Zorgverzekeringswet

6ZorgverzekeringswetAan de orde is het VAO Zorgverzekeringswet (AO d.d.20/04).De voorzitter:Ik heet de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sportvan harte welkom. Zij is aangeschoven voor nog een aantalandere onderwerpen, die hierna aan de orde komen. Ookbij dit VAO gelden spreektijden van twee minuten, inclusiefhet indienen van moties.Als eerste mag ik over dit verslag AO Zorgverzekeringswetnaar aanleiding van een algemeen overleg op 20 april hetwoord geven aan mevrouw Leijten namens de fractie vande SP.Mevrouw Leijten (SP):Voorzitter. In dit land betaal je wanneer je ziek bent of ziekwordt, €385 meer premie dan wanneer je gezond bent. 6miljoen mensen betalen jaarlijks meer omdat zij ziek zijn.Dat gebeurt via het eigen risico. Er wordt maar liefst 3,2miljard euro opgehaald bij de zieken in plaats van ditgezamenlijk te betalen. Dat heet niet "solidariteit", dat heet"een boete op ziek zijn". Het eigen risico zorgt ervoor datéén op de vijf mensen weleens medisch noodzakelijke zorggemeden heeft om financiële redenen. De kosten vanzorgmijding brengt deze minister niet in kaart, maar het isalgemeen bekend dat in een vroeger stadium behandelengemakkelijker is, een grotere kans op genezing biedt enuiteindelijk goedkoper kan zijn.Het blijft echter niet bij €385. Bij ongewijzigd kabinetsbeleidzal het eigen risico stijgen naar bijna €500 in 2021. €500!Wij spraken hierover met de minister in het algemeenoverleg. De koppeling van de hoogte van het eigen risicoaan de stijging van de zorgkosten vormt een zeer giftigecocktail. "Hoe hoger de premie, hoe hoger het eigen risico"zal er namelijk voor zorgen dat mensen die al moeilijk depremie kunnen betalen, bij ziekte al helemaal niet het eigenrisico kunnen betalen.Daarom dien ik de volgende motie in.MotieDe Kamer,gehoord de beraadslaging,constaterende dat de hoogte van het eigen risico is gekop-peld aan de hoogte van de zorgkosten;constaterende dat bij ongewijzigd beleid het eigen risicozal stijgen naar bijna €500 in 2021;verzoekt de regering, de koppeling tussen de hoogte vande zorgkosten en de hoogte van het eigen risico los te laten,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Leijten. Naar mijblijkt, wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 707 (29689).Mevrouw Voortman (GroenLinks):Voorzitter.MotieDe Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat het voor de positie van verzekerden vanbelang is dat het aanbod van polissen overzichtelijk enbegrijpelijk is;van mening dat ook laaggeletterden een goede en zelfstan-dige afweging moeten kunnen maken voor het afsluitenvan een zorgverzekeringspolis;verzoekt de regering, met zorgverzekeraars in overleg tegaan met het doel afspraken te maken over begrijpelijkepolisinformatie, en de Kamer hierover te informeren,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Voortman. Naar mijblijkt, wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 708 (29689).MotieDe Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat bij de onderhandelingen voor inkoop vanzorg vooral zorginkopers van zorgverzekeraars en bestuur-ders van zorginstellingen betrokken zijn;overwegende dat naast kosten en volume de kwaliteit vanzorg ook nadrukkelijk onderdeel hoort te zijn van dieonderhandelingen;van mening dat het betrekken van inhoudelijk deskundigenals bijvoorbeeld artsen en verpleegkundigen bij de onder-handelingen het gesprek over kwaliteit meer en sneller opgang kan brengen;verzoekt de regering, met brancheorganisaties van zorgver-zekeraars en ziekenhuizen in gesprek te gaan over deurgentie en noodzakelijkheid van inhoudelijke kennis aande onderhandelingstafel met als doel het maken vandwingende werkafspraken tussen zorgverzekeraar enzorgaanbieder aangaande kwaliteitsbevordering,en gaat over tot de orde van de dag.85-6-119 mei 2016TK 85ZorgverzekeringswetTweede Kamer De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Voortman. Naar mijblijkt, wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 709 (29689).MotieDe Kamer,gehoord de beraadslaging,overwegende dat verschillende zorgverzekeraars een opslagrekenen voor de aanvullende verzekering wanneer de ver-zekerde elders de basisverzekering heeft afgesloten;overwegende dat dit mensen kan ontmoedigen om debasisverzekering en aanvullende verzekering bij verschil-lende zorgverzekeraars af te sluiten;spreekt als haar mening uit dat opslag bij aanvullendezorgverzekeringen onwenselijk is,verzoekt de regering, maatregelen te nemen om de opslagonmogelijk te maken,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door het lid Voortman. Naar mijblijkt, wordt de indiening ervan voldoende ondersteund.Zij krijgt nr. 710 (29689).U hebt nog tijd over om iets te zeggen.Mevrouw Voortman (GroenLinks):Dat zou kunnen, maar wij hebben vrij uitgebreid met elkaarvan gedachten gewisseld in het algemeen overleg.De voorzitter:Heel goed.Mevrouw Dik-Faber (ChristenUnie):Voorzitter. Wij hebben inderdaad uitvoerig van gedachtengewisseld in het algemeen overleg. Het was een goedalgemeen overleg. Ik wil echter één motie indienen.MotieDe Kamer,gehoord de beraadslaging,constaterende dat er door het Nivel onderzoek is gedaannaar de aard, omvang, redenen en achtergrondkenmerkenvan het mijden van zorg en de gevolgen van het verhoogdeeigen risico;constaterende dat de ggz als kwetsbare doelgroep niet ismeegenomen in dit onderzoek;van mening dat gezien de complexiteit van de sector en deaard en omvang van de problematiek van ggz-patiënten,het van belang is om onderzoek te doen naar het eventuelezorg mijden als gevolg van het verhoogde eigen risico ende eigen bijdrage;verzoekt de regering, dit jaar nog een onderzoek in te stellennaar het mijden van zorg door ggz-patiënten en de gevolgenvan het verhoogde eigen risico,en gaat over tot de orde van de dag.De voorzitter:Deze motie is voorgesteld door de leden Dik-Faber en BruinsSlot. Naar mij blijkt, wordt de indiening ervan voldoendeondersteund.Zij krijgt nr. 711 (29689).De voorzitter:Ik zie dat een aantal sprekers wel heeft ingetekend, maarhet woord niet hoeft te voeren. Daarmee zijn wij klaar metde inbreng van de zijde van de Kamer. We schorsen heeleven totdat de minister de moties op papier heeft.De vergadering wordt enkele ogenblikken geschorst.Minister Schippers:Voorzitter. Met de motie op stuk nr. 707 wordt de regeringverzocht om de koppeling tussen de hoogte van de zorgkos-ten en de hoogte van het eigen risico los te laten. De zorg-kosten worden op een zeer gebalanceerde manier betaald.Voor het allergrootste deel is dat inkomensafhankelijk. Heteigen risico wordt, als het omhooggaat, gecompenseerdin de zorgtoeslag. We leven in een land waarin we allemaaltoegang hebben tot goede zorg. Of je nu een laag inkomenhebt of een hoog inkomen, of je nu een dure ziekte hebt ofeen goedkope ziekte, in Nederland zul je nooit een hypo-theek hoeven te nemen als jouw zorgkosten hoog uitpakken.Het verschil tussen iemand die niet gebruikmaakt van dezorg en iemand die misschien wel een heel dure ziekte heeftdie tonnen per jaar kost, is maximaal €385. Dat is solidair.We hebben net drie onderzoeken afgerond naar zorgmij-ding. De resultaten geven geen aanleiding tot maatregelen.Om het eigen risico laag te houden, is er één remedie,namelijk de zorgkosten beheersen, zodat we een betaalbaareigen risico maar ook een betaalbare premie houden. Ikontraad deze motie.De voorzitter:Er is een woordmelding. Ik herhaal maar even wat ik bij devorige gelegenheid zei: geen debatten, maar wel toelichtingop het advies van de minister.Mevrouw Leijten (SP):Ik ben natuurlijk niet verrast door het oordeel van deminister, maar wil haar wel het volgende voorleggen. Er isnatuurlijk niet maar één remedie om het eigen risico laagte houden. Dat zou ook kunnen door de ontkoppeling of85-6-219 mei 2016TK 85ZorgverzekeringswetTweede Kamer door gewoon te zeggen dat we het eigen risico afschaffenof verlagen. De minister doet alsof er één remedie is, maardat is feitelijk toch niet het geval. Er zijn meer optiesmogelijk, alleen kiest de minister daar niet voor.Minister Schippers:Waar ik voor kies, is het betaalbaar houden van de rekeningdie wij met zijn allen moeten betalen. Daar is de inzet opgericht. Ik wil de kosten beheersen, zodat iedereen met eenlaag, gemiddeld of hoog inkomen de kosten goed kanbetalen. Ik ben er best trots op dat wij kunnen zeggen datiemand met een heel laag inkomen minder ziektekostenpre-mie betaalt dan tien jaar geleden. Dat kunnen wij van heelweinig dingen zeggen, maar in de zorg is dat wel zo.Ik kom op de motie van mevrouw Voortman op stuk nr.708. Daarin wordt de regering verzocht om met verzekeraarsin overleg te gaan om afspraken te maken over begrijpelijkepolisinformatie. Die afspraken zijn al gemaakt en lopen ook.De Consumentenbond, de NPCF en de zorgverzekeraarsontwikkelen met elkaar de polischecker en het polisprofiel.De monitor laat zien dat het taalniveau steeds beter wordt.Het loopt hartstikke goed. Iedereen is daar heel druk meeaan het werk. Deze motie is echt volstrekt overbodig. Ikontraad haar derhalve.De voorzitter:Het is een advies waar toch nog een vraag over gesteld kanworden.Mevrouw Voortman (GroenLinks):Ik hou de motie even aan, want volgens mij hebben wij hiereen heel ander debat over gevoerd. Ik wil dat even nakijkenvoordat ik besluit de motie in stemming te brengen.De voorzitter:Op verzoek van mevrouw Voortman stel ik voor, haar motie(29689, nr. 708) aan te houden.Daartoe wordt besloten.Minister Schippers:In de motie op stuk nr. 709 van mevrouw Voortman wordtde regering verzocht om met brancheorganisaties, zorgver-zekeraars en ziekenhuizen in gesprek te gaan over denoodzakelijkheid van inhoudelijke kennis aan de onderhan-delingstafel. Ook hierover hebben wij in het debat gespro-ken. De organisaties gaan zelf over hun afvaardiging. Hetzijn contracten die zorgverzekeraars en ziekenhuizen metelkaar sluiten. Je betrekt de expertise erbij over het onder-werp waar het op dat moment over gaat. Ik zou mij daarniet in willen mengen. Ik denk dat dat ook oneigenlijk is.Derhalve ontraad ik de motie.De beraadslaging wordt gesloten.Mevrouw Voortman (GroenLinks):Tegelijkertijd constateerden wij gezamenlijk dat het nietwenselijk is dat er niet of in beperkte mate gekeken wordtnaar de kwaliteit. Het zou goed zijn als er meer deskundig-heid aan tafel komt. De minister zou dan partijen dan tochin elk geval kunnen aansporen om daar beter naar te kijken,om daar in hun delegaties rekening mee te houden?Minister Schippers:Ja, maar wij zien dat ook steeds meer gebeuren. Ik kijk evennaar de nieuwe contracten, bijvoorbeeld dat van VGZ metRadboud. Als je op leeftijd bent en met een heupklachtbinnenkomt, ga je niet meteen door naar de orthopeed,maar kijkt eerst een geriater met jou hoe je kwaliteit vanleven zo hoog mogelijk kan worden gehouden. Dat soortcontracten wordt momenteel gesloten. Daar zit natuurlijkinhoudelijke kennis bij aan tafel. Nogmaals, de partijen, deziekenhuizen, de klinieken, de huisartsengroepen bepalenzelf wie er aan tafel zit. Ik ga daar niet over. Men bepaaltzelf hoe men de inhoud bespreekt.De voorzitter:Daarmee zitten wij weer op het randje van debatteren. Heeftmevrouw Voortman nog een vraag?Mevrouw Voortman (GroenLinks):Nee, ik laat de motie gewoon in stemming komen. Ik denkdat het goed zou zijn als partijen wel degelijk aangespoordworden.Minister Schippers:In de motie op stuk nr. 710 wordt de regering verzocht ommaatregelen te nemen om opslag onmogelijk op de aanvul-lende verzekering onmogelijk te maken. Wij weten dat deaanvullende verzekering een private verzekering is. Deoverheid heeft geen mogelijkheid om daar voorschriftenvoor te maken. Dat is in de Europese Unie geregeld. Wijzien dat verzekeraars bij de aanvullende verzekeringen zeersociaal beleid voeren. Wij gaan er niet over, dus ik ontraadde motie.In de motie op stuk nr. 711 vraagt mevrouw Dik-Faber deregering om een onderzoek in te stellen naar het mijdenvan zorg door ggz-patiënten. Er is onderzoek gedaan naarzorgmijding. Een van die onderzoeken behelst een trajectmet LHV, Zorgverzekeraars Nederland en de Consumenten-bond. Daarin is gekeken naar kwetsbare groepen. Ggz-patiënten vallen daaronder. Wij hebben dus al aandachtaan deze groep besteed. Wij hebben net een jaar vanonderzoeken achter de rug: drie onderzoeken over zorgmij-ding. IK denk echt dat je op een gegeven moment je capa-citeit weer anders moet inzetten om verder te komen. Dezemotie zou ik dus echt willen ontraden.Mevrouw Dik-Faber (ChristenUnie):Ik herinner me dat we in het debat gewisseld hebben datde GGZ Groep onvoldoende onderzocht is. De minister zeidat zorgmijding een punt is dat ze steeds blijft onderzoekenen waarover we de vinger aan de pols moeten houden.Deze motie roept op om, als we inderdaad goed de vingeraan de pols willen houden, eerst naar die groep ggz-patiën-ten te kijken, omdat er echt onvoldoende gekeken is welkegevolgen het eigen risico voor de zorgmijding van dezekwetsbare groep heeft.85-6-319 mei 2016TK 85ZorgverzekeringswetTweede Kamer Minister Schippers:Natuurlijk houden wij voortdurend de vinger aan de pols.Dat is ook al gebleken doordat we een intensief jaar achterde rug hebben met drie onderzoeken. Deze motie vraagtechter om dit jaar wederom een onderzoek te doen dat weerwordt ingezet op een speciale groep, terwijl deze groepvoor een groot deel, namelijk het kwetsbare deel, onderdeelis van de onderzoeken die net gedaan zijn. De inkt is nogniet droog, zou ik willen zeggen. Op een gegeven momentkun je ook zeggen: er zijn andere zaken waar wij dit jaarnaar zullen kijken.De voorzitter:Ik stel voor om volgende week dinsdag over de ingediendemoties te stemmen. We lopen bij hoge uitzondering binnendeze Kamercommissie iets voor op het schema. Ik zie datalle spelers voor het volgende onderwerp al aanwezig zijn.85-6-419 mei 2016TK 85ZorgverzekeringswetTweede Kamer