Voortgang samenwerking in netwerken door spreiding en concentratie

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202531 765Kwaliteit van zorgNr. 911 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN ENSPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 2 april 2025In mijn brief van 16 januari 2025 heb ik u geïnformeerd over de stappendie worden genomen om de samenwerking in het medisch specialistischezorgveld te versterken door het spreiden van laagcomplexe zorg en hetconcentreren van hoogcomplexe zorg (Kamerstuk 31 765, nr. 898). Viadeze brief informeer ik u over de besluiten die hier recent over zijngenomen en licht ik het vervolgtraject toe.Samenwerken in zorgnetwerkenIn het Integraal Zorgakkoord (IZA)(bijlage bij Kamerstuk 31 765, nr. 655)hebben partijen afgesproken om via regionale samenwerking te komentot een toekomstbestendig zorglandschap. Met deze afspraken wordtingezet op een beweging naar meer samenwerking in netwerken viaspreiding en concentratie. Uitgangspunt daarbij is dat we de zorg zodichtbij mogelijk om de patiënt heen organiseren en dat als het moet, wede complexe zorg afhankelijk van waar je woont, verder weg moetenorganiseren. Concentratie van complexe zorg heeft als doel de kwaliteitvan de zorg te verhogen en de toegang voor patiënten tot de zorg tegaranderen door optimale inzet van schaars personeel en dure infra-structuur. Door zorg die vaak voorkomt te spreiden, blijft passende zorgvoor iedereen dichtbij beschikbaar. Om deze beweging te stimuleren,hebben partijen afgesproken om volumenormen voor geselecteerdeoncologische en vaatchirurgische interventies vast te stellen. kst-31765-911ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9111 Besluitvorming volumenormenHet Zorginstituut heeft voor de uitwerking van deze beweging RondeTafels1 ingericht. Om tot het vaststellen van (volume)normen te komenvoor de geselecteerde oncologische en vaatchirurgische interventies isdoor de Ronde Tafels een uitgebreid en zorgvuldig proces doorlopen.Onderdeel van dit proces waren regionale en landelijke impactanalyseswaarin aandachtpunten uit de regio naar boven zijn gekomen. De Rondetafels hebben op basis van de impactanalyses afgewogen of erknelpunten zijn die mogelijk niet acceptabel en niet mitigeerbaar zijn. Naaraanleiding van de impactanalyses zijn door de Ronde Tafels een aantalvan de aandachtspunten met specifieke vragen teruggelegd bij degemandateerde medisch specialisten van de verschillende wetenschappe-lijke verenigingen. De reactie van deze medisch specialisten is betrokkenbij de besluitvorming en heeft in een aantal gevallen geleid tot aanpassingvan de voorgestelde normen.Op 25 maart heeft besluitvorming plaatsgevonden en zijn de (volume)-normen vastgesteld door de partijen aan de Ronde tafels. Op de websitevan het Zorginstituut is een document2 geplaatst waarin de partijen aande Ronde Tafels een beschrijving geven van het proces dat doorlopen isvanaf de opgave in het IZA tot aan het vaststellen van de (volume)normenvoor specifieke oncologische en vaatchirurgische interventies, inclusiefonderbouwing en de gemaakte afwegingen.VervolgDe komende maanden zullen de regio’s op basis van de impactanalysesen de vastgestelde normen afspraken maken over samenwerking innetwerken en de herverdeling van zorg. Afgesproken is dat elke regio vóórde zomer een definitief herverdelingsscenario vaststelt. Daarbij hebben deleidende zorgverzekeraar en de twee grootste zorginstellingen in de regioals penvoerder de verantwoordelijkheid om te zorgen dat een voorstelvoor een definitief herverdelingsscenario wordt opgesteld. Dit trajectmoet zorgvuldig plaatsvinden waarbij de gesignaleerde knelpunten in deimpactanalyses zoveel mogelijk worden gemitigeerd. Daarbij verwacht ikvan de regio’s dat zij concrete afspraken maken over de spreiding vanlaagcomplexe zorg en dat deze ook landen in de herverdelingsscenario’s.Hierbij is het belangrijk dat patiënten, zorgaanbieders, medisch specia-listen, verpleegkundigen en de zorgverzekeraars betrokken zijn bij debesluitvorming en de afspraken steunen. Op deze wijze kunnen de zorgendie bij sommige instellingen leven over de mogelijke consequenties vandeze beweging uitgebreid worden geadresseerd. Om te waarborgen datdit zorgvuldig gebeurt zal de NZa, zodra de regio’s herverdelingskeuzeshebben gemaakt, de publieke belangen monitoren.De regionale zorgpartijen streven er naar om interventies vanaf 1 januari2026 uit te voeren op de locatie zoals afgesproken in het definitieveherverdelingsscenario. Daar waar dit van toepassing is, wordt dit ook al inde contractering voor 2026 verwerkt. Mocht omwille van een zorgvuldigeimplementatie van de in de regio gemaakte afspraken over herverdelingvan bepaalde interventies meer tijd nodig zijn, dan krijgen de desbetref-fende regionale zorgpartijen daarvoor de tijd tot uiterlijk 1 januari 2027.1Betrokken partijen zijn Zorginstituut Nederland, FMS, NVZ, NFU, ZN, V&VN, Harteraad, NFK,ACM, NZa, VWS2https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/publicatie/2025/03/26/naar-passende-oncologische-en-vaatchirurgische-zorgTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9112 Tot slotMet bovengenoemde ontwikkelingen worden essentiële stappen gezetnaar toekomstbestendige zorg. Ik wil de betrokken partijen complimen-teren met deze belangrijke mijlpaal die door goede samenwerking totstand is gekomen. Nu de normen zijn vastgesteld zullen de komendemaanden belangrijke afspraken moeten worden gemaakt in de regio. Ikheb er vertrouwen in dat regio’s tot goede oplossingen komen en zo dezorg voor mensen zullen verbeteren. Ik zal uw Kamer op de hoogtehouden van de verdere voortgang.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,M. AgemaTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9113