Gesprekken verzekeraars machtigingen tertiaire borsthersteloperaties

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2023–202429 689Herziening ZorgstelselNr. 1243 BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 5 april 2024Uw Kamer heeft mij op 27 maart jl. verzocht om binnen anderhalve weekeen brief te versturen over de gesprekken die ik heb met zorgverzekeraarsover borstkankerpatiënten die nog steeds foto’s aan verzekeraars moetensturen ondanks toezeggingen van de Minister en een aangenomen motie.Zorgverzekeraars hebben besloten om vanaf 2024 het machtigingsbeleidvoor een volledige tertiaire borstreconstructie na borstkanker of preven-tieve verwijdering (gendraagsters) gefaseerd aan te passen. Dit geldt voorde aanvragen binnen de gecontracteerde zorg, die voldoen aan depolisvoorwaarden van de zorgverzekeraar. Dit besluit betekende ook datmet onmiddellijke ingang in geval van gecontracteerde zorg geen foto’smeer gedeeld hoeven te worden met de verzekeraar om deze aanvragengoed te keuren. Dat besluit betekende echter niet dat er in andere situatiesgeen medische foto’s meer gevraagd kunnen worden door zorgverzeke-raars.Ik heb uw Kamer tijdens het vragenuur op 13 februari jl. op de hoogtegesteld van dit besluit van de zorgverzekeraars. ZorgverzekeraarsNederland heeft mij bevestigd dat zorgverzekeraars de afgelopen periodehet beleid hebben aangepast en voor de volledige tertiaire borstrecon-structie na borstkanker of preventief verwijderen (gendraagsters)handelen conform het genomen besluit.Het is belangrijk dat zorgverzekeraars er zorgvuldig op letten dat demiddelen die wij in Nederland samen opbrengen voor de zorg rechtmatigbesteed worden aan verzekerde zorg. We hebben ons stelsel zo ingerichtdat medische adviseurs van zorgverzekeraars daar een oordeel overkunnen hebben. Dat gaat over allerlei vormen van behandeling, waarbij erinzicht is in het medisch dossier. Medische foto’s kunnen deel uitmakenvan het medisch dossier. Mochten deze nodig zijn voor de beoordelingvan het machtigingsverzoek, dan worden deze beveiligd (via het VECOZOportaal) door de behandelend medisch specialist verstuurd naar demedisch adviseur van de zorgverzekeraar. kst-29689-1243ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2024Tweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 29 689, nr. 12431 Ik heb uw Kamer tijdens het vragenuur toegezegd na te gaan voor welkeandere behandelingen dan borsthersteloperaties voor de beoordeling vanmachtigingsaanvragen medische foto’s noodzakelijk zijn, en of diebeoordelingen op een andere manier door de medisch adviseur van dezorgverzekeraars kunnen plaatsvinden. Ik ben hierover in gesprek met dezorgverzekeraars en zal u voor het geplande debat over het zorgverzeke-ringsstelsel over de uitkomsten daarvan informeren.De Minister voor Medische Zorg,P.A. DijkstraTweede Kamer, vergaderjaar 2023–2024, 29 689, nr. 12432