Informatie over kwaliteit van medisch specialistische zorg voor de patiënt

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2023–202431 765Kwaliteit van zorgNr. 858 BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 18 juni 2024Informatie over kwaliteit van medisch specialistische zorg voorde patiëntDe beste zorg is afgestemd op de behoeften, voorkeuren en waarden vande patiënt. Patiënten en hun naasten willen betrouwbare, begrijpelijkeinformatie over de behandeling van hun aandoening. Die informatiewillen zij makkelijk kunnen vinden. Patiënten met nierschade, die voor dekeuze staan om wel of niet te dialyseren, willen niet alleen een medischeprognose horen, maar ook weten hoe de behandeling hun kwaliteit vanleven kan beïnvloeden. Patiënten met borstkanker hebben soms de keuzetussen een borstsparende operatie, of een operatie waarbij de hele borstwordt weggehaald. Beide opties hebben voor- en nadelen. Uiteindelijkgaat het erom dat patiënten op basis van de juiste informatie samen methun zorgverlener kunnen beslissen over hun behandeling. Naast de keuzevoor een behandeling kan ook de keuze voor een zorgaanbieder belangrijkzijn voor patiënten. Patiënten willen weten welke expertise verschillendezorgaanbieders hebben, zodat zij een zorgaanbieder kunnen kiezen diebeschikt over de juiste deskundigheid en het beste past bij de persoonlijkesituatie1.In de praktijk lopen behandeluitkomsten van zorgaanbieders soms uiteen.Zo zijn er bijvoorbeeld grote verschillen tussen zorgaanbieders inincontinentiepercentages (verschillen tussen de 20 en 84%) na eenprostaatverwijdering bij prostaatkanker2. Ik vind dit schokkendeverschillen. Voor patiënten is van belang of deze verschillen actueel zijnen wat de reden van deze verschillen is, zoals een zwaardere patiëntenpo-pulatie of een grotere/langere overlevingskans. Deze informatie hebben1Patiëntenfederatie Nederland. (2024). Transparantie kwaliteit. Rapport (Transparantie kwaliteit(patientenfederatie.nl)2Schepens MHJ, Hooff van ML, Galiën van der O, et al. (2023). Does Centralization of RadicalProstatectomy Reduce the Incidence of Postoperative Urinary Incontinence? European urologyopen science, 58(December 2023), 47–54. kst-31765-858ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2024Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 31 765, nr. 8581 patiënten nodig om geïnformeerd te kunnen kiezen bij welke zorgaan-bieder zij behandeld willen worden.Zoals ik heb toegezegd in de antwoorden op de vragen van het lid Tielenover npo-radio1-uitzending van Argos van zaterdag 3 februari 2024 en hetbericht «Negens en tienen voor artsen die dat niet verdienen’3, informeerik u met deze brief over wat mogelijk is om patiënten op korte termijn vanmeer informatie over kwaliteit van zorg te voorzien als het gaat om demedisch specialistische zorg (MSZ).Daarbij voer ik met deze brief de motie Van den Hil4 uit die de regeringverzoekt om met het Zorginstituut (ZIN), de Inspectie voor de Gezond-heidszorg en Jeugd (IGJ) en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stevigerin te zetten op en toezicht te laten houden op transparantie over praktijk-variatie en met zorgaanbieders concrete afspraken te maken overbegrijpelijke en inzichtelijke informatie voor patiënten over verschillen in:i) ervaren en objectieve uitkomsten van zorg; ii) bijwerkingen en compli-caties van behandelingen; iii) wachttijden.Als het gaat over begrijpelijke en inzichtelijke informatie voor patiëntenover verschillen in wachttijden, verwijs ik u naar de gemaakte afspraken inde brief over de toegankelijkheid van MSZ die ik u op 4 juni 2024 hebgestuurd5. Zorgaanbieders zijn verplicht om elke twee weken informatieover hun wachttijden door te geven aan de NZa, waarna deze – openbaar– op verschillende websites verschijnt, zoals de website van het betref-fende ziekenhuis, zorgkaartnederland.nl en ziekenhuischeck.nl. De NZahoudt toezicht op het tijdig, volledig en juist aanleveren van dezewachttijdgegevens. In de genoemde brief staan afspraken met dePatiëntenfederatie Nederland, NZa, IGJ, Zorgverzekeraars Nederland (ZN),Nederlandse Verenigingen van Ziekenhuizen (NVZ), NederlandseFederatie van Universitair Medische Centra (NFU) en ZelfstandigeKlinieken Nederland (ZKN) om onder andere te komen tot verbetering vande transparantie van sturingsinformatie en beter inzicht in wachttijden enwachtlijsten. Het verbeteren van de toegankelijkheid tot begrijpelijkekeuze-informatie leidt naar verwachting tot een optimale inzet vancapaciteit en daarmee tot kortere wachtlijsten.LeeswijzerIn deze brief geef ik eerst weer wat het belang van begrijpelijke keuze-informatie is voor patiënten. Daarna ga ik in op wat de kansen enbelemmeringen zijn in wat er nu al is geregeld. Vervolgens ga ik in op deacties die ik samen met partijen in de MSZ al onderneem, om deinformatiepositie van de patiënt op middellange en lange termijn teverbeteren, en tot slot informeer ik u over de acties die ik samen metpartijen in de MSZ6, het ZIN, de IGJ en de NZa oppak, om op korte termijnde informatiepositie van de patiënt te verbeteren.1. Het belang van begrijpelijke keuze-informatie voor patiënten Recent zag ik in het St. Antonius Ziekenhuis in Utrecht een mooivoorbeeld bij het wel of niet opereren van een gebroken heup bijkwetsbare ouderen dat voor mij het belang van begrijpelijke informatie3Aanhangsel Handelingen II 2023/24, nr. 1357.4Kamerstukken II, 2023–2024, 36 396, nr. 5.5Kamerstukken II, 2023–2024, 29 248, nr. 341.6De partijen in de MSZ zijn: Patientenfederatie Nederland, Zorgverzekeraars Nederland (ZN),Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen (NVZ), Nederlandse Federatie van UniversitairMedische Centra (NFU), Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN), Verpleegkundigen enVerzorgenden Nederland (V&VN), Federatie Medisch Specialisten (FMS).Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 31 765, nr. 8582 voor patiënten onderstreept. Van de kwetsbare ouderen die wordengeopereerd aan een gebroken heup, overlijdt 30% binnen één jaar na deoperatie. Met behulp van kwaliteitsregistraties kunnen overeenkomstentussen die patiënten worden geïdentificeerd, zodat beter in te schatten iswelke patiënt een hoog risico heeft op snel overlijden na de operatie.Een kwaliteitsregistratie is een verzameling van gegevens van eenbepaalde groep patiënten die dezelfde aandoening, behandeling ofcomplicatie hebben gehad en maakt de verschillen tussen de verleendekwaliteit van de verschillende vormen van behandeling inzichtelijk.Zorgprofessionals gebruiken deze kwaliteitsregistraties om te leren en dezorg te verbeteren. Bij samen beslissen worden de behandelmogelijk-heden, de wensen, voorkeuren en situatie van de patiënt besproken. Dekwaliteitsregistraties dragen bij aan dat gesprek met de patiënt om samente kiezen voor een behandeling die het beste bij de patiënt (en zijnnaasten) past. Mede op basis hiervan kunnen zorgverleners het gesprekvoeren met patiënten (en hun naasten) over het wel of niet opereren als zijeen groot risico lopen op een slechte uitkomst. Opereren is niet altijd debeste zorg voor de patiënt.Goede zorg gaat ook om kwaliteit van leven en zorg toegesneden op devoorkeuren en waarden van de patiënt. Het is mooi om te zien dat dezemoeilijke gesprekken door zorgverleners gevoerd worden met patiëntenen dat dit leidt tot passende zorg voor de patiënt.Door MSZ partijen wordt binnen het programma Uitkomstgerichte Zorg(UZ) al een aantal jaar gewerkt om meer inzicht in uitkomsten van zorg tekrijgen en deze uitkomstinformatie te bespreken om samen beslissen teoptimaliseren. Binnen UZ heeft de Federatie Medisch Specialisten (FMS)een traject gecoördineerd wat geresulteerd heeft in de ontwikkeling vanaandoeningsspecifieke indicatorensets voor 33 aandoeningen. Deimplementatie hiervan kost tijd en is nog niet afgerond. De Patiëntenfede-ratie heeft binnen het programma een campagne opgezet om «samenbeslissen» tussen de zorgverlener en de patiënt te bevorderen. Samenbeslissen leidt tot een toename in de tevredenheid van therapietrouw,betrokkenheid, geïnformeerd zijn en behandeluitkomsten7 en tot eenafname aan twijfels, spijt, kosten en operaties8, 9, 10. Samen beslissendraagt hierdoor bij aan passende zorg voor patiënten. De NVZ verzamelderuim 50 praktijkvoorbeelden van samen beslissen in ziekenhuizen,zelfstandige behandelcentra en universitair medische centra. Dit geeftinzicht in wat wel en niet werkt om samen beslissen te implementeren11.Er zijn door de partijen in de MSZ grote stappen genomen om samenbeslissen verder te brengen, maar er zijn nog veel patiënten die aangevendat de zorgprofessional niet expliciet bespreekt hoe ze meegenomenwillen worden bij het nemen van beslissingen en niet grondig deverschillende opties helpt af te wegen12. De Santeon ziekenhuizenhebben, met subsidie van ZonMw, in het Experiment Uitkomstindicatoren7Joosten EAG, DeFuentes-Merillas L, de Weert GH, et al. (2008). Systematic review of the effectsof shared decision-making on patient satisfaction, treatment adherence and health status.Psyhother Psychosom, 77(4), 219–26.8Knops AM, Legemate DA, Goossens A, et al.(2013). Decision aids for patients facing a surgicaltreatment decision: a systematic review and meta-analysis. Annuals of Surgery, 257(5),860–866.9Veroff D, Marr A, Wennberg DE. (2013). Enhanced Support For Shared Decision MakingReduced Costs Of Care For Patients With Preference-Sensitive Conditions. Health Affairs, 32(2),285–93.10Stacey D, Légaré F, Lewis K, et al.(2017), Decision aids for people facing health treatment orscreening decisions. Cochrane Database Syst. Rev. 2017(4), CD00143111Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuizen. (2024). Tips en tools uit de praktijk van SamenBeslissen. rapport (nvz.nl)12Kramer P. Damhuis E., Verhue D. (2020). Samen Beslissen. Doelgroepenonderzoek onderzorgverleners en zorggebruikers. Kantar. Rapport (overheid.nl)Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 31 765, nr. 8583 een «proof of concept» ontwikkeld voor het gebruik van inzicht inuitkomsten in de spreekkamer. Daarnaast is binnen UZ aandacht voorsamen beslissen voor kinderen, kwetsbare ouderen en mensen metbeperkte gezondheidsvaardigheden. In september 2024 zal het Vervolg-programmaExperiment Uitkomstindicatoren van start gaan met als focus deopschaling van de resultaten behaald uit het «proof of concept» en hoehet samen-beslis-proces aansluit op de culturele diversiteit13.Begrijpelijke keuze-informatie is vaak gebaseerd op indicatoren. Degetallen alleen vertellen doorgaans niet het complete verhaal. Eenvoorbeeld van het verhaal achter de getallen, is de ziekenhuiskeuzehulpvoor mensen met maag- of slokdarmkanker van de Nederlandse Federatievan Kankerpatiëntenorganisaties (NFK). Tot nu toe doen hier twaalfziekenhuizen vrijwillig aan mee. Deze keuzehulp geeft beschrijvingen weerover de mate van specialisatie, behandeling, resultaten en ervaringen vanpatiënten van ziekenhuizen die zorg leveren voor mensen met maag- ofslokdarmkanker. Op basis daarvan kunnen patiënten beslissen welkezorgaanbieder het beste past bij hun persoonlijke situatie. Naast dezekeuzehulp van NFK, heeft de Patiëntenfederatie Nederland ook een flinkaantal keuzehulpen ontwikkeld voor patiënten die op ZorgkaartNederlandzijn te raadplegen. Verder geeft Thuisarts.nl betrouwbare informatie overziekte en gezondheid aan de patiënt, en zijn daar keuzekaarten te vinden,die patiënten en zorgprofessionals ondersteunen in het samen beslissenover de behandeling. Daarnaast wordt data ontsloten via ziekenhui-scheck.nl en revalidatiecheck.nl van NVZ en in toegankelijk Nederlands(B1) beschikbaar gesteld aan patiënten en zorgprofessionals.Voor de patiënt zijn verschillende (kwaliteits-)gegevens relevant bij hetmaken van een keuze voor een zorgaanbieder. Naast klinische informatievan de patiënt over de resultaten van een behandeling gaat dit ook overpatiënt gerapporteerde uitkomsten (PROMs) en indicatoren over hoe zorggeorganiseerd is (klantpreferentievragen). Daarnaast gaat het voor depatiënt ook om inzicht in welke zorg beschikbaar is (zorgaanbieders/specialismenbehandelingen), of de patiënt bij deze zorgaanbieder terechtkan (gecontracteerde zorg), wanneer de patiënt terecht kan (wachttijden)en hoe andere patiënten de zorg ervaren (PREM). Deze brief richt zichspecifiek op begrijpelijke keuze-informatie voor patiënten ten aan zien vande kwaliteit van MSZ (uitkomstindicatoren, medische kwaliteitsgegevens,procesindicatoren, structuurindicatoren). Oftewel: indicatoren die ietszeggen over de kwaliteit van de behandeling en de zorg die zorgaan-bieders leveren, maar ook over hoe de zorg georganiseerd is.2. Kansen en belemmeringen binnen dat wat al geregeld is Voor mij is duidelijk dat door alle partijen binnen de MSZ al jarenlang flinkingezet wordt op het vergroten van begrijpelijke keuze-informatie over dekwaliteit van MSZ voor de patiënt. De wettelijke verplichting voorzorgaanbieders om transparant te zijn over kwaliteit en toegankelijkheidvan zorg draagt hier ook aan bij14.Partijen binnen de MSZ bepalen via de Transparantiekalender in gezamen-lijkheid (tripartiet: patiënten, zorgverleners en zorgverzekeraars) wat voorde patiënt relevante indicatoren zijn die leiden tot begrijpelijke keuze-informatie over de kwaliteit van MSZ voor de patiënt. Dit proces om tot13ZonMW. (2024). Experiment uitkomstindicatoren Santeon vervolg. Subsidieoproep ExperimentUitkomstindicatoren Santeon vervolg | Z (zonmw.nl) (geraadpleegd op 11 juni 2024)14Zie hiervoor artikel 11i, Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg.Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 31 765, nr. 8584 afspraken te komen over welke informatie (indicatoren) relevant is entransparant gemaakt moet worden kost tijd, omdat partijen het met elkaareens moeten worden. Dit proces kan en moet nog beter. Daarbij neemthet ZIN de aangeleverde kwaliteitsinformatie op in de Openbare Databasedat als Excelbestand moeilijk toegankelijk is voor patiënten. Voorzorgaanbieders is hier wel een dashboard voor15. De Patiëntenfederatie enNVZ vertalen deze informatie naar begrijpelijke informatie voor de patiënt.Voor de gebruikers van het Excelbestand is het soms zoeken naar eenduidelijke uitleg over hoe de aangeleverde kwaliteitsinformatie geïnterpre-teerd moet worden. Daarnaast komt bij zorgverleners en zorgaanbiederssoms handwerk te pas bij het aanleveren van de data doordat niet altijdalle onderdelen van een uitvraag onderdeel uitmaken van het standaardzorgproces en dus niet in het EPD opgenomen zijn. Ondanks dat veelstappen genomen zijn, zorgt de extra handelingen bij zorgverleners enzorgaanbieders voor terughoudendheid om informatie begrijpelijk eninzichtelijk te maken voor patiënten.In de MSZ maken zorgverleners voor het leren en verbeteren dus gebruikvan kwaliteitsregistraties. De kwaliteitsinformatie uit kwaliteitsregistratiesdient de doelen leren en verbeteren en samen beslissen, maar dezeinformatie is beperkt inzichtelijk voor patiënten. Vanuit een aantalkwaliteitsregistraties wordt op bepaalde indicatoren kwaliteitsinformatieaangeleverd aan het hiervoor genoemde Openbare Database. Onduidelijkis hoeveel van de informatie vanuit kwaliteitsregistraties omgezet kanworden in voor de patiënt relevante keuze-informatie. Ik zie dan ook eenkans in het beter ontsluiten van deze data voor patiënten. Ik vind datinformatie die wel beschikbaar is, niet alleen toegankelijk en begrijpelijkmoet zijn voor zorgprofessionals en voor samen beslissen, maar ooktoegankelijk en begrijpelijk moet zijn voor patiënten voor een keuze vooreen zorgaanbieder.Verder ontwikkelt het programma Zorgevaluatie & Gepast Gebruik(ZE&GG) samen met Dutch Hospital Data (DHD) een landelijke ZE&GGImplementatiemonitor. Daarmee wordt op landelijk niveau de implemen-tatie van onderwerpen die op de Implementatieagenda van ZE&GG staaninzichtelijk gemaakt. De implementatiegraad wordt in eerste instantieanoniem gedeeld met zorgaanbieders. In ZE&GG verband is tussen deMSZ partijen afgesproken dat uiteindelijk de implementatiegraad van elkezorgaanbieder voor iedereen openbaar wordt gemaakt. Dit zal voor heteerst in 2025 gebeuren.Een andere vorm van transparante informatie is de basisset MSZ van deIGJ, met daarin in tekstvorm de verbeterdoelen van zorgaanbieders diejaarlijks openbaar worden gemaakt. Het doel van deze verbeterdoelen isdat zorgaanbieders kunnen leren en. Deze teksten zijn niet bedoeld alsinformatievoorziening van de zorgaanbieder aan de patiënt en zijndaarom minder toegankelijk.Verder heeft het Nivel in opdracht van de Patiëntenfederatie onderzoekgedaan om meer inzicht te krijgen in de informatiebehoefte, knelpuntenen kansen in het gebruik van wachttijdinformatie en de presentatie ervanop de website van ZorgkaartNederland. Hieruit zijn verschillendeverbeterpunten geïdentificeerd om de presentatie van wachttijdinformatieop ZorgkaartNederland verder te ontwikkelen en daarmee de betrouw-baarheid en bruikbaarheid voor patiënten te verbeteren16.15SKI-tool van DHD (SKI (dhd.nl).16Keij S, Bottenheft E, Bos N. (2024). Indicatieve wachttijdinformatie in de gezondheidszorg.Ervaringen en meningen van verschillende gebruikersgroepen met ZorgkaartNederland.rapport (nivel.nl)Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 31 765, nr. 8585 Veel informatie wordt door zorgprofessionals en zorgaanbiedersgeregistreerd in en voor het primaire zorgproces. Om data die totrelevante keuze-informatie kan leiden goed te benutten, is een werkendedata infrastructuur nodig, waarin de juiste informatie voor het juiste doel(her)gebruikt kan worden.Vanuit VWS werken wij samen met partijen in de MSZ aan het verbeterenvan deze infrastructuur. In de Kamerbrief over de nationale visie gezond-heidsinformatiestelsel17 en de Kamerbrief over de visie en strategiesecundair datagebruik gezondheidzorg18 heb ik uw Kamer hierovergeïnformeerd. Daarin heb ik ook uiteengezet welke stappen ik, samen metpartijen in de MSZ, de komende jaren in zal zetten. Voor het ontsluiten vankeuze-informatie zijn deze stappen essentieel. Ik wil niet meer regeldruk,maar wel dat wat aan de bron geregistreerd wordt, zo goed mogelijkingezet wordt om de kwaliteit van zorg te verbeteren en de patiënt daarinzicht in te geven.3. Wat wordt er al op de middellange en lange termijn onder-nomen? De MSZ partijen onderschrijven het belang van inzicht in kwaliteitsinfor-matie voor de patiënt. Zij onderschrijven het belang en dragen bij aan devolgende acties die VWS ingezet heeft om de informatiepositie vanpatiënten op de middellange en lange termijn te verbeteren:•In het programma Uitkomstgerichte zorg wordt gewerkt aan hetbeschikbaar maken van uitkomstinformatie voor samen beslissen,waarbij de zorgprofessional en patiënt samen beslissen wat de bestpassende behandeling is voor de patiënt, rekening houdend met despecifieke wensen en situatie; Het programma brengt met zorgprofes-sionals en patiëntenorganisaties samen in kaart welke uitkomsten hetbelangrijkst zijn voor de patiënt. Deze verschillende uitkomstindicato-ren vormen gezamenlijk de set voor uitkomstinformatie (ook wel:uitkomstensets). De uitkomstinformatie bestaat uit klinische uitkom-sten (uitkomst die door een zorgverlener wordt gerapporteerd of diegebaseerd is op objectieve informatie) en uitkomsten die de patiëntzelf rapporteert. Er zijn zowel aandoeningsspecifieke als generiekeuitkomstensets ontwikkeld. In totaal zijn momenteel 33 uitkomstensetsvastgesteld en te raadplegen bij Home|uitkomstgerichtezorg. Momen-teel wordt ingezet op de verdere implementatie van deze sets bijzorgaanbieders.•Er ligt een Wetsvoorstel kwaliteitsregistraties zorg voor beterebeheersing van kwaliteitsregistraties ter behandeling bij de TweedeKamer. In dit wetsvoorstel krijgt ZIN de rol om een kwaliteitsregistratiein de MSZ te beoordelen of zij bijdragen aan de doelen leren enverbeteren en samen beslissen en niet bijdragen aan onnodigeadministratieve lasten. Daarbij maakt het ZIN gebruik van de adviezenvan de inhouds-governancecommissie (IGC) en data-governancecommissie (DGC).•In het kader van het IZA wordt gewerkt om de programma’s Uitkomst-gerichte zorg (UZ), Regie op registers (RoR), de samenwerkingsafspra-ken transparantie (TK) en de governance kwaliteitsregistraties onderéén governance structuur te brengen en waar mogelijk met elkaar teintegreren. De governance voor de kwaliteitsregistraties dient alsuitgangspunt. Dit zorgt er voor dat hergebruik van data vergemakke-lijkt wordt en de registratielast vermindert.•Er is een nationale Visie op het gezondheidsinformatiestelsel opge-steld, waarin we inzetten op het vergroten van de databeschikbaar-17Kamerstukken II, 2022–2023, 27 529, nr. 292.18Kamerstukken II, 2022–2023, 27 529, nr. 294.Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 31 765, nr. 8586 heid, naar de Tweede Kamer gestuurd19. Hierbij zetten we er onderandere op in dat burgers meer regie moeten krijgen over hun eigengezondheidsgegevens.•VWS onderzoekt samen met het ZIN of haar kwaliteitstaken gemoder-niseerd kunnen worden, om beter aan te sluiten bij de maatschappe-lijke opgaven en ook bij te dragen aan het transparant maken vankwaliteitsgegevens.4. Korte termijn acties Naast de hiervoor genoemde acties om de informatiepositie van depatiënt op de midden- en lange termijn te verbeteren, ben ik bij deverschillende partijen nagegaan wat de mogelijkheden zijn om patiëntenop korte termijn te voorzien van meer en betere informatie over dekwaliteit van zorg te voorzien.Met de partijen in de MSZ, de NZa, IGJ en ZIN ben ik gekomen tot eenaantal acties voor de overheid en acties voor partijen in de MSZ.Acties die de overheid onderneemt om op korte termijn de patiënt vanmeer informatie over de kwaliteit van zorg te voorzienMet deze Kamerbrief en ook in andere communicatie, hecht ik eraan hetbelang van begrijpelijke en inzichtelijke kwaliteitsinformatie voor depatiënt te benadrukken en wijs daarbij ook op de wettelijke verplichtingvoor partijen om te zorgen voor begrijpelijke keuze-informatie. Daarnaastbenoem ik de volgende acties vanuit de overheid om te komen tot eenverbeterslag:•Ik roep zorgprofessionals en zorgaanbieders op om te komen tot meergoede voorbeelden en initiatieven te ontplooien om de informatieposi-tie van patiënten te verbeteren. Ik hecht er waarde aan om gezamenlijkverder te kunnen leren en verbeteren ten aanzien van meer begrijpe-lijke en inzichtelijke kwaliteitsinformatie voor de patiënt.•Samen met MSZ partijen en ZIN wil ik het proces om te komen totnieuwe en voor de patiënt relevante indicatoren evalueren. Ook de roldie MSZ partijen hierin hebben, bijvoorbeeld op bestuurlijke tafels,wordt meegenomen. Kwaliteitsprogramma’s moeten zoveel mogelijksamengevoegd worden om registratielast laag te houden, eeneenduidig proces te hebben en data te kunnen hergebruiken.•Ik laat daarnaast verkennen of de overheid een andere rol moet krijgenin het transparant maken van kwaliteitsinformatie. Bijvoorbeelddoordat het ZIN de regierol op zich neemt om samen met de weten-schappelijke verenigingen, de zorgaanbieders en de Patiëntenfederatietransparante data te duiden en leesbaar te maken voor de patiënt. Ditgebeurt deels op ziekenhuischeck.nl en zorgkaartnederland.nl. Opkorte termijn zie ik dan ook als actie dat aanvullend hierop bestaandeinformatie uit de Openbare Database (Excelbestand) inzichtelijk enbegrijpelijk gemaakt wordt daar waar het voor de patiënt bijdraagt.•Een andere databron zijn de declaratiedata. Ik ga nader onderzoeken ofen hoe declaratiedata aanvullend gebruikt kan worden om tot nieuweuitkomstindicatoren en keuze-informatie te komen. Een voorbeeld ishet eerder genoemde onderzoek naar incontinentie na een prostaatver-wijdering bij kanker. Dit onderzoek is gebaseerd op declaratiedata.•De NZa doet onderzoek naar de informatieverstrekking van zorgverze-keraars en zorgaanbieders aan respectievelijk verzekerden enpatiënten. Hiervoor brengt de NZa momenteel in beeld hoe het staatmet beschikbare keuze-informatie op de websites van zorgaanbieders.Ook verkent de NZa de mogelijkheden om verzekerden en patiëntenmeer inzicht te geven in praktijkvariatie. Daarnaast heeft de NZa in19Kamerstukken II, 2022–2023, 27 529, nr. 292.Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 31 765, nr. 8587 haar advies bekostiging acute zorg20 aangegeven het meten enevalueren van de uitkomsten integraal onderdeel te maken vaninvoering van een beschikbaarheidsbekostiging voor de spoedeisendehulp. Het is aan een volgend kabinet om een besluit te nemen over hetvervolgproces. De NZa stelt echter nu al partijen in de MSZ in staat omafspraken te maken over uitkomsten van zorg en de vergoedinghiervoor. Een voorbeeld hiervan is de bundelbekostiging van hand-polszorg21.Acties die MSZ partijen ondernemen om op korte termijn patiënten vanmeer informatie over de kwaliteit van zorg te voorzienHet verminderen van regeldruk heeft voor zowel de overheid als partijenin de MSZ topprioriteit. Om deze reden heb ik met de partijen in de MSZafgesproken om voor de korte termijn zoveel mogelijk aan te sluiten bijwat al geregistreerd wordt, namelijk de kwaliteitsregistraties. Voor hetgoed functioneren van de kwaliteitsregistraties is een wettelijke grondslagnodig.•De aandoeningen waarvoor een positief getoetste kwaliteitsregistratiebestaat, zie ik als mogelijkheid om te verkennen wat al geregistreerdwordt en relevant is voor de patiënt. Ik zal de kwaliteitsregistratiesvragen of de kwaliteitsregistraties over patiëntrelevante kwaliteitsinfor-matie beschikt en of, en zo ja, welke stappen zij zouden willen zettenom voor de patiënt relevante kwaliteitsinformatie te helpen openbaar,vindbaar en begrijpelijk te maken. Daarbij zullen wij in gezamenlijkheidmet partijen in de MSZ inzichtelijk maken of:(1)Kwaliteitsregistraties positief getoetst zijn;(2)of zij indicatoren op de Transparantiekalender hebben staan;(3)of zij uitkomstensets binnen het programma Uitkomstgerichte zorgontwikkeld hebben;(4)of zij aandoeningsspecifieke klantpreferentievragen hebben;(5)of dit kan worden aangevuld met informatie uit andere registraties;(6)of er keuzehulpen voor de keuze van een zorgaanbieder opZorgkaartNederland.nl of bij een andere patiëntenorganisatie zijn;(7)of informatie op ziekenhuischeck.nl staat;(8)of er keuzekaarten/keuzehulp voor keuze behandeling beschikbaaris.•VWS vraagt aan de IGC of zij een rol kan spelen in het realiseren vaninzichtelijke en begrijpelijke kwaliteitsinformatie voor de patiënt.•De FMS is in gesprek met haar achterban om de voor de patiëntrelevante kwaliteitsinformatie in de kwaliteitsregistraties openbaar,vindbaar en begrijpelijk te maken voor patiënten.•Daarnaast inventariseren de Patiëntenfederatie en NVZ voor enkeleaandoeningen de mogelijkheden om relevante keuze-informatie vanuitbestaande registraties beschikbaar te maken. Op die manier kanbegrijpelijke keuze-informatie voor de patiënt over kwaliteitsinformatiein gezamenlijkheid tot stand gebracht worden.•De rol van verwijzers, zoals huisartsen, in het verstrekken en aanbie-den van keuze-informatie, zal ik tot slot ook verder laten verkennen.20Kamerstukken II, 2023–2024, 29 247, nr. 433.21Nederlandse Zorgautoriteit. (2024). Uitkomstgerichte en passende bekostiging geïntroduceerdvoor hand- en polszorg. Uitkomstgerichte en passende bekostiging geïntroduceerd voor hand-en polszorg | Nieuwsbericht | Nederlandse Zorgautoriteit (nza.nl) (Geraadpleegd op: 11 juni2024)Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 31 765, nr. 8588 5. Tot slot Begrijpelijke keuze-informatie van kwaliteitsinformatie voor de patiënt ligtmij dicht aan het hart. Ik vind het heel belangrijk dat hier op korte termijnflinke stappen worden gezet. Ook weet ik dat alle partijen in de MSZ hunuiterste best doen om dit voor elkaar te krijgen, maar dat dit een complexdossier is. Ik vind het belangrijk om de voortgang van de bovengenoemdeacties goed te blijven volgen met elkaar.De Minister voor Medische Zorg,P.A. DijkstraTweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 31 765, nr. 8589