Reactie op verzoek commissie over maatregelen VWS-begroting

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202536 600 XVIVaststelling van de begrotingsstaten van hetMinisterie van Volksgezondheid, Welzijn enSport (XVI) voor het jaar 2025Nr. 155 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN ENSPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 17 december 2024Tijdens het debat op donderdag 12 december jongstleden over debegroting van het Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappenheeft de Kamer verzocht om een reactie op de effecten voor deVWS-begroting van de besluiten die de Tweede Kamer heeft genomen.Aan mij is gevraagd om voorafgaand aan de behandeling van debegroting in de Eerste Kamer hierover een brief te sturen. Met deze briefvoldoe ik aan dit verzoek.Met de stemming in de Tweede Kamer over de begroting zijn de politiekeafspraken beklonken waar partijen in uw Kamer de afgelopen weken metelkaar over hebben onderhandeld. Die verantwoordelijkheid komt uwKamer toe gegeven het budgetrecht dat u heeft. De Kamer heeft dusgesproken en het is mijn verantwoordelijkheid de bezuinigingsopgave dieik van uw Kamer heb meegekregen uit te voeren. Dat neemt niet weg dathet besluit van uw Kamer mij ook zorgen baart gelet op de opgave waarde sector voor staat. Dat geldt in het bijzonder voor de afspraak om tebezuinigen op de opleidingen in de medisch specialistische zorg bovenopde bezuinigingen die u mij al had meegegeven op de ToekomstbestendigeArbeidsmarkt Zorg (TAZ) (130 miljoen) en de besparing op het stagefondsvoortvloeiend uit de subsidietaakstelling (in totaal 252 miljoen opopleiden). Deze bezuinigingen raken immers direct aan de vraag of we instaat zijn om voldoende zorgpersoneel strategisch op te leiden voor dezorg die mensen nodig hebben en de taakstellingen die het kabinet met deIZA-doelstellingen reeds heeft gesteld.VervolgstappenDe besluitvorming van vorige week betekent dat ik bestuurlijke afsprakenga maken met medisch specialisten om 150 miljoen te besparen opuitwassen in hun beloning. Daarnaast vraagt u mij tevens 165 miljoen te kst-36600-XVI-155ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2024Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 36 600 XVI, nr. 1551 bezuinigen op strategische medisch specialistische zorgopleidingen,eveneens vanaf 2027. Het verzoek van de Kamer is om u te informerenover de manier waarop ik dit ga uitvoeren, de juridische haalbaarheid enwelke praktische consequenties dit heeft. Voor beide onderwerpen geldtdat ik het van het grootste belang vind dat de maatregelen ook daadwer-kelijk haalbaar en uitvoerbaar zijn. Op dit moment kan ik nog niet precieszeggen hoe de maatregelen eruit komen te zien. Dit vraagt eerstuitwerking aan mijn kant, en ook nader overleg met de partijen in de zorg.Het besluit van de Kamer komt op een precair moment. Ik ben volop ingesprek met de partijen van het IZA (Integraal Zorgakkoord) over eenaanvullend zorg- en welzijnsakkoord. Alle partijen aan tafel hebben deafgelopen maanden keihard gewerkt om met elkaar te komen tot eengedeeld en gedragen beeld over wat nodig is om doorbraken te realiserenom de arbeidsmarkttekorten het hoofd te bieden en te zorgen voor eengelijkwaardigere toegang tot de zorg voor iedereen in Nederland.Afspraken die bovendien een bijdrage moeten leveren aan de totalefinanciële opgave van dit kabinet.Partijen zijn flink geschrokken van wat er vorige week plotseling isgebeurd. Zij waren immers niet op de hoogte van de details van hetpakket dat met een aantal partijen uit uw Kamer werd besproken. Het isniet gebruikelijk en dus onverwacht dat in deze omvang financiëleknelpunten op de ene begroting per amendement worden gedekt uit eenandere begroting. De plotse verzwaring van de financiële opgave voor dezorg heeft effect op het vertrouwen van partijen in de nauwe samen-werking met de overheid. Dat snap ik heel goed. Een betrouwbareoverheid is belangrijk voor een welvarend en sterk Nederland waariedereen met plezier woont en werkt. Dit geldt zeker ook voor dezorgmedewerkers die zich elke dag inzetten om de zorg te leveren die u enik nodig hebben.Maatregel bij- en nascholing medisch-specialistische zorg (msz)Zoals bekend is de arbeidsmarkt één van de grootste uitdagingen in zorgen welzijn. Om een dreigend onbeheersbaar arbeidsmarkttekort af tewenden is het belangrijk om voldoende en goed toegerust zorgpersoneelop te leiden en bij te scholen op thema’s die van belang zijn voor hetslagen van kabinetsbeleidDe bezuinigingsmaatregel ziet op het opleiden in de msz. Deze subsidiere-geling stimuleert ziekenhuizen, universitair medische centra (umc’s) enzelfstandige behandelcentra (zbc’s) in strategisch opleiden door bij- ennascholing te subsidiëren. De subsidieregeling kan aangevraagd wordenvoor al het personeel binnen ziekenhuizen, in de praktijk gaat het vooralom de bij- en nascholing voor verpleegkundigen en medisch onder-steunend personeel. Het gaat dus niet alleen om bij- en nascholing voormedisch specialisten, zij nemen over het algemeen maar een klein deelvan deze subsidie af.Bestuurlijke afspraken beloningen medisch specialisten in maatschappenVoor wat betreft de maatregel om afspraken te maken over de beloningvan medisch specialisten, ga ik kijken wat er binnen de lopendeoverleggen over een aanvullend zorg- en welzijnsakkoord te realiseren is.Deze maatregel hangt wat mij betreft samen met het verzoek van deKamer om te komen tot een plan om alle medisch specialisten inloondienst te brengen. Tijdens het debat over de VWS-begroting ben ikingegaan op de complexiteit van dit vraagstuk. Eerder bent u in brievenTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 36 600 XVI, nr. 1552 van mij en mijn voorgangers hierover in detail geïnformeerd.1, 2, 3 Ik hebde Kamer toegezegd dat ik tijdens de overleggen over het aanvullendzorg- en welzijnsakkoord bij partijen onder de aandacht zal brengen dateen meerderheid in de Tweede Kamer alle medisch specialisten inloondienst wil brengen.4Tot slot: stand van zaken aanvullend akkoordDe NVZ, V&VN, FMS en ZKN hebben mij een brief gestuurd waarin zij hunongenoegen over de gekozen maatregelen hebben geuit. Zij hebben ineen gesprek met mij benadrukt dat zij graag oplossingen zien zodat zijweer vertrouwen krijgen in het gesprek met de overheid over eenaanvullend akkoord. Deze partijen en de NFU hebben hun deelname aande gesprekken over een aanvullend akkoord opgeschort. Zij hebbendaarbij benadrukt dat zij onverkort deel blijven uitmaken van het IZA.Vanuit mijn verantwoordelijkheid als Minister van VWS zal ik samen metde andere bewindslieden op het departement alles in het werk stellen omhet vertrouwen bij de partijen te herstellen en naar oplossingen te zoeken.Ik heb er vertrouwen in dat ik de partijen aan tafel krijg, als ik daarbij deruimte krijg om een praktische oplossing te vinden voor de extrabezuinigingsopgave die u mij stelt.Zodra ik een goed beeld heb van de manier waarop ik de door de Kamergewenste maatregelen kan uitvoeren zal ik u nader informeren.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. Agema1Kamerstukken II, 2024/25, 31 765, nr. 8692Kamerstukken II, 2023/24, 31 765, nr. 8443TK, 2022–2023, 31 765 en 29 248, nr. 7004Handelingen II 2024/25, 36 600 XVITweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 36 600 XVI, nr. 1553