zorginstelling, omdat er een verschil is van35 procent in de beloning tussen werken in een zelfstandige praktijk en in eenziekenhuis?Antwoord 7Ik ben me ervan bewust dat salarissen in de tweede lijn over het algemeenhoger zijn dan in de eerste lijn. Uit de informatie waarover ik beschik, is nietop te maken of dit invloed heeft op de keuze om te werken in de eerste of detweede lijn. De cijfers van het CBS laten geen grote verschuiving zien vanfysiotherapeuten jonger dan 30 jaar van de eerstelijnspraktijk naar de tweede-of derdelijn. Zie tabel 2.Tabel 2: fysiotherapeuten onder 30 jaar werkzaam per sector1Jaar2019202020212022Totaal6.6456.4656.5056.275UMC120135125125Algemeen ziekenhuis370370380400Categoraal ziekenhuis en overige MSZ255230215200GGZ15722515Gehandicapten zorg85709585Verpleeg-, verzorgingshuizen, thuiszorg625610605595Eerstelijns-praktijk5.0704.9104.9904.7901 StatLine - Medisch geschoolden; specialisme, arbeidspositie, sector, leeftijd Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, Aanhangsel3 Vraag 8Lijken de problemen van de fysiotherapeuten volgens u ook op de problemenin de huisartsenzorg, waar huisartsen liever waarnemen dan hun eigenpraktijk starten omdat ondernemers veel tijd kwijt zijn aan administratie?Waarom wel, of waarom niet?Antwoord 8Hoewel administratieve lasten in beide beroepen een rol spelen, hebbenfysiotherapeuten en huisartsen daarnaast met verschillende uitdagingen temaken. Van de huisartsen in opleiding geeft 83% aan dat zij binnen 10 jaarpraktijkhouder willen worden. Een groot deel van de (jonge) huisartsen wildus wel degelijk als praktijkhouder aan de slag. De groep die geen praktijk-houder wil worden heeft daarvoor verschillende redenen.Vraag 9Kunt u meer inzicht geven in de wachtlijsten voor fysiotherapie? Zijn erbepaalde regio’s waar wachtlijsten relatief langer zijn?Antwoord 9Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht voor de zorg die onder de basisver-zekering valt en moeten voldoende zorg inkopen, zodat de verzekerdenbinnen een redelijke termijn de zorg kunnen krijgen die zij nodig hebben. DeNZa ziet toe op deze zorgplicht. Op dit moment heb ik geen concrete signalenvan de NZa dat zorgverzekeraars niet kunnen voldoen aan de invulling vanhun zorgplicht met betrekking tot fysiotherapie.Ik verwacht dat het marktonderzoek waartoe ik de NZa opdracht heb gegevenmeer inzicht zal bieden in de signalen ten aanzien van wachtlijsten, wachttij-den en zorgbemiddeling.Vraag 10Hoe staat het met de verschillende aangekondigde onderzoeken naar deontwikkelingen in de marktwerking van de paramedische sectoren, enspecifiek de (eerstelijns)fysiotherapie?Antwoord 10Er loopt op dit moment een onderzoek naar de marktomstandigheden enmogelijke oplossingen voor knelpunten in de paramedische zorg in de vollebreedte. Vanwege de urgentie van dit onderzoek heeft de NZa samen met hetMinisterie van VWS een balans gezocht tussen uitvoerigheid enerzijds ensnelheid anderzijds. In die fasering wordt in eerste instantie gestart metfysiotherapie. Daarna zal worden gestart met andere sectoren, waarbijeveneens de lessen uit de fysiotherapie zullen worden meegenomen. UwKamer wordt voor het Commissiedebat over het zorgverzekeringsstelsel op19 juni a.s. geïnformeerd over een eerste analyse van de NZa met inzichtenrondom het functioneren van de markt en de toegankelijkheid binnen defysiotherapie. Mogelijke oplossingsrichtingen voor de fysiotherapie die hieruitnaar voren komen volgen naar verwachting in de herfst van 2025.Vraag 11Hoe staat het met de uitvoering van de motie-Krul waarin u wordt verzocht inoverleg met de Nederlandse zorgautoriteit (NZa) en de zorgverzekeraars eenoplossing te presenteren voor de tarifering van fysiotherapeuten en daarbijnadrukkelijk de optie van minimumtarieven mee te nemen?4Antwoord 11Zoals aangegeven in mijn antwoord op vraag 10, heb ik in lijn met deaangenomen motie Krul (27 november 2024) de NZa gevraagd onderzoek tedoen naar mogelijke oplossingen voor knelpunten in de paramedische zorg.In dit onderzoek heeft het onderwerp tarifering ook een plek. Uw Kamerwordt voor het Commissiedebat over het zorgverzekeringsstelsel op 19 junia.s. over geïnformeerd over een eerste analyse van de NZa met inzichtenrondom het functioneren van de markt en de toegankelijkheid binnen defysiotherapie.4Kamerstuk 33 578, nr. 131Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, Aanhangsel4

Versie 1013d67e8a9f5863eed9c049e7bc40dac696a928671236d55028ed0a610e7d08 · Officiële bron.