IGZ rapportage neuroloog MST

31700XVIVaststellingvandebegrotingsstatenvanhetMinisterievanVolksgezondheid,WelzijnenSport(XVI)voorhetjaar2009Nr.130BRIEFVANDEMINISTERVANVOLKSGEZONDHEID,WELZIJNENSPORTAandeVoorzittervandeTweedeKamerderStaten-GeneraalDenHaag,19februari2009Op17februarijongstledenhebikvandeInspectievoordeGezondheids-zorg(IGZ)haaronderzoeksverslagontvangenoverhetinspectiehandelenbijgebeurtenissenrondeenneuroloogvanhetMedischSpectrumTwente(MST)aandehandvantweemeldingenin2000en2004.Inhetkamer-debatoverhetElectronischPatiëntendossierheeftuwKamerhiervragenovergesteld.Bijgaandtreftuhetonderzoeksverslagaan.1Ikbendeinspectieerkentelijkdatzijhiermeedeeigenbetrokkenheidronddezekwestieinzichtelijkgemaaktheeftendatzijdebevindingentegenhetlichtheeftgehoudenomhierlessenuittetrekkenwaaroverookinsamen-spelmetmijexternadviesgevraagdzalworden.DitlaatsteachtikvanbelanggezienhetfeitdatdeIGZalenigetijdbezigismeteenveranderingsproces.Zoalsinhetmeerjarenbeleidsplan2008–2011isaangegevenwildeIGZzichstapsgewijsontwikkelenvaneenreac-tievetoezichthoudertoteenpro-actievehandhavingorganisatie.Diepro-actievewerkwijzekenmerktzichmeerenmeerdoorhetstimulerenvanofhetzelfbiedenvanmeertransparantieoverhetfunctionerenvanprofessionalseninstellingen,enhetheldermakenvanwelkeinterventiesverwachtmogenwordenalszorgaanbiederszichnietaanderegelshouden.Datbetekentookdatwaarnodigvervolgensookproportionelemaatregelenwordengenomen.Inhetgevalvan(structureel)disfunctio-nerenvanberoepsbeoefenaren–indezindatdeleveringvanverant-woordezorgwordtbedreigd–valtdaarbijtedenkenaanmaatregelenzoalshet(tijdelijkofgedeeltelijk)ontzeggenvanbevoegdheden,aldannietviatuchtrechtelijkeprocedures.Hetisindeeersteplaatsaandezorg-aanbieder(deverantwoordelijkeinstellingsleiding)omaldatgenetedoenomdisfunctionerendeberoepsbeoefenarenaantespreken.Vervolgenspasteenadequateopstellingbijeensterketoezichthouderdieruimtegeeftaanveldpartijen,maardiestevigentransparantingrijptwaarpartijenhunverantwoordelijkheidnietwaarmaken.TweedeKamerderStaten-Generaal2Vergaderjaar2008–2009KST1283530809tkkst31700XVI-130ISSN0921-7371SduUitgevers’s-Gravenhage20091TerinzagegelegdbijhetCentraalInforma-tiepuntTweedeKamer.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1301 LessentenaanzienvanhandhavingensysteemInhetonderzoeksverslagvandeIGZoverdecasusvandeneurolooginhetMSTiseenuitgebreideslotbeschouwingopgenomenwaarindeinspectieingaatopdelessendiedeonderhavigecasusoplevertvoorhetsysteemvanbewakingvanstructureeldisfunctionerendeberoepsbeoefe-naren.DeIGZbeschrijftdaarbijzoweloperationeleverbeteringenindewerkwijzevandeIGZzelfalseenaantaloptiesterverbeteringvanderandvoorwaardenvoordeeffectiviteitvanhetIGZ-optreden(wet-enregelgeving).WatbetrefthetdirectehandelenvandeIGZbeschrijftdeIGZdewijzewaaropzehaarbeleidtenaanzienvanhetdirecteraansprekenvanzorg-aanbiederswilaanscherpen.Inhetverlengdevandezecasuskandanookwordenopgemerktdatopditmomentde«commissieLemstra»opver-zoekvanhetziekenhuisdegangvanzakenonderzoekt.1HetziekenhuisheefttoegezegddathetonderzoeksrapportaandeIGZzalwordenverstrektenopenbaarzalwordengemaakt.Delessentenaanzienvanderandvoorwaarden(wet-enregelgeving)betreffenmetnamevergrotingvandemogelijkhedenomberoeps-beperkendemaatregelenteversnellenenmaatregelenomdetranspa-rantieoveropgelegdeofafgesprokenberoepsbeperkendemaatregelentevergroten.EenspoedprocedurebijhetTuchtcollegeisalmogelijk.Voordiegevallenwaargeensprakeisvanhetovertredenvantuchtrechtelijkenormenmaarvanongeschiktheidwegensziekteofverslaving,staatdemogelijkheidopenvoordeIGZomhetCollegeMedischToezicht(CMT)omeenmaatre-gelenteverzoeken.Dezewegkentechtergeenspoedprocedure.Bezienmoetwordeninhoeverrehetnoodzakelijkiseenversnellingindezeproceduretebrengen.Transparantieoveropgelegdebevoegdheidsbeperkingisvangrootbelang.Indieneenberoepsbeoefenaarwordtbeperktinzijnbevoegd-heden(bijvoorbeelddooreentuchtrechtelijkeuitspraakofeenbesluitvanhetCollegeMedischToezicht),dandienteendergelijkebeperkingimmersookeenvoudigtraceerbaartezijnvoorzowelcliëntendiezichwillenlatenbehandelendoordezeberoepsbeoefenaar,maarookvoorinstellingenofpotentiëlewerkgeversdiegebruikwillenmakenvandedienstenvaneenberoepsbeoefenaar.HierbijvormendegegevensoverbevoegdheidsbeperkingeninhetBIG-registereenbelangrijkeinformatiebron.BevoegdheidsbeperkingendiedoordetuchtrechterofhetCMTzijnopgelegdwordenopenbaargemaakt.HetgaatdanomopenbaarmakingvanaantekeningeninhetBIG-register(vaneenschorsing,vanopgelegdevoorwaarden,eengedeel-telijkeontzeggingvandebevoegdheid)envandoorhalingvaninschrij-vingalsmedeherinschrijving(naeerderedoorhaling).DewijzevanbekendmakingisgeregeldinhetRegistratiebesluit.Publi-catievindto.m.plaatsineendag-ofweekbladeniniedergevalindeStaatscourant.EeniederkanookbijhetRIBIZ(deorganisatiediedeBIG-registersbeheert)opvragenofiemandgeregistreerdisen/oferbevoegdheidsbeperkingengelden.OmdetoegankelijkheidvandegegevensteverbeterenwordtmomenteeleenaanpassingvanhetRegistratiebesluitvoorbereid.Daardoorzalhetookmogelijkwordenomeenlijstvanopgelegdebevoegdheidsbeperkin-genrechtstreeksteraadplegenopdewebsitevandeBIG-registers(www.ribiz.nl).InhoeverredoordeIGZ(tijdelijk)opgelegdemaatregelenookviadehier-voorgenoemdekanalengeopenbaardmoetenworden,verdientnadere1DaarnaastheefthetopenbaarministerieteAlmeloheeftaangegevendestrafrechtelijkeaspectenvandezekwestieopgrondvandethansbeschikbareinformatietewillenonder-zoeken.Ditonderzoekvaltbuitenmijnverantwoordelijkheid.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1302 overweging.Enigevoorzichtigheidiswelopzijnplaatsomdathethiernietgaatomonherroepelijkemaatregelen,waarbijgewaarborgdmoetzijndatersprakeisvaneen«fairtrial».IkbenvoornemensomsamenmetdeIGZeenonafhankelijkadviestevragenoverdelessendieuitdeonderzoeksrapportagevandeIGZgetrokkenkunnenwordenombijtoekomstige,soortgelijkecasuïstiekzopassendmogelijktekunnenreageren.ZoweldehandhavingswijzigingenvandeIGZzelfalsdemogelijknoodzakelijkeaanpassingenindewet-enregelgevingzullendaarbijderevuepasseren.AangrenzendebeleidsvoornemensTegelijkertijdillustreertdeonderhavigecasusookhetbelangvaneenaantaltrajectendiedestaatssecretarisenikreedseerderhebbeningezetopaangrenzendeterreinenmetalsdoeldeveiligheidvanzorgbetertegaranderenenomderechtenvancliëntenstevigerteverankeren.Ikdoeldaarbijmetnameopdeinganggezettetrajectenrondgoedbestuurenklachtafhandeling.GoedbestuurDecasusvandeneurolooglaatnogmaalshetbelangzienvangoedbestuurinzorginstellingen.Hetspreektvoorzichdatdeprofessionalsindezorgeeneigenverantwoordelijkheidhebbenvoordebehandelingvanhuncliënten.Maardatontslaatdebestuurdervaneeninstellingnietvanzijnverantwoordelijkheden.Bestuurderszijnverantwoordelijkvoordeproductenendienstendieinhuninstellingenwordengeleverd,ookalwordtdezorgfeitelijkverleenddooranderenindienstvanofinopdrachtvandeinstelling.Deinternetoezichthoudervaninstellingenisverant-woordelijkvoorhettoezichtophetbestuurendusookopdeleveringvanverantwoordezorgdoordeinstelling.RadenvanToezichtmoetenactiefaandeslagomdekwaliteitvandegeleverdezorginhuninstellingtekunnengaranderen.Opditterreinisnogveelwinstteboeken.Ikwildatbinneninstellingeneenstructuureneencultuurontstaatwaarbinneneenlidvanhetbestuureneenlidvanhetinternetoezichtexplicietwordenbelastmetdeportefeuillevoorkwaliteitvanzorg,zoalsdatnuookalgeldtvoordeverantwoordelijkheidvoorfinanciëlezaken.InhetWetsvoorstelCliëntenrechtenzalikdiepositiesvanbestuureninternetoezichthouderverderverstevigen.Daarbijonderzoekiktevensofdenormvoorhetpersoonlijkaansprakelijkstellenvanbestuurdersvoorhethandelentegenhetbelangvandeinstellingzorgspecifiekermoetwordeningevuld.KlachtafhandelingDaarnaastillustreertdezecasusookdateengoedeafhandelingvanklachtenvancliëntengeborgdmoetzijn.Cliëntendieeenprobleemmetofeenklachtoverhunbehandelingofoverhunbehandelaarhebben,hebbenrechtopeenzorgvuldigeenoplossingsgerichtebehandelingvandieklacht.OmdieredenzalikindeeerdergenoemdeWetcliëntenrechtenregelendatiedereinstellingeenregelingtreftdievoorzietineenafwikke-lingvaningediendeklachtenvancliëntenopeenonafhankelijke,transpa-ranteenklantvriendelijkewijze.Inaanvullingopdieinterneprocedurezullenzorgaanbiederswordenverplichtzichaantesluitenbijeenonaf-hankelijkegeschilleninstantie.Indieneencliëntniettevredenisoverdeafwikkelingvandeklacht,dankanhetgeschilvervolgenswordenvoor-gelegdaandezeinstantie.Onderomstandighedenkaneencliëntzichookdirecttotdegeschilleninstantiewenden.Deuitsprakenvandezegeschilleninstantiezullenbindendzijn.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1303 MethetbovenstaandehebikugeïnformeerdoverdebevindingenvandeIGZénmijndaaraangerelateerdebeleidsvoornemensvoordekomendetijd.IkverwachtdathetinsamenspraakmetdeIGZtevragenadvieszeerbehulpzaamkanzijnomdehierbovengenoemdesysteemaanpassingenbetertepositionerenendaarmeedebelangenvandecliëntnogbeterteborgen.DeministervanVolksgezondheid,WelzijnenSport,A.KlinkTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700XVI,nr.1304