Ombuigingen VWS-begroting en positie VNG in het IZA

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202536 600 XVIVaststelling van de begrotingsstaten van hetMinisterie van Volksgezondheid, Welzijn enSport (XVI) voor het jaar 2025Nr. 163 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN ENSPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 31 januari 2025In deze brief ga ik in op de ombuigingen op de VWS-begroting naaraanleiding van het amendement Bontenbal c.s. bij de OCW-begroting1 ende motie Krul c.s. over een alternatieve invulling voor de ombuiging«subsidie bij- en nascholing medisch specialisten»2. Daarnaast informeerik uw Kamer over de terugkeer van de VNG aan de IZA-tafel.Reactie op de motie Krul c.s. over een alternatieve invulling voorde ombuiging «subsidie bij- en nascholing medisch specialisten»Uw Kamer heeft mij voor het kerstreces bij motie gevraagd om eenalternatieve invulling te vinden voor de ombuiging «subsidie bij- ennascholing medisch specialisten» van € 165 miljoen binnen het domeinvan de begroting van VWS, en uw Kamer hierover in januari teinformeren.Het verzoek van uw Kamer stelt het kabinet voor een dilemma, want zoalste doen gebruikelijk dient de besluitvorming over een dergelijke alterna-tieve invulling in beginsel te worden betrokken bij het hoofdbesluitvor-mingsmoment in het voorjaar. Dat is immers het moment waarop hetkabinet integraal kijkt naar het financiële beeld. Tegelijkertijd heeft hetkabinet de nadrukkelijke wens om de gesprekken met veldpartijen overhet aanvullend zorg- en welzijnsakkoord op korte termijn te hervatten.Ik ben daarom op zoek gegaan naar een praktische oplossing om de tijdtot de voorjaarsbesluitvorming te overbruggen. Het kabinet is overeenge-komen de ombuiging van € 165 miljoen vanaf 2027 voor dit momenttechnisch in te vullen («placeholder») door middel van een korting op deloon- en prijsbijstelling tranche 2025 van de VWS-begroting (begrotings-1Kamerstuk 36 600 VIII, nr. 1412Kamerstuk 29 282, nr. 591 kst-36600-XVI-163ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 36 600 XVI, nr. 1631 hoofdstuk XVI), met daarbij de afspraak dat de definitieve invulling zalworden bezien in het kader van de voorjaarsbesluitvorming. Ommisverstanden te voorkomen: het is nadrukkelijk niet de bedoeling omaan het OVA-convenant te tornen. De definitieve invulling van de € 165miljoen zal worden gevonden binnen het domein van de VWS-begroting.Ik zoek daarbij naar een oplossing die de gewenste transitie van de zorgniet belemmert. Ik zal uw Kamer te zijner tijd uiteraard nader informerenover de alternatieve invulling.Bestuurlijke afspraken beloningen medisch specialisten inmaatschappenArtsen dragen bij aan het realiseren van het publieke belang van goede,toegankelijke en betaalbare zorg. Ik vind het belangrijk dat zij zich elke dagweer optimaal kunnen inzetten om met plezier zorg te leveren aanpatiënten die deze nodig hebben. Artsen hebben een cruciale rol binnende zorg en een maatschappelijke functie. Ik vind het daarbij belangrijk datde salarissen in de zorg evenredig en niet te hoog zijn.In de brief van 17 december jl.3 heb ik u geïnformeerd dat ik mij inzet voorde maatregel om afspraken te maken over de beloning van medischspecialisten. Met deze maatregel wordt vanaf 2027 een besparing geboektvan € 150 miljoen in de premiemiddelen van de medisch-specialistischezorg. Uitwerking van deze maatregel kost uiteraard tijd.Ik streef naar een beloningsmodel in de zorg dat transparant enevenwichtig is. En dat moet aansluiten op de maatschappelijke verwach-tingen over de efficiënte inzet van publieke middelen. Zoals ik u recentheb geïnformeerd, zou ik bekijken wat binnen de lopende overleggen overeen aanvullend zorg- en welzijnsakkoord te realiseren is. Ik heb ook zelfmet de FMS gesproken. Tijdens het overleg heeft de FMS bij mij onder deaandacht gebracht dat hun achterban zich onheus bejegend voelt in detoon die richting de medisch specialisten wordt gehanteerd, ik vind datspijtig. Voor mij is van belang dat artsen een gewaardeerde maatschappe-lijke functie hebben en betaald worden door zorginstellingen die wordenbetaald uit publieke middelen. Hun inkomsten moeten hiermee inverhouding te staan. Het gesprek heeft nog niet geleid tot concretevoorstellen. Er is meer tijd nodig en ik wil niet dat dit de voortgang vanhet zorg- en welzijnsakkoord in de weg staat. De afspraken die we in ditakkoord willen maken zijn cruciaal om uitvoering te kunnen geven aan hetregeerprogramma en het Hoofdlijnenakkoord. Om zo meer impact temaken op het afwenden van het arbeidsmarkttekort en het creëren vaneen gelijkwaardigere toegang tot zorg. We kunnen ons daarom geentijdsverlies veroorloven.Daarom inventariseer ik nu – los van het proces rond het zorg- enwelzijnsakkoord – de mogelijkheden om met eigen instrumentariuminvulling te geven aan de wens van de Kamer. Ik benadruk dat dit trajecteen zorgvuldige analyse vraagt waarin noodzaak, geschiktheid enproportionaliteit goed moeten worden onderbouwd om als het nodig iswet- en regelgeving vorm te geven. Parallel blijf ik in gesprek met allebetrokken partijen waarbij ik blijf inzetten op bestuurlijke afspraken overdit onderwerp, naast het zorg- en welzijnsakkoord. Zodra ik een uitgewerktbeeld heb over de wijze waarop ik de door de Kamer gewenste maatregelen bezuiniging kan uitvoeren, zal ik u informeren.3Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 155Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 36 600 XVI, nr. 1632 De positie van de VNG in het Integraal ZorgakkoordUw Kamer heeft in het commissiedebat IZA van 4 december jl. gevraagdom geïnformeerd te worden over de positie van de VNG in het IZA. Ik benblij te kunnen melden dat de VNG weer deelneemt aan de gesprekkenover het aanvullend zorg- en welzijnsakkoord en deelname aan het IZAhervat. Afgelopen maand zijn er afspraken gemaakt over gelijkwaar-digheid tussen VWS, ZN en VNG. Een voorbeeld van een concreteafspraak is dat gemeenten de transformatieplannen waarin het sociaaldomein betrokken is, of die impact hebben op het sociaal domein, samenmet de zorgverzekeraars van richting voorzien en beoordelen. Nu dezegelijkwaardigheid is vastgesteld door het bestuurlijk overleg IZA kunneninhoudelijke gesprekken vervolgd worden. Zo kunnen we weer samen-werken aan een akkoord met de ambitie om de verbinding in de regiotussen het zorg- en sociaal domein te versterken. Na de voorjaarsbesluit-vorming wordt door de Algemene Ledenvergadering (ALV) van de VNGdefinitief besloten over verdere deelname aan het IZA en het aanvullendakkoord.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M-F. AgemaTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 36 600 XVI, nr. 1633