Jaarverslag Inspectie Militaire Gezondheidszorg over 2008

31700XVaststellingvandebegrotingsstatenvanhetMinisterievanDefensie(X)voorhetjaar2009Nr.114BRIEFVANDESTAATSSECRETARISVANDEFENSIEAandeVoorzittervandeTweedeKamerderStaten-GeneraalDenHaag,20mei2009HierbijbiedikuhetverslagaanvandeInspectieMilitaireGezondheids-zorg(IMG)overhetjaar2008.1DeIMGiseenonafhankelijktoezichthou-dendorgaanbinnenhetministerievanDefensieenheefteenfunctionelerelatiemetdeInspectievoordeGezondheidszorg(IGZ)vanhetStaats-toezichtopdeVolksgezondheid.HetisdetaakvandeIMGtoetezienopdekwaliteitvanmilitairegezondheidszorgenwaarnodigverbeterpuntentesignaleren.IkonderschrijfdebelangrijksteconstateringenvandeIMGinhetjaarverslag2008.DeaanbevelingenvandeInspectiewordenzoveelmogelijkvertaaldinconcreteactiepuntenterverbeteringvandemilitairegezondheidszorg.Inonderstaandeappreciatiegaikinopdrieonder-werpendieinhetverslagaandeordekomenenopenkeleklachtendiezijningediendbijdeIMG.TandheelkundeDeIMGsignaleertmetbetrekkingtotdetandheelkundebijDefensieopnieuweenaantalknelpunten.DeIMGisondermeervanmeningdatdeafschaffingvanderegulieretandheelkundigecontrolebijdeaannamevanpersoneelheeftgeleidtoteentoenamevandetandheelkundigeproble-matiek.Bijdeaanstellingskeuringvindtmomenteelweleentandheelkun-digescreeningplaats.Maarmetdehuidigepersoneelstekortenkomthetinderdaadvoordatdekeuringseisennietstriktwordengehanteerdindienersprakeisvanbinnengebitsafwijkingendiebinnenredelijketermijnbehandelbaarzijn.Dezekeuzelegtuiteraardeenbeslagopdeschaarsecapaciteitvanmilitairetandartsen.DebeheersingvandetandheelkundigeproblematiekbijDefensieisalwelvoorbereid.Leidinggevendenhebbentoegangtotrapportagesoverdedentalfitnessvanhunmilitairepersoneel.Deuitvoerendetandheelkun-digedienstenzijnalertopdehygiëneendekwaliteitvandezorg.Ditjaarnogzaleenstudie«tandheelkundigezorg»debasisleggenvoorverdere,structureleverbetering.Indestudiezaleentandheelkundigeorganisatiewordenbeschreven,waarintandartsen,assistentenenmondhygiënistenTweedeKamerderStaten-Generaal2Vergaderjaar2008–2009KST1310040809tkkst31700-X-114ISSN0921-7371SduUitgevers’s-Gravenhage20091TerinzagegelegdbijhetCentraalInforma-tiepuntTweedeKamer.TweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700X,nr.1141 zoefficiëntenzoeffectiefmogelijkwordeningezet.DedoordeIMGoptestellenrichtlijnenterverbeteringzullenindezestudiewordenmeege-nomen.Problemenrondvulling,opleidingenbekwaamheidsonderhoudDeIMGconstateertin2008problemenmetbetrekkingtotdevullingvanmedischeenmedischondersteunendefunctiesenvandedooruit-zenddrukbeperktemogelijkhedentotregulierescholing.Ikonderkendepersoneleproblematiekindemilitairegezondheidszorg.DeIMGkondigtaandepersoneelsproblematiekgerichttezullengaaninventari-serenendaaroverterapporteren.Aangezienerbinnendegeneeskundigedienstreedsstudieswordenverrichtnaardepersoneelsproblematiekzal,omdoublurestevoorkomen,metdeIMGinoverlegwordengetredenoverdeaanpakvandeinventarisatie.Ookhetonderwerpbekwaamheids-onderhoudzalindekomendejarenwordengeadresseerd.Vooraldeopleidings-envullingproblematiekvandeAlgemeenMilitairVerpleegkun-digen(AMV’ers)geniethogeprioriteit.Doordelangeopleidingstrajectenzaldezesituatienaarverwachtingpasoverenkelejarenstructureelverbe-teren.Deopzetvandeopleidingtot(algemeen)militairverpleegkundigewordtmomenteelkritischtegenhetlichtgehouden.DaarbijwordenonderanderedeinhoudvandeAMV-opleidingendeverschillendefunctiesdiedooreenAMV’erkunnenwordenbekleednaderbezien.Ditzalnaarverwachtingnogditjaarleidentoteenkeuzevoorverschillendefunctie-profielen.Infectieziekten:voorlichting,signaleringenregierolDeIMGsignaleertdatdevoorlichtingoverinfectieziektepreventietijdigmoetwordengeactualiseerd.Bovendienconstateerthijdathetsigna-leringssysteemvoorinfectieziektenonvoldoendewerktwaardoorgezondheidsrisico’snietaltijdtijdigkunnenwordenopgemerkt.DeIMGheeftcommandantengewezenophunplichttotvoorlichtingmetbetrek-kingtotderisico’sinoefen-eninzetgebiedenendenoodzakelijkepreven-tievemaatregelen.Aandezeverantwoordelijkheidwordtechterweldege-lijkinvullinggegeven.Zowelvoorafalstijdensmissieswordendegezondheidsrisico’svoorhetpersoneelendevereistemaatregeleninkaartgebrachtengeactualiseerd.BijzondereinfectieomstandighedenindemissiegebiedenwordenopadviesvangeneeskundigeadviseursterplaatseonverwijldgemeldaandeCommandantderStrijdkrachten(CDS).Preventievemaatregelenwordenhiervervolgensopaangepast.Daar-naastbeschiktDefensieovereenInfectiebestrijdings-encoördinatieteam(IBCT),datzonodigadviseertoverpreventievemaatregelen.Ditgeldtzowelvoormissiesalsvooroefeningen.DeregieisinhandenvaneenfunctionarisvandeDirectieMilitaireGezondheidszorg.DeIMGheeftaanbevolenmeeraandachttebestedenaanhetinstruerenenvoorlichtenoverdepreventievantekenbetenendeziektevanLyme.Momenteelwordteenrichtlijnvoorhygiëneenpreventievegezondheid(HPG)uitgewerkt,waarinookwordtingegaanopmaatregelenterpreventievantekenbeten.Tevenswordtbijaanvangvanhetrisicoseizoenvoortekenbetenindeverschillendedefensiebladenaandachtgevraagdvoorditonderwerp.VoortswordtsamenmetanderelandengeïnvesteerdineenNavo-projectDiseaseSurveillanceSystem(DSS),waarmeevroegtijdigtrendsingezondheidsklachtenkunnenwordengesignaleerd.Hetsysteemzalgevoedmoetenwordenmetinformatieuitdegeneeskundigesystemenvandeverschillendelanden.HetmilitairgeneeskundigedossiersysteemTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700X,nr.1142 (GIDS),datzowelinNederlandalsinhetinzetgebiedvoormilitaireartsenbeschikbaaris,zalhiervooreenbronsysteemzijn.ObservatiesvanuitklachtenonderzoekenmeldingenIntotaalzijnin2008doordeIMG28klachtennieuwinbehandelinggenomenenzestienopenstaandeklachtenafgehandeld.Erwarenelfmeldingenoverhetmogelijktekortschietenvandezorg.Detoegankelijk-heidvandemilitaire(geestelijke)gezondheidszorgendeverslagleggingenarchiveringinhetmedischedossierbehoordentotdeklachtenvanpatiëntenengebruikersvandemilitairegezondheidszorg.Ookophetgebiedvancommunicatieenvoorlichtingwerdendiverseklachteninbehandelinggenomen.Klachtenenmeldingenkunnenvaakindividueeloflokaalopuitvoeringsniveauwordenafgehandeld.Alseenklachtofmeldingorganisatorischeofbeleidsmatigeaspectenbetreft,wordthethogergelegenniveaudaaroverdoordeIMGgeïnformeerd.Vanuitdezorgverlenerszijnenkeleklachtenontvangenoverdeeenduidigheidvanvragenlijsten,detuberculosescreeningendebestaandeinfrastructuur.Ditjaarzulleneenduidelijkevragenlijsttenbehoevevanvaccinatieseneenheldereprocedurevoordetuberculosescreeningnauitzendingenwordenopgesteld.AfsluitingTijdensbezoekeneninspectiesinhetafgelopenjaarheeftdeIMGineenaantalgevallenconcreteaanbevelingengedaan,dieDefensiealheeftopgepakt.Ookditjaarverslaglevertbelangrijkeaanbevelingenopdietotnadereactiepuntenzullenleiden.Hetisvanbelangdatdankzijdewerk-wijzevandeIMGdemilitairegezondheidszorgsteedskritischtegenhetlichtwordtgehoudenwaardoorverbeteringenwordengestimuleerd.DestaatssecretarisvanDefensie,J.G.deVriesTweedeKamer,vergaderjaar2008–2009,31700X,nr.1143