Aanwijzing aan NZa om alle voorbereidingen te treffen om de beoogde invoering van budgetbekostiging voor de SEH per 2027 mogelijk te maken

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202529 247Acute zorgNr. 459 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN ENSPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 23 april 2025Hierbij informeer ik u, conform artikel 8 van de Wet marktordeninggezondheidszorg (Wmg), over de zakelijke inhoud van de aanwijzing die ikvan plan ben op grond van artikel 7 van die wet aan de NederlandseZorgautoriteit (NZa) te geven. Ik zal niet eerder overgaan tot het gevenvan de aanwijzing dan dertig dagen na verzending van deze brief. Van devaststelling van de aanwijzing zal ik mededeling doen door plaatsing in deStaatscourant.Op grond van aanwijzing 2.38 van de Aanwijzingen voor de regelgevingwordt de voorhangtermijn in verband met het mei reces van de Eerste enTweede Kamer verlengd tot en met 4 juni 2025.InleidingAcute zorg moet voor iedereen dichtbij beschikbaar blijven. Daarom wil ikziekenhuizen financiële zekerheid bieden en de onderlinge samenwerkingmakkelijker maken, door de acute zorg te financieren op basis van eenvast budget. In het regeerprogramma (bijlage bij Kamerstuk 36 471, nr. 96)hebben we dan ook afgesproken om voor de spoedeisende hulp (SEH),acute verloskunde (AV) en intensive care (IC) gefaseerd en zo snelmogelijk budgetbekostiging mogelijk te maken. Zoals ik in mijn brief van14 maart 20251 heb aangegeven, werken we via een groeipad toe naareen optimale budgetbekostiging voor de acute zorg met een gedifferenti-eerde afbakening en een door alle betrokken partijen gedeeld normen-kader. In de budgetbekostiging zijn daarnaast afspraken over uitkomstenvan zorg een belangrijk onderdeel. Bij de invoering moet hieraan gewerktworden. Zo’n zorgvuldig traject kost tijd. Op veel aspecten moet overeen-stemming worden bereikt met (mogelijke) vertraging als gevolg. Indiezelfde brief van 14 maart 2025 heb ik ook aangegeven dat ik voortgangwil blijven boeken. Daarom wil ik een eerste stap zetten in de aanpassing1Kamerstukken II 2024/25, 29 247, nr. 457. kst-29247-459ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Ontvangen ter Griffie op 23 april 2025.Het besluit tot het doen van een aanwijzingkan niet eerder worden genomen dan op5 juni 2025.Bij deze termijn is rekening gehouden met derecesperiode van de Tweede KamerTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 247, nr. 4591 van de bekostiging, door de invoering van budgetbekostiging voor deSEH met een beperkte afbakening. Daarom ben ik voornemens om de NZaeen aanwijzing te geven, om alle voorbereidingen te treffen om debeoogde invoering van budgetbekostiging met ingang van 1 januari 2027in te voeren, voor alle afdelingen SEH. Tot deze voorbereidingen behoortonder andere het doen van een kostprijsonderzoek en het verkennen hoeuitkomsten van zorg een rol kunnen spelen in de budgetbekostiging.Ten behoeve van de afbakening ga ik uit van de afbakening zoals dezewordt gehanteerd voor de beschikbaarheid bijdrage SEH en zoals de NZain haar advies2 van 20 februari 2025 heeft geschreven.Advies NZaOp 25 november 2024 heb ik de NZa om advies gevraagd over hoebudgetbekostiging voor de SEH en AV zo snel mogelijk kan wordeningevoerd, met als randvoorwaarde dat dit budgetneutraal gebeurt. Metde NZa is afgesproken dat zij haar advies in twee delen oplevert. Deel 1bevat een advies over hoe budgetbekostiging voor de SEH en AV zo snelmogelijk kan worden ingevoerd en welk tijdspad daarbij hoort. Dit adviesheb ik op 20 februari 2025 aan uw Kamer toegestuurd.3Definitief besluitDeel 2 van het advies van de NZa bestaat uit uitvoeringsvraagstukken eneen fraude- en handhavingstoets. De NZa verwacht dit advies op 1 juli2025 op te kunnen leveren. Daarna neem ik een definitief besluit over deinvoering van budgetbekostiging voor de SEH per 2027. Als dat besluitook een aanwijzing vereist aan de NZa zal ik de zakelijke inhoud daarvanwederom voorhangen bij uw Kamer.In deel 2 zullen ook de gevolgen, kansen en risico’s voor de acuteverloskunde beter in beeld gebracht worden. Op basis daarvan zal ik eenbesluit nemen over budgetbekostiging voor de acute verloskunde. Ik zaluw Kamer ook hierover informeren.Zakelijke inhoud voorgenomen aanwijzingIn de voorgenomen aanwijzing zal ik de NZa de opdracht geven om allevoorbereidingen te treffen om de beoogde invoering van budgetbekos-tiging voor de SEH per 2027 mogelijk te maken.Tot slotIk ben van mening dat we met de combinatie van het groeipad en debeoogde invoering van budgetbekostiging voor de SEH per 2027 de juistestappen voorwaarts zetten. Deze combinatie biedt de meeste zekerheidvoor een zorgvuldige invoering. Daarbij wil ik de partijen oproepenconstructief met elkaar en met de NZa samen te werken aan zowel hetgroeipad als invoering van budgetbekostiging voor de SEH per 2027.Samen kunnen we de acute zorg voor patiënten verder brengen en dezestap draagt daaraan bij.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. Agema2Rapport uitvoeringsadvies budgetbekostiging SEH en AV-deel 1.3Kamerstukken II 2024/25, 29 247, nr. 456Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 29 247, nr. 4592