Verslag schriftelijk overleg inzake het Rapport van de Inspectie voor de Gezondheidszorg over de kwaliteit van zorg door niet-jaardocumentplichtige thuiszorgorganisaties

23235ThuiszorgNr.91VERSLAGVANEENSCHRIFTELIJKOVERLEGVastgesteld5januari2010IndevastecommissievoorVolksgezondheid,WelzijnenSport1,bestonderbijenkelefractiesbehoefteeenaantalvragenenopmerkingenvoorteleggenaandestaatssecretarisvanVolksgezondheid,WelzijnenSportoverdebriefvan11juni2009inzakehetRapportvandeInspectievoordeGezondheidszorgoverdekwaliteitvanzorgdoorniet-jaardocument-plichtigethuiszorgorganisaties(Kamerstuk23235,nr.89).Deop11september2009toegezondenvragenenopmerkingenzijnmetdedoordestaatssecretarisbijbriefvan4januari2010toegezondenantwoordenhieronderafgedrukt.Devoorzittervandecommissie,SmeetsAdjunct-griffiervandecommissie,Sjerp1Samenstelling:Leden:VanderVlies(SGP),Willemse-vanderPloeg(CDA),DeVries(CDA),Kant(SP),Ferrier(CDA),ondervoorzitterJoldersma(CDA),Smilde(CDA),VanMiltenburg(VVD),Smeets(PvdA),voorzitterTimmer(PvdA),Schippers(VVD),Kos¸erKaya(D66),Schermers(CDA),Wolbert(PvdA),Bouwmeester(PvdA),VanGerven(SP),Zijlstra(VVD),Ouwehand(PvdD),Leijten(SP),Agema(PVV),VanderVeen(PvdA),Wiegman-vanMeppelenScheppink(CU),Sap(GL),DeRoos-Consemulder(SP)enHarbers(VVD).Plv.leden:VanderStaaij(SGP),Uitslag(CDA),Ormel(CDA),VanVelzen(SP),Atsma(CDA),AastedMadsen-vanStiphout(CDA),Vietsch(CDA),Verdonk(Verdonk),VanDijken(PvdA),Arib(PvdA),DezentjéHamming-Bluemink(VVD),VanderHam(D66),Omtzigt(CDA),Vermeij(PvdA),Heerts(PvdA),Langkamp(SP),DeKrom(VVD),Thieme(PvdD),Luijben(SP),DeMos(PVV),Gill’ard(PvdA),Ortega-Martijn(CU),Halsema(GL),DeWit(SP)enNeppérus(VVD).TweedeKamerderStaten-Generaal2Vergaderjaar2009–2010KST1395680910tkkst23235-91ISSN0921-7371SduUitgevers’s-Gravenhage2010TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.911 Inhoudsopgaveblz.I.Vragenenopmerkingenvanuitdefracties2II.Reactievandestaatssecretaris5I.VragenenopmerkingenvanuitdefractiesVragenenopmerkingenvandeCDA-fractieDeledenvandeCDA-fractiehebbenmetverontrustingkennisgenomenvandebriefenhetrapportvandeInspectievoordeGezondheidszorg.Metdestaatssecretariszijndezeledenovertuigdvandenoodzaaktotzorgvuldigekwaliteitsborgingvanniet-jaardocumentplichtigethuiszorgor-ganisaties.Zijhebbennaaraanleidingvandebriefnogdevolgendevragenenopmerkingen.Watisdehuidigestandvanzakenismetbetrek-kingtothetonderwerp,aangeziendebriefdateertvan11juni2009?Genoemdeledenzijngeschrokkenvandekwalificatie«verontrustend»envooralvandeonduidelijkheidrondomdedeskundigheidvandemedewer-kers.Zorgvragersmoetenertochvanuitkunnengaandatzeeendeskun-digemedewerkeraanhetbedkrijgen?HoeverhoudzichdittotdewetBeroepenindeIndividueleGezondheidszorg(BIG)voordeverpleegkun-digenindethuiszorg?DeInspectievoordeGezondheidszorg(IGZ)signaleerdedathetKwali-teitskaderVerantwoordeZorgvaaknietbekendwas.Hoekanditenhoegaatdestaatssecretarisditbevorderen?WanneerkandeKamerderesul-tatenvanhetfollow-upbezoekverwachten?Dezeledenzienevenalsdestaatssecretarisgeentoegevoegdewaardeinhetinstellenvaneencentraalvergunningenstelsel.ErzijnnualsanctiesmogelijkvoorinstellingenzonderWTZi-toelatingvanuitdeKwaliteitswetZorginstellingenindezinvanaanwijzingofsluiting.InhoeverreverschiltditprocesvansanctiesmetinstellingendieweleenWTZi-toelatinghebbenenhoewaardeertudezeverschillen?DeledenvandeCDA-fractievragenwatdestandvanzakenismetbetrek-kingtotdeaanpakvannieuwetoetredersopdethuiszorgmarktenderolvandeInspectievoordeGezondheidszorghierin.Isinhetoverlegmetdebetrokkenpartijenookhetzorgkantoorbetrokkenenderoldiezijkunnenspelenbijhettoetredingsproces?Metdestaatssecretariszijngenoemdeledenblijmethetontwikkelenvanhetkeurmerkvoorbemiddelingsbureaus.Zijvragenwelinhoeverreditkeurmerknuechteenkeurmerkvoordehelesectorwordt.Hoegaathetstraksmetinstellingendienietaangeslotenzijnbijeenplatformofbran-cheorganisatie?Zietdestaatssecretarisverdermetdezeledenhetgevaarvanextraadministratievelastendievoorkleinethuiszorgaanbiedersonevenredigzwaaropdeorganisatiedrukken?Hoeziet/beoordeeltdestaatssecretarishierindeverhoudingtussengoedekwaliteitsborgingenerzijdsendemogelijkheidvoorhettoetredenvankleinschaligethuis-zorgorganisatiesanderzijds?Genoemdeledenzijnblijmethetvoorstelvandestaatssecretarisomtekomentoteenregistratievanniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorgani-saties.ZijnergeenmogelijkhedenomvooruitlopendophetvankrachtwordenvandewetCliëntenrechtenZorg(WCZ)altotregistratieplichttekomen?IndebriefstaatdatwordtoverwogenomallebemiddelingsbureausonderdeKwaliteitswetZorginstellingentelatenvallenendathieroveroverlegismetdeInspectievoordeGezondheidszorg.Watisdestandvanzakenhieromtrentenwatzijndeoverwegingenvandestaatssecretarishierbij?TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.912 VragenenopmerkingenvandePvdA-fractieDeledenvandePvdA-fractiehebbenmetbelangstellingkennisgenomenvandebriefvandestaatssecretarisinzakehaarreactieophetonderzoekdoordeInspectievoordeGezondheidszorg(IGZ)naardekwaliteitvanzorgdoorniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorganisaties.GenoemdeledenvindendeuitkomstenvanhetonderzoekvandeIGZzorgwekkendenmenendatallesopallesgezetmoetwordenomrisico’svooronverant-woordezorgtevoorkomen.Dezeledenzijnverheugdteziendatdestaats-secretarisvoortvarendmetdeadviezenvandeInspectievoordeGezond-heidszorgaandeslaggaat.Zijzijnmetdestaatssecretarisvanmeningdatvoordezekwetsbaregroepcliëntengoedebescherminggewenstis.Naaraanleidingvandebriefhebbenzijechternogenkelevragenoverdevoor-stellenvandestaatssecretaris.DeledenvandePvdA-fractievrageninhoeveelgevallenvandeintotaaldertigbezochteorganisatiesersprakeisvaneenfollow-upbezoek.Opwelkewijzezijnfamilieleden/mantelzorgersgeïnformeerdoverdehogematevanrisicooponverantwoordezorgbijdezeorganisaties.DeledenvandePvdA-fractiezijnverheugdteziendatstartendethuisor-ganisatiesgetoetstzullenwordenopdeaanwezigheidvanrandvoor-waardenomverantwoordezorgtekunnenleveren.Deeltdestaatssecre-tarisdemeningdatindienblijktdatstartendethuisorganisatiesnainvullingvaneenvragenlijstnietcapabelzijnomverantwoordezorgtebiedenersowiesonietdemogelijkheidaanhengebodenmoetwordenomtothetaanbiedenvanzorgovertegaan?Uitdebriefvandestaatsse-cretarisblijktdatorganisatiesdieopéénofmeerderethema’seenhoogen/ofzeerhoogrisicoscoreninheteerstehalfjaardoordeInspectievoordeGezondheidszorgzullenwordenbezocht.DeledenvandePvdA-fractiemenendatditaleenbrugteveris.Genoemdeledenhorengraagofineeneerderstadiumalingegrepenkanworden,zodaterüberhauptgeenonverantwoordezorgaangebodenkanworden.Voortsvragenzijofinfor-matiebeschikbaarisoverdejuridische,financiëleenpersoneleconse-quentiesvoordeInspectievoordeGezondheidszorgalsinvoeringvandezetoetsingvormdoorgaat.Ineerderedebatteneninbrengenhebbendezeledenaangevenvoor-standertezijnvaneenkeurmerkvoorcommerciëleaanbiedersvanpgb-zorg.MiddelsdemotieWolbert1isgevraagdofeenkeurmerkontwik-keldzoukunnenworden.Inhoeverreishetkeurmerkvoorindividuelezorgprofessionalsookinzetbaarvoorcommerciëlezogaanbiedersvanpgb-zorg?Genoemdeledenzijnvanmeningdatnietgewachtkanwordenopeenwettelijkebasisvanregistratiemaardatindetussentijddemogelijkheidtotregistratiegeschapenmoetworden.Isdemogelijkheidtotregistratieondertussenontwikkeldenzonee,waaromisditniethetgeval?TotslotvragendezeledenofoverlegheeftplaatsgevondenmetdeInspectievoordeGezondheidszorgoverdeoverwegingombemiddeling-bureauswel/nietonderdeKwaliteitswetZorginstellingentelatenvallen?Zijvernemengraagwatdeuitkomstenvanditoverlegzijn.VragenenopmerkingenvandeSP-fractieDeledenvandeSP-fractiehebbenmetkritischebelangstellingkennisge-nomenvandereactievandestaatssecretarisophetuitermatekritischerapportvandeInspectievoordeGezondheidszorgover«nieuwe»toetre-dersopdethuiszorgmarkt.Naaraanleidingvandebriefhebbenzijechternogenkelevragenenopmerkingen.IsdesteekproefvandeInspectievoordeGezondheidszorgonderde26bezochteorganisatiesrepresentatiefisofisdestaatssecretarisvanmeningdathethiergaatomincidenten?Genoemdeledenstellenvastdatdewoordenoverdeernstigesituatievandestaatssecretariserglaat1KamerstukkenII2008–2009,30597,nr.54.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.913 komen,dezeledenhebbenmeerderemalenvragengesteldoverdegevolgenvandevrijetoetredingindethuiszorg.Genoemdeledenvragenofdeconclusieeenverrassingisvoordestaatssecretaris.OokstellenzijvastdatdestaatssecretarisinantwoordopKamervragenoverbijvoor-beeldStichtingHomecare1,geenurgentievoeltwaarvanzijindebriefwelaangeeftdietezien.Dezeledenverzoekendestaatssecretarishieropintegaan.HetisdeledenvandeSP-fractieeendoorninhetoogdatdoordevoort-schrijdendemarktwerkingdekwaliteitvanzorgvoormensenernstigisverwaarloosd.Dezelfreguleringopditpuntismislukt,zovielookoptemakenuithetrapportvandeAlgemeneRekenkameroverdeKwali-teitswetindezorg.Losvanheternstigefeitdatdezorgdiegeleverdwordtdoordeniet-jaardocumentplichtigethuiszorgaanbiedersveronderdemaatis,iseengrootbezwaardatergeenzichtisopderechtmatigebestedingvanzorgmiddelen.Hoegaatdestaatssecretariservoorzorgendaterbeterverantwoordwordtwaarpremiegeldenaanbesteedworden?Genoemdeledenconstaterenmetdestaatssecretarisdatermeeraanbie-derszijngekomen,maardatdebejubeldekeuzevrijheidookgeleidheefttotgroterisico’somterechttekomenbijbureausmetfrauduleuzeinten-tiesenamateuristischezorgverleners.Hetisnodigdatdejuistemaatre-gelengetroffenwordenomgoedezorgtegaranderenvoormetnamedekwetsbaregroepouderepatiënten,diethuiszorgnodigheeft.DeledenvandeSP-fractiezoudengraagziendatdestaatssecretariseensopeenrijzetwathetprobleemisvaneenvergunningenstelsel.Zoalsbekendzijndezeledenhiereenwarmvoorstandervan.Wanthierbijisersprakevaneentoetsvoorafennietde,vaak,telateinspectieachteraf.Uiteraardhoudengenoemdeledendaarbijookvastaandenodigeinspectienadevergunningverlening,zoalsookbedoeldindemotieLeijten2.ZijzijnergbenieuwdhoedeuitvoeringvandemotieverlooptenverzoektdestaatssecretarisdeKamerdaaroverteblijveninformeren.DeledenvandeSP-fractiezoudengraagmeerinzichtwillenhebbenindemogelijkhedenvandestaatssecretaris,danwelvantoezichthouders,omerkenningendiezijnafgegevenonderdeWettoelatingzorginstellingen(WTZi)intetrekken.Erkenningenkunnenookfoutiefofondervalseinfor-matiewordenafgegeven.ZijwijzenhierbijopdeerkenningvanWinners-waywaarbijoppapierdebestuurlijkevormenendefinanciëleadminis-tratieopordewas,terwijlbinnendriemaandenbleekdatderealiteitverrevanvergelijkbaarwas.Genoemdeledenzijnvanmeningdateenregistratieplichteenvormvanzelfreguleringis.Zijvragenwanneervoordestaatssecretarisdegrensvanzelfreguleringwordtbereikt?VoortsvragenzijverhelderingaandestaatssecretarisoverdeinhoudvandeWCZ.Meerderemalenwordtverwezennaardezewet,terwijldiedeKamernognietheeftbereikt.Kandestaatssecretarisexplicieterbeschrij-venwelkeoplossingendaarinstaanomdeproblemenmetdeniet-geregistreedethuiszorgorganisatiesoptelossen?Kandestaatssecretarisduidelijkerzijnoverdegenoemdeverkenningenindereactie.WanneerzijndieafenkrijgtdeKamerdezeuitkomstenooktezien?Ditgeldtalsmedevoorhetoverlegdatdestaatssecretariszegttehebbenmetallerleibrancheorganisaties.DeledenvandeSP-fractiestellenvastdaterkosten,winstenendergelijkevanonderaanbestedingmoetenwordenopgenomeninhetJaardocumentMaatschappelijkeVerantwoording(2008).GenoemdeledenverzoekendestaatssecretariseenoverzichttemakenvandegegevensendeKamerteinformeren.Zijzoudengraagziendathetonderaannemerschaptothetverledenwordtgemaaktvanwegehetslechtetoezichtoponduidelijkeconstructiesvandezorgverlening?1AanhangselHandelingenII,vergaderjaar2008–2009,nr.3765.2KamerstukkenII2008–2009,31913,nr.2.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.914 II.ReactievandestaatssecretarisInleidingHierbijdoeikumijnreactietoekomenopdevragenvandevastecommissievanVolksgezondheid,WelzijnenSportoverdebriefvan11juni2009inzakehetRapportvandeInspectievoordeGezondheidszorgoverdekwaliteitvanzorgdoorniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorga-nisaties1.AllereerstdankikdeledenvandeCDA-fractie,PvdA-fractieenSP-fractievoorhuninbrenginditschriftelijkoverleg.Alvorensikdevragenbeant-woordindevolgordewaarinikzeontvangenheb,wilikuinformerenoverdestandvanzakenmetbetrekkingtotdeaanpakvannieuweorgani-satiesdiezichbegevenopdezorgmarkt,dezogehetennieuwetoetreders.InmijnbriefaanuwKamerd.d.11juni2009hebikaangegevendatikeenaanpakwilverkennenwaarbijstartendethuiszorgorganisatiesgetoetstwordenopdeaanwezigheidvanrandvoorwaardenomverantwoordezorgtekunnenleveren.Daarbijhebiktweevoorwaardengesteld.DezeaanpakmoetteneerstezoveelmogelijkinlijnzijnmethetgefaseerdtoezichtdoordeInspectievandeGezondheidszorgententweedemoetdeadministratievebelastingvoordetoetredendethuiszorgorganisatietoteenminimumbeperktblijven.IkbenvervolgensmetdeInspectieaandeslaggegaan,waarbijikdescopeverbreedhebvanuitsluitendstartendethuiszorgaanbiedersnaarallenieuwtoegetredenzorgorganisatiesbinnendelangdurigezorg.DaarmeegeefiktevensuitwerkingaandegewijzigdemotieLeijten2.Vooreengoedewerkingvandemijvoorogenstaandeaanpakvannieuwetoetreders,zoalsikdieinmijnbriefvan11junihebbeschreven,isiniedergevalvanbelangdat:a.erissprakevaneenoverzichtelijkeentransparantesectorwaarbijnieuwetoetredersgemakkelijktraceerbaarzijn.b.deInspectiebeschiktovereeninstrumentariumomde(potentiële)prestatiesenbijbehorenderisico’svooronverantwoordezorgverleningvannieuwetoetredersadequaattekunnenbeoordelenenopbasisdaarvandegewensteintensiteitvanhettoezichttekunnenbepalen.Vanuitdezeaandachtspuntenbezienisdestandalsvolgt.Omzichttekrijgenopwiedenieuwetoetrederszijnbinnendelangdurigezorgenwaarzij«zitten»,hebikhetCIBGgevraagdeenregistratiefaciliteitteontwikkelenaanvullendaanhetregistervoorprivékliniekenenprivé-verzorgings-enverpleeghuizenzoalsditrecentdoorhetCIBGisafgerond.Opditmomentkanikechternoggeenzorgaanbiederdeverplichtingopleggenzichtelatenregistreren.DeWetCliëntenrechtenZorg(Wcz)isnoginontwikkelingendeWetuitbreidingbestuurlijkehandhavingvolks-gezondheidswetgeving(Wubhv),waarmeeindeKwaliteitswetzorginstel-lingeneenwettelijkebasisgelegdwordtwaarmeeprivékliniekenenprivéverzorgings-enverpleeghuizenverplichtwordenzichinteschrijvenineenregister,isnognietvankracht.Integraalzichtopnieuwetoetredersindelangdurigezorgontbreektdanookvooralsnog.Ikverwachtechterdatnieuwetoetredersook«spontaan»inbeeldkomenbijimplementatievandeherzieneRegelingkwaliteitsjaarverslagper1januari2010.DaarbijzalondermeerookvoordezorgaanbiedersindeVV&T,andersdanintra-muraal,gaangeldendatzijeenkwaliteitsjaarverslaguitbrengenmetgebruikmakingvanhetzijhetjaardocumentzoalsbedoeldindeRegelingverslaggevingWTZi,hetzijhetmodel-kwaliteitsjaarverslagwatviawww.zichtbarezorg.nlbeschikbaaris.Daarnaasthebikgeregelddat1KamerstukkenII2008–2009,23235,nr.89.2KamerstukkenII2008–2009,31913,nr.4.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.915 zorginstellingenmetingangvan2010–dusoverhetverslagjaar2009–inhetjaardocumentvermeldenwelkezorgaanbiederseventuelezorgvoorheninonderaannemerschaphebbenuitgevoerd.Ikverwachtdathierdoorper1juni2010veeltotdusver«onzichtbare»niet-jaardocumentplichtigeaanbiedersinbeeldkomen.Tenslottemeldikudatparticulierezorginstel-lingenzichsindsapril2007vrijwilligkunnenlatenregistrerenbijdeInspectie.TevensneemtdeInspectiezorgaanbiedersdiedoorhetCIBGwordenaangeleverd,ofdieopbasisvanmeldingen,toevalstreffers,etc.zichtbaarwordenopinhunbestand.Ikbenvoornemensominhetvoorjaarvan2010eeninformatiecampagnetestartengerichtopprivateinstellingenindelangdurigezorg,waarbijikondermeerdemogelijkheidvanvrijwilligeregistratiewilpromoten.DeInspectieheefteentoolontwikkeldaandehandwaarvanzowelkanwordenbepaaldofeennieuwetoetrederaldannietonderdereikwijdtevandeKwaliteitswetzorginstellingenvaltalsookofbetreffendeaanbiederoverdejuisterandvoorwaardenbeschiktomverantwoordezorgtekunnenleveren.Tevensiseendrietalscenario’sontwikkeld,waarbijdedoortoetredersverstrekteinformatiewordtvertaaldinscoresdieleidentotindelinginrisicocategorieënenopbasiswaarvandetoezichtsactieskunnenwordenbepaald.DezeinstrumentenwordenmomenteelindelaatstefasegetestbijledenvanBranchebelangThuiszorgNederland(BTN).Opbasisvandebevindingenzalhetinstrumentariumverderwordenverfijnd,zodathetklaarisominhetvoorjaar2010tewordeningezetbijdeinstellingendieopdatmomentbijdeInspectiebekendzijn.Almetalishettrajectomtekomentoteenaanpakwaarbijstartendezorgorganisatiesgetoetstwordenopdeaanwezigheidvanrandvoor-waardenomverantwoordezorgtekunnenleveren,eentrajectwaarinlastigeuitvoeringstechnischehobbelsmoetenwordengenomenenreedsgenomenzijn.Ikbenerechtervanovertuigddatdoordegekozenaanpaknieuwetoetreders,aldannietmetvooropgezetdoel,veellastigerbuitenhetbeeldvandeInspectiekunnenblijven.Echter,eenvolledigedekkingvanhettoezichtopnieuwetoetredersispasmogelijkalsdewettelijkeregistratieplicht,zoalsvoorzienindeWczeenfeitis.CDA1Watisdehuidigestandvanzakenmetbetrekkingtothetonderwerp?HetdoordeInspectiegestarteproject«nietjaardocumentplichtigethuisor-ganisaties»looptnogsteeds.Inmijnbriefd.d.11juni2009schreefikreedsdatvande26inhetrapportopgenomenthuiszorgorganisaties25hoogtotzeerhoogscorenalshetgaatomrisico’svooronverantwoordezorg.Uiteindelijkzijn29organisatiesbezocht.AldezeorganisatieshebbeneenplanvanaanpakmoetenopstellenvoorverbetermaatregelenenzijnverplichtperiodiekterapporterenaandeInspectieoverdevoortgangvandezemaatregelen.DeInspectiezietnauwlettendtoe.InééngevalheeftdeInspectieeenbeveltotsluitinggegeven.Ikhebditbevelverlengdvoordeduurdatbetreffendeorganisatienietaandevoorwaardenvoldoetomverantwoordezorgtekunnenleveren.IkmelddereedsinmijnbriefdatéénorganisatiezichopbasisvanhetbezoekenderapportagevandeInspectiehadteruggetrokkenalszorgaan-bieder.Daarnaastmakentweeorganisatiesbezwaartegenopenbaarma-kingvandebevindingen.HierbijspeeltonderanderehetdispuutofdeactiviteitenvanbetreffendeinstellingenaldannietonderdereikwijdtevandeKwaliteitswetzorginstellingenvallen.Deproceduretenaanzienvandezetweeorganisatieslooptmomenteelnog.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.916 2Zorgvragersmoetenertochvanuitkunnengaandatzeeendeskundigemedewerkeraanhetbedkrijgen?HoeverhoudtzichdittotdewetBeroepenindeIndividueleGezondheidszorg(BIG)voordeverpleegkun-digenindethuiszorg?IkbenhetvanhartemetdeledenvandeCDA-fractieeensdatzorgvragerservanuitmoetenkunnengaandatzeeendeskundigemedewerkeraanhetbedkrijgen.Hethangtechtervandeaardencomplexiteitvandezorg-vraagafwelkeeisenaandedeskundigheidmogenenkunnenwordengesteld.CliëntenmeteenhulpvraagvoorzorgdoorverpleegkundigenmogeneroprekenendatverpleegkundigeninhetBIG-registerzijnopge-nomen.Voorverzorgendenenhelpendengeldtdatniet.Demeestethuis-zorgorganisatieszettenverpleegkundigeninvoordefunctieverplegingterwijlvoordepersoonlijkeverzorgingenbegeleidingverzorgendenenhelpendenwordeningezet.DethuiszorgorganisatieisverantwoordelijkvoordekwaliteitvandezorgenvanhetpersoneelendeInspectiezietdaaroptoe.3HoekanhetdathetKwaliteitskaderVerantwoordeZorgvaaknietbekendwasbijdeonderzochteniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorganisaties?Hoegaatdestaatssecretarisdiebekendheidbevorderen?IkvindhetnietbekendzijnvanhetKwaliteitskaderVerantwoordeZorgbijzorginstellingennietgetuigenvanprofessionaliteit.Mijdunktdatiederezorgaanbiederdiezichzelfserieusneemt,actiefopzoekgaatnaarc.q.zichvergewistvanhetbestaanvannormenwaaraanheteigenhandelen,endekwaliteitdaarvan,kanwordengetoetst.Zorgaanbiedershebbenhierineeneigen–professionele–verantwoordelijkheid.DaarbijkomtnogdathetKwaliteitskaderrelatieflaaghangendfruitis.Erismijnsinziensvoldoen-deaandachtbesteedindediversevakbladenenanderezorggerelateerdemediaaandeontwikkeling,startendoorontwikkelingvanhetkwaliteits-kader.IkverwachtvanallezorgaanbiedersindeVVenT–dusookvandeniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorganisaties,datzijzichmetingangvanhetverslagjaar2010verantwoordenoverkwaliteitopbasisvandeindica-torenverantwoordezorg.DeregelingKwaliteitsjaarverslaghebikdaartoesamenmetdeministeraangepast.Hetlijktmijevidentdatdegroepniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorganisatiesdieaangeeftnietbekendtezijnmethetKwaliteitskaderVerantwoordeZorg,dithierdoorstraksnietlangerkanvolhouden.4WanneerkandeKamerderesultatenvanhetfollow-upbezoekverwachten?DeInspectiehanteertdebeleidslijndatderapporteninhetkadervanhetgefaseerdtoezichtactiefopenbaarwordengemaaktviadewebsitevandeInspectie,www.igz.nl.Bijhetinzettenvanverscherpttoezichtofhandha-vingsmaatregelenalsbevelofaanwijzinginhetkadervandeKwaliteits-wetzorginstellingen,publiceertdeInspectiehieroverviahaarwebsiteeenpersbericht.Debezoekeninhetkadervanhetrapport«Grotezorgenovernieuwetoetredersopdethuiszorgmarkt»endefollow-upbezoekenvandeinhetInspectierapportopgenomenniet-jaardocumentplichtigethuiszorg-organisatieszijnwezenlijknietandersdanderegulierebezoekendoordeInspectieaanoverigezorgaanbiedersinhetkadervanhetgefaseerdtoezicht.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.917 5InhoeverreverschillendesanctiemogelijkhedenvoorinstellingenzonderWTZi-toelatingvandievoorinstellingenmétWTZi-toelating?Hoewaar-deertudezeverschillen?DesanctiemogelijkhedenvoorinstellingenmétofzonderWTZi-toelatingverschillenniet,wanneerhetgaatoverdegeleverdekwaliteitvanzorg.6WatisdestandvanzakenmetbetrekkingtotdeaanpakvannieuwetoetredersopdethuiszorgmarktenderolvandeInspectievoordeGezondheidszorghierin?Opdestandvanzakenmetbetrekkingtotdeaanpakvannieuwetoetre-dersenderolvandeInspectiehierin,benikhierboveningegaan.7Isinhetoverlegmetdebetrokkenpartijenookhetzorgkantoorbetrokkenenderoldiezijkunnenspelenbijhettoetredingsproces?Hetzorgkantoorspeeltalleeneenrolbijhettoetredingsprocesvanzorg-aanbiedersdieeenWTZi-toelatingwillenkrijgen.8Inhoeverrewordthetkeurmerkvoorbemiddelingsbureausnuechteenkeurmerkvoordehelesector?Hoegaathetstraksmetinstellingendienietaangeslotenzijnbijeenplatformofbrancheorganisatie?Zietdestaatssecretarisverdermetdezeledenhetgevaarvanextraadministra-tievelastendievoorkleinethuiszorgaanbiedersonevenredigzwaaropdeorganisatiedrukken?Hoeziet/beoordeeltdestaatssecretarishierindeverhoudingtussengoedekwaliteitsborgingenerzijdsendemogelijkheidvoorhettoetredenvankleinschaligethuiszorgorganisatiesanderzijds?PerSaldoheeftgevraagdheeftgevraagdvoordeontwikkelingvaneenkeurmerk.Hetgaathierbijuitsluitendombureaus,diebemiddelentussenmensenmeteenpersoonsgebondenbudgetendezorgaanbieder(s).Hetisdebedoelingdatbemiddelingsbureausdekostenvanhetkeurmerkzelfbetalen.Hetisdusgeenkeurmerkvoorzorgaanbiedersendeadministratievelastenenkwaliteitsborgingvanzorgaanbiedersishierbijnietaandeorde.Daarnaastisereenkeurmerkontwikkeldvoorzelfstandigenzonderperso-neel:hetzgn.zoz-keurmerk.Ditheeftbetrekkingopdekwaliteitvandezorgverleningdoordezzp’erennietopbemiddeling.9ZijnermogelijkhedenomvooruitlopendophetvankrachtwordenvandeWetcliëntenrechtenzorg(Wcz)altotregistratieplichtvoorniet-jaardocu-mentplichtigethuiszorgorganisatiestekomen?Nee,voordeargumentenvoorditantwoordverwijsikdeledenvandeCDA-fractienaarmijnhierbovengegevenweergavevandestandvanzakenmetbetrekkingtotdeaanpakvannieuwetoetredersindelangdu-rigezorg.10WatisdestandvanzakenmetbetrekkingtotdeoverwegingomallebemiddelingsbureausonderdeKwaliteitswetZorginstellingentelatenvallenenwatzijndeoverwegingenvandestaatssecretarishierbij?TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.918 Voorhetantwoordopdezevraagverwijsikunaarhetantwoordopvraag10vandeledenvandeSP-fractie.Ditantwoordmaaktdaaronderdeelvanuit.PvdA1Inhoeveelgevallenvandeintotaaldertigbezochteorganisatiesisersprakevaneenfollow-upbezoek?Opwelkewijzezijnfamilieleden/mantelzorgersgeïnformeerdoverdehogematevanrisicooponverant-woordezorgbijdezeorganisaties?Bij26vande29organisatieswasersprakevandenoodzaaktoteenfollowupbezoek.Hetinformerenvanfamilieleden/mantelzorgersoverdehogematevanrisicooponverantwoordezorgbijdezeorganisatiesisdeverantwoorde-lijkheidvandeorganisatiezelf.WelheeftdeInspectieophaarwebsiteeenlijstgeplaatstmetnamenvandeorganisatieswaardeInspectieislangsgeweest,metdaarbijdescoresvandeinstellingen.Ookdescoresvandefollow-upbezoekenwordenopdezelijstbijgehouden.DeInspectieheefthaareigenonderzoeksrapportenoverdebetreffendeinstellingenopdewebsitegeplaatst.Ookiserinformatietevindenoveroferbijeeninstel-lingeenfollow-uponderzoekplaatsvindtenofeeninstellingonderverscherpttoezichtisgeplaatst.DepubliciteitindemediaheeftertoegeleiddatdesitevandeInspectieveelvuldigisgeraadpleegd.Alseeninstellingeencontractheeftmeteenzorgkantoor,wordthetzorgkantoordoordeInspectiegeïnformeerdoverhetinstellenvanverscherpttoezichtofeenanderehandhavingsmaatregel.Alsdeinstelling(tevens)inonder-aannemerschapzorglevertwijstdeInspectiedehoofdaannemeropzijnverantwoordelijkheidvoordekwaliteitvanaanonderaannemersuitbe-stedezorgverlening.IkhebdeInspectiegevraagdtewillenbezienopwelkewijzecliëntenvandezeinstellingenooklangsanderekanalenenmeerdirectkunnenwordengeïnformeerd.2Deeltdestaatssecretarisdemeningdatindienblijktdatstartendethuis-zorgorganisatiesnainvullingvandevragenlijstnietcapabelzijnomverantwoordezorgtebiedenersowiesonietdemogelijkheidgebodenmoetwordenomtothetaanbiedenvanzorgovertegaan?IkdeeldemeningvandeledenvandePvdA-fractie.Mijnaanpakiserdanookopgerichtdatbijnieuwetoetredersdeaanwezigheidvanrisico’svooronverantwoordezorgverleningzovroegtijdigmogelijkwordengedetec-teerd,zodatelkeorganisatiedienietcapabelblijktomverantwoordezorgteleverenbinnendekadersvandebestaandewet-enregelgevingkanwordenaangepakt.3Kanreedsineeneerderstadiumwordeningegrependaninheteerstehalfjaarnatoetreding,zodaterüberhauptgeenonverantwoordezorgaangebodenkanworden?Deinzetmoetzijnomzovroegtijdigmogelijkintegrijpen.Daaromhebikdezeaanpakookontwikkeld.Tegelijkertijdmoetenweonswelrealiseren,datkwaliteitvanzorgnietinalzijnfacettenvoordedaadwerkelijkestartvaneenorganisatieofkortnadestartzichtbaarkanzijn.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.919 4Iserinformatiebeschikbaaroverdejuridische,financiëleenpersoneleconsequentiesvoordeInspectiealsinvoeringvandezetoetsingvormdoorgaat?Dezeinformatieisnognietbeschikbaar.Welvindikhetbelangrijkdathettoezichtopnieuwetoetredersquajuridische,financiëleenpersoneleconsequentieseenvoudigindeoverigetoezichtstakenvandeInspectiekanwordeningepast.5Inhoeverreishetkeurmerkvoorindividuelezorgprofessionalsookinzet-baarvoorcommerciëlezorgaanbiedersvanpgb-zorg?HetkeurmerkZelfstandigOndernemendZorgverlenerisbeschikbaarvoorZZP’ersindethuiszorg.HetisbedoeldvoornaturazorgenzouvoorPGB-zorgaangevuldkunnenwordenmeteenmoduleoverdezakelijkeenbejegeningsaspectenvancontracteringdoorbudgethouders.HetisnietzondermeergeschiktvoorZZP’ers,dieinanderesectorendandethuis-zorgwerken.Erisbelangstellingvanberoepsorganisatiesvanbijvoor-beelddekraamzorgomhetkeurmerkookvoorhunbranchegeschikttemaken.Hetkeurmerkisopgezetvoorzelfstandigenennietvoorgrotereorganisaties.6Isdemogelijkheidtotregistratieondertussenontwikkeldenzonee,waaromisditniethetgeval?Demogelijkheidtotregistratieisnognietgereed.Ineersteinstantiewasmijninzet,zoalsbeschreveninmijnbriefd.d.11juni,omtekomentoteenniet-verplichteregistratiefaciliteitvoorniet-jaardocumentplichtigethuis-zorgorganisaties.Bijnaderinzienhebikderegistratiefaciliteitwillenverbredentotallenieuwetoetredersbinnendelangdurigezorg,behou-densdeprivéverpleegen-verzorgingshuizen,voorwienainwerkingtre-dingvandeWubhvimmerseenregistratieplichtgaatgelden.Ikvindhetnamelijkookwenselijkdatermeerzichtisopparticuliereinitiatieveninbijvoorbeelddegehandicaptenzorg.Ookhebikbekekenwatdemeer-waardeisvanintegratievaneendergelijkefaciliteitmethet,toennoginaanbouweninmiddelsgereedzijnderegistervoorprivékliniekenenprivéverpleeg-en-verzorgingshuizen.Ditzouimmersmogelijktijdwinstopleverenbijdebouwendevullingervan.Hierbenikechtervanafge-staptomdateenzelfderegisterwaarinzowelregistratieplichtigealsniet-registratieplichtigezorgaanbiederszijnopgenomen,verwarrendwerktinbijvoorbeelddecommunicatierichtingveldpartijen.OpditmomentbouwthetCIBGaanhetdoormijgevraagderegister.Devindbaarheidvandeparticuliereinstellingenzonderverblijfsfunctie,ookbinnenhetHandelsre-gisterbijdeKamervanKoophandel,maaktdevullingvanhetregisterlastig.NahetoffertetrajectzaldedefinitieveopdrachtaanhetCIBGwordengegeven.Naarverwachtingzalhetregisterinhetvoorjaarvan2010wordenopgeleverd.7HeeftoverlegplaatsgevondenmetdeInspectieoverdeoverwegingombemiddelingbureauswel/nietonderdeKwaliteitswetZorginstellingentelatenvallen?Watzijndeuitkomstenvanditoverleg?Voorhetantwoordopdezevraagverwijsiknaarhetantwoordopvraag10gestelddoordeCDA-fractie.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.9110 SP-fractie1IsdesteekproefvandeInspectievoordeGezondheidszorgonderde26bezochteorganisatiesrepresentatief,ofisdestaatssecretarisvanmeningdathethiergaatomincidenten?Inhetrapport«Grotezorgenover«nieuwetoetredersopdezorgmarkt;Kwaliteitvanzorgonderzochtbijnietjaardocumentplichtigethuiszorgor-ganisaties»schrijftdeInspectie:«Vanwegehetbeperkteaantalorganisa-tiesindesteekproefmoetenderesultatenmetenigevoorzichtigheidwordenvertaaldnaaralleniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorganisa-ties.(...)DeInspectierealiseertzichdanookdatmetdezebezoekenslechtseenbeperktgedeeltevandeorganisatiesinbeeldis».Inmijnbriefvan11junikomtmijnsinziensduidelijknaarvorendatikhetineersteinstantienieteenszorelevantvindomderepresentativiteitsvraagtestellen,maardatikdebevindingenvanhetonderzoekserieusneemennietalsincidentenwilafdoen.2Isdeconclusievanditrapporteenverrassingvoordestaatsecretaris?HetzougetuigenvanonvoldoenderealiteitszinalsikzouzeggendatdestrekkingvandeconclusievandeInspectiedatergrotezorgenzijnomtrentnieuwetoetredersopdezorgmarktmijverrastheeft.Datlaatonverletdatikdebevindingentenaanzienvandeaardendezwaartevandegesignaleerdetekortkomingenernstigenalarmerendvind.3KandestaatssecretarisingaanopdeconstateringvandeledenvandeSP-fractiedatzijinantwoordopKamervragenoverbijvoorbeeldStichtingHomecare1,geenurgentievoeltwaarvanzijindebriefwelaangeeftdietezien?Inmijnbriefvan11junihebikudeaanpakgeschetstomnieuwetoetre-dersreedsineenvroegtijdigstadiumtetoetsen.DeKamervragenzijnvannadiedatumenmoetuookinhetlichtvandiebriefzien.4Hoegaatdestaatssecretariservoorzorgendaterbeterverantwoordwordtwaarpremiegeldenaanbesteedworden?DemijnsinziensindevraagvandeledenvandeSP-fractieopgeslotenmeningdatdebestedingvanpremiegeldentotdusvernietgoedverant-woordwordt,deelikniet.Datgoedvaakookbeterkan,erkenik.Ikver-wachtechterdatzorgkantorenhuntakenindezennauwlettenduitvoeren.Maarikwijsdezeledentevensopdeonevenredigeadministratievelasten-drukdiebijeen100%-waterdichteverantwoordingaanzorginstellingenwordtopgelegd,endietenkostegaatvandeslagkrachtdienaarmijnmening–ennaarikweetooknaardemeningvandezeleden–wenselijkisopgebiedvancontinuekwaliteitsverbetering.5Wildestaatssecretariseensopeenrijzettenwathetprobleemisvaneenvergunningenstelsel?Eenvergunningbiedtgeengarantievoorverantwoordezorg,nietbijjaardocumentplichtigeorganisatiesenooknietbijniet-jaardocument-plichtigethuiszorgorganisaties.Bijdebeoordelingvaneenvergunning-aanvraagkanimmersnognietdeuitvoeringspraktijkwordengetoetst.Het1AanhangselHandelingenII,vergaderjaar2008–2009,nr.3765.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.9111 betreftdaneen«papierenbeoordeling».VandaardatookbijhetafgevenvaneentoelatingexWTZigeenexanteinhoudelijkebeoordelingvandekwaliteitplaatsvindt.VoorhettoezichtvandeInspectieopniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorganisatiesvoegteenvergunningplichtweinigtoeaandewettelijkeregistratiediemetdeinwerkingtredingvandeWubhvwordtgeregeldenverderwordtuitgebreidinhetvoorstelvanWetcliëntenrechtenzorg(WCZ).Niet-jaardocumentplichtigethuiszorgorganisatiesmoetenopgrondvandeKwaliteitswetZorginstellingenendeWetBIGverantwoordezorgleveren.MethetvastleggenvaneenregistratieplichtkandeInspectieregulierrisicogestuurdtoezichtuitoefenen,waarmeedekwaliteitenveiligheidinniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorganisatiesgetoetstkanworden.Mijninsteek,zoalsikinmijnbriefvan11junihebbeschrevenenhier-bovennaderuitgewerkt,isdatelkenieuweniet-jaardocumentplichtigezorginstellingviaeenspeciaalhiervoorontwikkeldetoolwordtgetoetstofdeinstellingvoldoetaandekwaliteitseisen.Dezeeisenzijnnietandersdandeeisendiebijeenvergunningwordengesteld.Indiendaaraanlei-dingtoeiszaldeInspectiebijbetreffendeinstellinglangsgaanomtekijkenofdievoldoetaandekwaliteitseisen.Bijnietvoldoenaandekwali-teitseisenzaldeInspectiemaatregelennemen.DaarbijkandeInspectiehethierbovenbeschrevenhandhavingsinstrumentariuminzetten.KiezenvoorvergunningplichtleidttotextraadministratievelastenvoorhetveldenhogereuitvoeringskostenvoorhetMinisterievanVWS.Eenvergunningkanookschijnzekerheidcreëren:eenzorginstellingkrijgteenvergunningomdathetopdatmomentaanalleeisenvoldoet,maarzodradevergunningeris,kanhetzijndatdeinstellinghetnietkanwaarmaken.Ombovenstaanderedenenbenikgeenvoorstandervaneenvergunnin-genstelsel.6HoeverlooptdeuitvoeringvandemotieLeijten?DeledenvandeSP-fractieverzoekendestaatssecretarisdeKamerhieroverteblijveninformeren.Hierbovenhebikdestandvanzakenmetbetrekkingtotdeaanpakvannieuwetoetredersbinnendelangdurigezorg,endaarmeedestandvanzakenvandeuitvoeringvandegewijzigdemotieLeijten,uiteengezet.IkverwijsdeledenvandeSP-fractiehierkortheidshalvenaar.Inmijnuiteenzettinghebikaangegevendathettrajectomtekomentoteenaanpakwaarbijstartendezorgorganisatiesgetoetstwordenopdeaanwezigheidvanrandvoorwaardenomverantwoordezorgtekunnenleveren,eentrajectiswaarinlastigeuitvoeringstechnischehobbelsmoetenwordengenomenenreedsgenomenzijn.IkbendanookbereidtotdedatumvaninwerkingtredingvandeWCZdeKamerhalfjaarlijksteinformerenoverdeuitvoeringvandemotieLeijten.7Watzijndemogelijkhedenvandestaatssecretaris,danwelvantoezicht-houders,omerkenningendiezijnafgegevenonderdeWettoelatingzorginstellingen(WTZi)intetrekken?DeledenvandeSP-fractierefererenhierbijaandecasusWinnersway.Ikkanopgrondvanartikel13vandeWTZieentoelatingintrekkenindiendesbetreffendezorginstellingnietvoldoetaandetransparantie-eisentenaanzienvandebestuursstructuurenbedrijfsvoering(waaronderfinan-ciëleadministratie),zoalsbeschreveninHoofdstukVIvanhetUitvoerings-besluitWTZi.IntrekkingvandeWTZi-toelatingvaneeninstellingindelangdurigezorgbetekentdatbetreffendeinstellingnietlangerinaanmer-kingkomtvoorAWBZ-financiering,enisderhalveeenzwaarmiddel.InTweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.9112 hetgevalvanStichtingWinnerswayVerslavingszorgteLeidenheefthetzorgkantoormijgevraagddemogelijkhedentebezienomdetoelatingvandezeinstellingintetrekken.HetCollegesaneringzorginstellingen,datzijnwettelijkebasisindeWTZiheeft,adviseertmijofhieraanleidingengrondvooris.Opgrondvanartikel13,lid1,WTZihebikaanvullenddemogelijkheidomvoorschriftenteverbindenaandetoelating.Indieneeninstellingvervol-gensnietvoldoetaanhetgesteldeinhetvoorschrift,kanikuiteindelijkookopgrondvanhet2eliddetoelatingintrekken.8Wanneerwordtvoordestaatssecretarisdegrensvanzelfreguleringbereikt?Voormijwordtdegrensvanzelfreguleringbereiktwanneerdoorzorgin-stellingenstructureelonverantwoordezorgwordtgeboden.9KandestaatssecretarisexplicieterbeschrijvenwelkeoplossingenindeWCZstaanomdeproblemenmetdeniet-geregistreerdethuiszorgorgani-satiesoptelossen?DeWetcliëntenrechtenzorg(Wcz)voorzietineenregistratievanallezorgaanbieders.Dusookvandeaanbiedersvanthuiszorg.DaaronderrekenikookdeorganisatiesdiethuiszorginnaturaleverenenZZP’ersdiezorgleverenopbasisvaneencontractdatzezelfhebbengeslotenmetdecliënt.Organisatiesechterdiealleeneenkaartenbakfunctiehebben,zijngeenzorgaanbiederindezinvandeWcz.Indiesituatieisdepersoondiedoorzo’norganisatiewordtgekoppeldaaneencliëntzelfdezorgaan-bieder.Allezorgaanbieders,dusookdeorganisatiesdiethuiszorglevereninnaturaendeZZP’ersdiedooreencliënt(aldannietdoortussenkomstvaneenbemiddelingsbureau)wordeningeschakeldmetbehulpvaneenpersoonsgebondenbudget,zullenmoetenvoldoenaandekwaliteitseisenenzullenzichdaarovermoetenverantwoorden.Dezorgaanbiederdiedaarbijgebruikmaaktvanonderaannemersblijftzelfverantwoordelijkvoordekwaliteitvandezorg.Doormiddelvanhetcontractdathijsluitmetdeonderaannemer,moethijzijnverantwoordelijkheidvoordekwali-teitkunnenwaarmaken.10Kandestaatssecretarisduidelijkerzijnoverdegenoemdeverkenningenindereactie.WanneerzijndieafenkrijgtdeKamerdezeuitkomstenooktezien?DitgeldtvolgensdeledenvandeSP-fractiealsmedevoorhetoverlegdatdestaatssecretariszegttehebbenmetallerleibrancheorgani-saties.Overdeuitkomstvandeverkenningvaneenaanpakwaarbijstartendethuiszorgorganisatiesgetoetstwordenopdeaanwezigheidvanrandvoor-waardenomverantwoordezorgteleveren,hebikhierboveneenuitvoe-rigeuiteenzettinggegeven.IkverwijsdeledenvandeSP-fractiehiergraagnaar.IkneemaandatdeledenvandeSP-fractiehetvoornemen«demogelijk-heden(te)bezienvoordebouw,deopleveringendevullingvaneen–mogelijkmodulairaanhetnuinaanbouwzijnderegistervoorprivékli-niekenenprivéverzorgings-enverpleeghuizentekoppelen–registervoorniet-jaardocumentplichtigethuiszorgorganisaties»,zoalsikinmijnbriefvan11junischreef,ooktotdegenoemdeverkenningenindereactierekenen.Ookhiervoorgeldtdatikdezeledengraagnaarmijnalgemeneuiteenzettinghieroverinhetvoorgaandeverwijs.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.9113 TenaanzienvanmijnoverwegingomallebemiddelingsbureausonderdeKwaliteitswettelatenvallenmeldikdeledenvandeSP-fractiedathetoverleghierovermetdeInspectieheeftplaatsgevonden.WijzijntotdeconclusiegekomendatállebemiddelingsbureausonderdeKwaliteitswettebrengeneenstapisdiewetstechnischenquahandhavingniethaalbaaris.Zoalsikalinmijnbriefd.d.11junihebaangegevenvallenbemidde-lingsbureausdieméérdoendanuitsluitendhulpvragerenhulpverlenermetelkaarincontactbrengen(dezgn.kaartenbakfunctie)onderdereik-wijdtevandeKwaliteitswetzorginstellingen,endaarmeeonderdetoezichtstaakvandeInspectie.IngevalvanbureausmetenkelenalleeneenkaartenbakfunctiegeldtdatdeZZP’ersdiehieringeschrevenstaan,zelfenalleenverantwoordelijkzijnvoordekwaliteitvanzorg.IndeWetcliëntenrechtenzorgzalditookalszodanigwordengeregeld.IngevallenwaarbijeenbemiddelingsbureauZZP’ersfaciliteitenbiedtopgebiedvanleveringsvoorwaarden,zorgdossiers,tevolgenprotocollen,zorgbespre-king,planningenroosteringen/ofevaluatieformulierenendeZZP’erverplichtisdezeaftenemen,isersprakevaneengeorganiseerdverbandenvalthetbemiddelingsbureaudientengevolgeonderdeKwaliteitswet.LangsdezelijnenisinoverlegmetdeInspectieeentoolontwikkeldwaarmeerelatiefeenvoudigkanwordenbepaaldofeenorganisatiedieactiefisbinnendelangdurigezorgaldannietonderdereikwijdtevandeKwaliteitswetzorginstellingenvalt.Inmijnweergavevandestandvanzakenmetbetrekkingtotdeaanpakvannieuwetoetredersbenikhierreedsopingegaan.IkgaervanuitdatdeInspectievanelkbemiddelings-bureaudatbijheninbeeldisaandehandvandezetoolondubbelzinnigbepaaldofhiersprakeisvanactiviteitendiealdannietonderdereik-wijdtevandeKwaliteitswetzorginstellingenvallen.Overmijnverkenningnaarofermeernodigisdantotnutoegebeurtomdekwaliteitvanpgb-zorgtewaarborgenwordtugeïnformeerdindebriefoverdebetekenisvanmijnvisieopdelangdurigezorgvoordebekosti-gingvandeAWBZ,zoalsikdiebinnenkortnaaruwKamerzalsturen.WatbetreftdebrancheorganisatiesenanderekoepelsaanwiedeInspectieinhaarrapporttevensaanbevelingenrichtkanikmeldendatBranchebelangThuiszorgNederland(BTN)actiefbetrokkenisbijdeontwikkelingvanbovengenoemdetool.DaarnaasthebikmetdeInspectieafgesprokendateindditjaaralleaanbiedersindeVV&Tendebrancheor-ganisatiesActiZ,BTNenSPOTeenbriefontvangen,waarinzijgewezenwordenophunverantwoordelijkheidvoordekwaliteitvanaanonderaan-nemersuitbestedezorgverlening.Tevenshebikhetvoornemenombegin2010privateinstellingenindelangdurigezorgteinformerenoverdeherzieneRegelingkwaliteitsjaarverslagper1januari2010,waardoorondermeervoordezorgaanbiedersindeVV&T,andersdanintramuraal,deverplichtinggaatgeldenomeenkwaliteitsjaarverslaguittebrengenopbasisvandeindicatorenverantwoordezorg.Vandezeinformatiecam-pagnewiliktevensgebruikmakenomdemogelijkheidvanvrijwilligeregistratietepromoten.11Kandestaatssecretariseenoverzichtmakenvandegegevensvanonder-aanbestedingzoalsdiemoetenwordenopgenomeninhetJaardocumentMaatschappelijkeVerantwoording(2008)(kosten,winstenendergelijke)endeKamerhieroverinformeren?OmzichttekunnenhoudenoponderaanneminghebbenwijinhetJaar-documentMaatschappelijkeVerantwoordinginstellingengevraagdomaantegevenofzijzorghebbenuitbesteedofalsonderaannemerhebbengeleverd.Hetbetreftconcurrentiegevoeligeinformatieenwordtalszodanigbehandeld.Alle1065instellingendiehetjaardocumenthebbeningediend,hebbendezevragenditjaarvrijwilligbeantwoord.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.9114 VraagAntwoordHebtuin2008zorgverleninguitbesteedaaneenonderaannemer?265instellingenja800instellingenneeHoeveelkostenwarenmetdezeuitbestedinggemoeid(betalingaanonderaannemers)?€252498521,–Hebtuin2008zorgverleendalsonderaannemer272instellingenja793instellingenneeHoeveelopbrengstenwarenmetdezeuitbestedinggemoeid(betalingdoorhoofdaannemer)?€106196721,–Hetverschiltussendekostenenopbrengstendiemetdeuitbestedingzijngemoeidiswaarschijnlijkteverklarenomdatdeonderaannemersnietinallegevallenjaardocumentplichtigzijn.Ditgeldtmetnamevoorzelfstan-digenzonderpersoneelenprivaatgefinancierdeinstellingen.12KandestaatssecretarisreagerenopdestellingvandeledenvandeSP-fractiedatdezeledengraagzoudenziendathetonderaannemerschaptothetverledenwordtgemaaktvanwegehetslechtetoezichtoponduide-lijkeconstructiesvandezorgverlening?IkkandeledenvandeSP-fractiegeruststellen.Ikhebbeslotendatmetingangvanhetverslagjaar2010inhetjaardocumentMaatschappelijkeVerantwoordingmoetwordenaangegevenopwelkewijzeeenzorgaan-biederheefttoegezienopdekwaliteitvandedooronderaannemersgele-verdezorg.Toegevoegdaandenamenvaneventueleonderaannemers,zoalsjaardocumentplichtigezorginstellingendiealper1juni2010wordengeachtviahetjaardocumentover2009aanteleveren,biedtdezeinfor-matietevenshandvatenaandeInspectieinhetkadervanhetgefaseerdtoezicht.TenslottewijsikdezeledenopdebriefdieeindditjaardoordeInspectieverstuurdwordtaanalleaanbiedersindeVV&T,waarinzijgewezenwordenophunverantwoordelijkheidvoordekwaliteitvanaanonderaan-nemersuitbestedezorgverlening.IkvertrouweropdevragenvandevastecommissievanVolksgezondheid,WelzijnenSportoverdebriefvan11juni2009inzakehetRapportvandeInspectievoordeGezondheidszorgoverdekwaliteitvanzorgdoornietjaardocumentplichtigethuiszorgorganisatieshiermeevoldoendetehebbenbeantwoord.TweedeKamer,vergaderjaar2009–2010,23235,nr.9115