Onderhandelaarsakkoord Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA) en voortgang Integraal Zorgakkoord (IZA), inclusief verscheidene moties

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202531 765Kwaliteit van zorgNr. 937 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN ENSPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 3 juli 2025Toegang tot zorg en ondersteuning is van onschatbare waarde. Dit lijktsoms vanzelfsprekend, maar staat helaas al geruime tijd onder grote druk.De vraag naar zorg en ondersteuning blijft stijgen en het aanbod vanprofessionals groeit niet in dezelfde mate mee, met lange wachttijden totgevolg. Zonder maatregelen om de arbeidsmarkttekorten af te wendenlopen de zorg en ondersteuning voor mensen vast. Met het IntegraalZorgakkoord (IZA), en in het verlengde het Gezond en Actief LevenAkkoord (GALA), zijn belangrijke stappen gezet om de zorg en onder-steuning voor mensen toekomstbestendig te maken. De uitvoering van deeerder gemaakte afspraken gaat door. In het regeerprogramma heeft hetkabinet afgesproken de ingezette beweging te verbreden, te concretiserenen te versnellen met aanvullende afspraken, die een plek hebbengekregen in het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA). In dezebrief zal ik – mede namens de Staatssecretaris Langdurige en Maatschap-pelijke Zorg en de Staatssecretaris Jeugd, Preventie en Sport – naderingaan op het AZWA en de voortgang van het IZA.Met het AZWA zet ik met partijen in op het gelijkwaardiger toegankelijkmaken van zorg en ondersteuning, onder andere door het aanpakken vanhet stijgende arbeidsmarkttekort en met maatregelen om de wachttijdenvoor de toegang tot zorg voor iedereen binnen de daarvoor geschiktenormen brengen. Daarbij vind ik het belangrijk en nodig dat de zorg- enwelzijnssector aantrekkelijk zijn en blijven om in te werken.Vanuit een gedeeld gevoel van urgentie hebben partijen afgelopenmaanden constructief en intensief samengewerkt om tot een breed pakketaan aanvullende afspraken te komen die voortbouwen op het IZA enGALA. Het totaal aan afspraken is gevat in bijgevoegd AZWA «onderhan- kst-31765-937ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9371 delaarsakkoord»1, waarmee ik tevens invulling geef aan motie De Korteom op korte termijn tot een afronding van het AZWA te komen.2 Ookontvangt u via deze weg -als bijlage bij het AZWA- de impactanalyse die isuitgevoerd door KPMG ten behoeve van de onderhandelingen.Met ActiZ, De Nederlandse ggz, Federatie Medisch Specialisten, GGDGHOR Nederland, InEen, Landelijke Huisartsenvereniging, MIND, DeNederlandse Federatie van Universitair Medische Centra, NederlandseVereniging van Ziekenhuizen, Patiëntenfederatie Nederland, Sociaal WerkNederland, Vereniging van Nederlandse Gemeenten, Verpleegkundigen &Verzorgenden Nederland, Zelfstandige Klinieken Nederland, Zorgverzeke-raars Nederland, en Zorgthuisnl ben ik op onderhandelaarsniveau totovereenstemming gekomen over het AZWA. De Inspectie Gezond-heidszorg en Jeugd, de Nederlandse Zorgautoriteit, de speciaal gezantpassende zorg en het Zorginstituut Nederland zijn ook betrokken bij detotstandkoming.Partijen en kabinet verbinden zich met dit zorg- en welzijnsakkoord aaneen agenda voor de komende jaren. Het kabinet neemt de verantwoorde-lijkheid dat de benodigde (financiële) randvoorwaarden passend bij deuitvoering van de afspraken in het akkoord voorhanden zijn. In hetbijzonder hecht ik aan de integrale benadering van het AZWA, waarmeewe gezamenlijk voortbouwen op het IZA en de samenwerking overmedisch en sociaal domein verder versterken. Tijdens de onderhande-lingen hebben de partijen en ik aangegeven dat de betrokkenheid vansociaal domein, inclusief afdoende afspraken en middelen, van essentieelbelang is om de ingezette beweging voor houdbare en toegankelijke zorgen ondersteuning te kunnen voortzetten. In het bijzonder hecht ik aan debeweging van zorg naar gezondheid en een gezond en actief leven vooriedereen. Met het AZWA zet ik me met de partijen in om mensen gezondte houden en bij te dragen aan een gelijkwaardige toegang tot zorg enwelzijn, ongeacht waar je woont of hoeveel geld je hebt.Voorliggend «onderhandelaarsakkoord» – bestaande uit inhoudelijkeafspraken en bijbehorende financiële paragraaf – luidt de start in van deachterbanconsultatie van partijen. In samenspraak met hun achterbannenkomen zij tot definitieve besluitvorming. Deze consultatie neemt eenaantal weken in beslag. Begin september hopen we met elkaar deintegrale set aan aanvullende afspraken definitief vast te stellen enondertekenen. Vanzelfsprekend wordt u daarover geïnformeerd. Naaanbieding van de definitief vastgestelde afspraken ga ik daar graag overmet u in gesprek.Specifiek voor de doelgroep ouderen is in samenhang met het AZWA hethoofdlijnenakkoord ouderenzorg (HLO) tot stand gekomen. Op 3 juni jl.bent u hierover geïnformeerd.3 De aanvullende afspraken in het AZWA,die ook betrekking hebben op ouderen kunnen nu ook tot uitvoeringworden gebracht. Het gaat hierbij bijvoorbeeld over het versterken vanrelatie tussen het sociaal domein en het zorgdomein, verminderenregeldruk en inzet van digitale zorg en AI. Ook worden aanvullendeafspraken gemaakt over palliatieve zorg en zorg voor mensen metdementie. Het AZWA en het HLO zullen gezamenlijk invulling geven aande doelstelling om het arbeidsmarkttekort zo veel mogelijk af te wendenen tegelijkertijd de toegankelijkheid van zorg en ondersteuning voor nu enstraks te borgen.1TZ202501-0972Kamerstuk 29 689, nr. 1305.3Kamerstuk 29 389, nr. 152.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9372 Ik zie komende periode met vertrouwen tegemoet. De eerder ingezetteIZA-beweging laat zien waartoe we gezamenlijk in staat zijn. De zorg enondersteuning in Nederland staan voor grote uitdagingen. We moeten nusamen handelen om de toegankelijkheid en kwaliteit ervan voor mensenovereind te houden. Alleen wanneer we over de verschillende zorg- enwelzijnsdomeinen heen met elkaar samenwerken houden we toegang,kwaliteit en betaalbaarheid overeind.Toezegging domeinoverstijgend indiceren en motie ClaassenZorg en ondersteuning zijn versnipperd georganiseerd over verschillendezorgwetten. De inzet van zorgverleners die werken in deze versnipperdeomgeving kan en moet veel efficiënter. Zoals toegezegd richting uwKamer informeer ik u over de laatste stand van zaken hieromtrent.4 In hetregeerprogramma is afgesproken om arbitrage in te voeren tussen dezorgwetten, waarbij de minste inzet van medewerkers uitgangspuntwordt. In het AZWA is daarom afgesproken om in te zetten op eenlandelijke uitrol van domeinoverstijgend indiceren op basis van opgedaneervaringen uit de praktijk. Samen met partijen start ik met gezamenlijkeindicatiestellingen tussen de Zvw voor de wijkverpleging en de Wmo voorde hulpmiddelen, omdat de verwachting is dat de inzet van wijkverplegingen ondersteuning kan worden voorkomen of verminderd door betere inzetvan hulpmiddelen. Vanuit succesvolle bestaande initiatieven werken wegezamenlijk toe naar landelijke opschaling. Het streven is na – definitieveondertekening van het AZWA – uiterlijk eind dit jaar een plan van aanpak,opgesteld door de betrokken AZWA-partijen, gereed te hebben omdomeinoverstijgend indiceren op te schalen. Ook verken ik samen metdeze partijen of de werkwijze van domeinoverstijgend indiceren kanworden verbreed naar andere vormen van zorg en ondersteuning.Om voldoende mensen te blijven binden, boeien en behouden voor desector is een lerende cultuur binnen zorg- en welzijnsorganisaties met eencentrale plek voor zeggenschap van professionals van groot belang.Partijen onderschrijven dit belang en spreken in het AZWA (onderdeel B3)af om te blijven samenwerken aan dit thema. Hiermee beschouw ik demotie van het lid Claassen c.s. als afgedaan.5Voortgang Integraal Zorgakkoord (IZA)Aangezien het AZWA voortbouwt op het IZA informeer ik u via deze wegook over de laatste ontwikkelingen van het IZA. Periodiek ontvangt uwKamer de voortgangsrapportage van het IZA. In de bijlage vindt u de «IZAvoortgangsrapportage Q2 2025», waarin de meest recente inputinformatiewordt gerapporteerd zoals gebruikt tijdens het bestuurlijke overleg IZA.Ontwikkelingen IZADit kwartaal zijn er acht acties aan de thematafels afgerond. Sinds hetsluiten van het IZA zijn er 168 acties afgerond, 231 acties die op schemalopen, 25 acties die achter lopen en 20 acties die – om verschillenderedenen – nog niet gestart zijn. Resultaten van de afgelopen periode zijnonder meer de inwerkingtreding van nieuwe betaaltitel «PatiëntenGroeps-gebonden Afstemming binnen Zvw-verzekerde Zorg (PGAZ), (volume)n-ormen voor de geselecteerde oncologische en vaatchirurgische inter-venties vastgesteld en het bestuurlijk akkoord «Inzicht in Zorgcapaciteit»gesloten tussen ActiZ, AZN, InEen, LNAZ, de Nederlandse ggz, NFU, NVZ,ZN en VWS.42024Z16781.5Kamerstuk 29 282, nr. 598.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9373 Uitbreiding IZA-partijenTijdens het BO IZA van 16 juni jl. is daarnaast overeengekomen dat –vanwege de betrokkenheid bij de onderhandelingen van het AZWA en demeerwaarde voor de ingezette beweging naar gezondheid – de GGDGHOR Nederland, MIND en Sociaal Werk Nederland vanaf hedentoetreden tot het IZA en volwaardig onderdeel worden van de (bestuur-lijke) overlegstructuren. Ook is gesproken tijdens het BO IZA omNederland Zorgt Voor Elkaar (NLZVE) thematisch te betrekken bij(bestuurlijke) overleggen. Hiermee wordt invulling gegeven aan de motieJansen/Slagt-Tichelman6 om NLZVE structureel te betrekken bij het IZA.Ontwikkeling transformatiemiddelen en -plannenIn de brief van mijn voorganger van 14 april jl. over de voortgang van hetIntegraal Zorgakkoord7 heb ik u geïnformeerd dat het indienen enuitvoeren van transformatieplannen steeds meer op stoom komt.Inmiddels zijn er 416 «snelle toetsen» ingediend, waarvan er 270 zijngoedgekeurd. 145 van deze goedgekeurde snelle toetsen zijn uitgewerkt ineen transformatieplan (peildatum 20 mei). In de voortgangsrapportageIZA is hier meer informatie over opgenomen en is o.a. opgenomen opwelke thema’s, regio’s en sectoren deze aanvragen toezien.Het bedrag dat met deze plannen gepaard gaat is bijna € 3 miljard enoverschrijdt daarmee het beschikbaar gestelde bedrag van € 2,4 miljard.In het BO IZA is daarom besloten dat er vanaf 1 juli geen aanvragen meeringediend kunnen worden voor nieuwe snelle toetsen. Hierbij is er ietsmeer ruimte als partijen aan de coördinerend zorgverzekeraar laten wetendat een uitgewerkte snelle toets in de afrondende fase is. Bestuurdershebben hiertoe besloten, zodat zoveel mogelijk wordt voorkomen datpartijen voor een teleurstelling komen te staan, waarbij ze veel tijd enaandacht steken in het uitwerken van een transformatieplan en er bij hetindienen van het plan geen middelen meer zijn. Gezien de uitputting vande middelen is daarnaast in het BO IZA afgesproken dat voor de plannendie nog niet zijn goedgekeurd, de komende weken bezien wordt inhoeverre er meer richting en focus aangebracht kan worden. Hieroverinformeer ik u in het najaar.Monitoring van de «beweging» en doelgroepen IZADe kwartaalrapportage van het IZA is slechts één van de drie onderdelenvan de bredere IZA-monitoring en gaat specifiek in op de planvorming enuitvoering van gemaakte IZA-afspraken. Hiernaast monitoren wegezamenlijk de cruciale veranderingen «beweging» in het zorgveld en heteffect van de IZA-afspraken voor de gezondheid van verschillendedoelgroepen inwoners en patiënten. Eerder heb ik aangegeven richtinguw Kamer de volledige rapportage (1-meting) van de «monitoring van debeweging» naar verwachting voor de zomer op te sturen, inclusief eenrapportage van de «Monitor doelgroepen IZA». Vanwege de onderhande-lingen over het AZWA is de aanbieding richting uw Kamer helaas nietmogelijk voor het zomerreces. Ik zal zo spoedig mogelijk na het zomer-reces de rapportage richting uw Kamer zenden waarbij ik ook op degerelateerde motie en toezegging8 zal ingaan. Vervolgens worden deuitkomsten van deze rapportage eind september tijdens een bestuurlijkoverleg (BO) IZA besproken. Indien nodig zal ik u op een later momentinformeren over afspraken of conclusies die het BO IZA verbindt aan devoorliggende resultaten.6Kamerstuk 31 765, nr. 884.7Kamerstuk 31 765, nr. 913.8Kamerstuk 31 765, nr. 820 en TZ202412-36.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9374 Passende zorgDe speciaal gezant passende zorg heeft een staande uitnodiging voor hetBO IZA sinds ondertekening van het akkoord en is (bijna) altijd aanwezig.Hij heeft hier een vrije rol om bestuurders en VWS van advies te voorzien.In zijn advies; Van marktmeester naar transitiemeester, onderdeel van demid-term review IZA9, adviseert de speciaal gezant aan het BO IZA omtransitiedoelen te formuleren. Hier is gehoor aangegeven en deze zijngeformuleerd tijdens de onderhandelingen over het AZWA. Nu het kabinetdemissionair is, ben ik met partijen in gesprek over hoe we deze doeleneen plek geven binnen het lopende IZA. Wij delen de noodzaak om tijdensde loop van het IZA scherp te monitoren op de resultaten. In septemberkunt u, zoals eerder aangegeven, de 1-meting van het IZA verwachten. Ikbeschouw de motie Claassen hiermee als afgedaan.10Ik heb eerder al aangegeven dat het doel van het Integraal Zorgakkoord enook van passende zorg is om de zorg breed toegankelijk, en van goedekwaliteit, te houden voor iedereen in Nederland. In de mid-term reviewIZA vorig jaar heeft u kunnen zien dat er veel in gang is gezet, er eersteresultaten te zien zijn, maar dat er ook nog veel moet gebeuren. Er wordtgezamenlijk onverkort verder gewerkt aan dit doel, waarbij het de patiëntcentraal staat. Ook bij de onderhandelingen van het AZWA is dit telkensvoor ogen gehouden. Ik beschouw de motie Pouw-Verweij en Tielenhiermee als afgedaan.11Tijdens het debat over het zorgverzekeringsstelsel op 18 juni jl. istoegezegd u voor het zomerreces te informeren over de aanpak passendezorg en de stand van zaken bij de punten uit het advies van de speciaalgezant passende zorg.Passende zorg is zorg die waarde toevoegt aan het leven van mensen enoog heeft voor de maatschappelijke opgaven waarvoor we gezamenlijkstaan. Passende zorg is noodzakelijk om de zorg toegankelijk te houdenvoor iedereen die dat nodig heeft. In het Kader Passende Zorg12 staat watvan de verschillende partijen wordt verwacht. Passende zorg vormt hethart van de zorgtransitie en is de basis onder het IZA. Met het AZWAbreng ik een versnelling in de beweging naar passende zorg. Crucialeafspraken daarbij zijn het opschalen en contracteren van impactvollepassende zorg initiatieven en richtlijnen die bijdragen aan passende zorgen de transitiedoelen.Het advies van de speciaal gezant passende zorg maakt deel uit van detussentijdse mid-term review van het IZA.13Het advies van de speciaal gezant passende zorg bevat zes punten. Ik geefper punt een korte toelichting hoe deze punten zijn meegenomen in hetAZWA.1.VWS expliciteert op gezag van de politieke koers de transitiedoelen,bepaalt de budgetten die beschikbaar zijn voor transitie en brengtpartijen bij elkaar, met respect voor hun rollen.Reactie: de transitiedoelen zijn tijdens de gesprekken met partijengeformuleerd en vormen de basis voor de aanvullende afspraken. Ditsluit ook aan bij de motie Claassen14 die verzoekt om in gesprek tegaan met de speciaal gezant om helder te krijgen wat «doelen9Kamerstuk 31 765, nr. 852.10Kamerstuk 31 765, nr. 890.11Kamerstuk 36 200 XVI, nr. 87.12Kamerstuk 31 765, nr. 649.13Kamerstuk 31 765, nr. 852.14Kamerstuk 31 765, nr. 890.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9375 expliciteren op politieke koers» betekent en over de uitkomst daarvande Kamer met een brief te informeren. Daarbij doet deze motie ook hetverzoek om bij de verdere uitwerking van het IZA te organiseren dat deKamer kan bijsturen op de resultaten. Ik deel met de IZA-partijen denoodzaak om scherp te monitoren op de resultaten. In september kuntu, zoals eerder aangegeven, de 1-meting van het IZA verwachten.Hiermee beschouw ik deze motie als afgedaan.2.Zorginstituut maakt passende praktijken transparant aan de hand vantransitiecriteria, evenals welke instellingen wel of niet een programma-tische aanpak hebben en welke bijdragen men levert aan de transitie-doelen.Reactie: het programma passende zorgpraktijken bij het Zorginstituutis onlangs beëindigd. Ik ben met partijen gekomen tot nieuweafspraken om impactvolle passende zorg te realiseren door opschalingen contractering, waarbij partijen goede voorbeelden verzamelen.Daarbij is goed om te benoemen dat ook nu al de mogelijkheid is vooralle betrokken partijen om praktijkvoorbeelden te publiceren op eenwebsite en dat mijn ambtsvoorganger recent het Platform AfwendenArbeidsmarkttekort heeft gelanceerd15, waarin een verzameling goedepraktijkvoorbeelden uit zorg en welzijn is gebundeld. Deze goedepraktijkvoorbeelden dragen bij aan de juiste inzet van medewerkers,het terugdringen van administratietijd, de beweging van zorg naargezondheid en het vergroten van vakmanschap en werkplezier. Op ditplatform wordt ook verwezen naar websites, waar nog meer goedevoorbeelden en initiatieven uit de praktijk zijn terug te vinden, opgerichte thema’s of in specifieke branches in zorg en welzijn.3.NZa maakt inzichtelijk welke vormen in financiering en contracteringeen impuls geven aan de instellingen en in welke mate contractantendeze modellen daadwerkelijk hanteren.Reactie: de NZa heeft in haar whitepaper «transformatiegerichtecontracten» aandacht gevraagd voor de beweging van passende zorgmiddels contractering, waarbij de focus ligt op de transformatie en nietop volume. De NZa ondersteunt en versterkt de beweging naarpassende en relationele contractering. In de afgelopen periode zijn deNZa, VWS en het Zorginstituut in gesprek gegaan met diverse partijenover het contracteerproces. Inspirerende voorbeelden zijn opgehaalden gepubliceerd op de website De Juiste Zorg op de Juiste Plek.Waardevolle informatie over het contracteerproces en de contractenzelf wordt geboden, met praktische inzichten en adviezen. Het doel isom partijen te inspireren om contracten effectief in te zetten voor detransitie naar een duurzaam zorgsysteem. Zo is transparant welkecontracteervormen optimaal ruimte geven aan passende zorg.Daarnaast heeft de NZa innovatieve contracten in de medisch-specialistische zorg belicht, waardoor het transparant voor anderepartijen wordt hoe zo’n contract wordt gesloten en hoe een anderevorm van een contract eruit kan zien. Tot slot doet de NZa wetenschap-pelijk onderzoek naar relationeel contracteren en de inkoopvolwassen-heid om partijen te helpen om de transformatie te bewerkstelligen.Om die beweging extra kracht bij te zetten, ziet de NZa erop toe datpassende contractering de norm wordt, zodat zorgaanbieders enzorgverzekeraars meer focus kunnen leggen op de transitie, en nietenkel op het draaien van productie. Een voorbeeld hiervan is depublicatie «Handvatten Contractering en Transparantie gecontrac-teerde zorg». Hiermee helpt de NZa zorgverzekeraars en zorgaanbie-ders om de contractering soepeler en sneller te laten verlopen, doormeer transparantie in te bouwen in een zorgvuldig doorlopen proces.Hierdoor worden contracten eerder in het jaar gesloten, en daarmeeweet de consument beter waarop zij kan rekenen, in het bijzonder15www.rijksoverheid.nl/arbeidsmarkttekortTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9376 gedurende de overstapperiode. Tevens biedt het de NZa een duidelijkebasis om partijen aan te spreken en helpt het partijen om huncontracteerproces te evalueren en te versterken.4.VWS inventariseert systematisch of en zo ja welke systeembelemme-ringen de transitie in de weg staan, wijzigt deze waar mogelijk enrapporteert hierover aan de Kamer.Reactie: binnen de huidige systemen is vaak meer mogelijk dangedacht. Dat laten alle goede voorbeelden van passende zorg in depraktijk zien. Daarbij zet ik mij samen met de VNG, ZN, NZa, hetZorginstituut en IGJ in voor het wegnemen van systeembelemmerin-gen om de beweging naar passende zorg te versnellen. Hierbij kanbijvoorbeeld gedacht worden aan het stimuleren van samen beslissenen meer tijd voor het goede gesprek, het verder uitbouwen van deregionalisering in de zorg om de verbinding tussen zorg en gezond-heid te verstevigen, meer actie tegen regeldruk, het versnellen van deimplementatie van elektronische gegevensuitwisseling in de zorg enhet verbeteren van de contractering. Om systeembelemmeringen diede transitie in de weg staan te identificeren en weg te nemen, is een«vliegende brigade» in het leven geroepen. Deze brigade bestaat uitvijftien experts van tien landelijke (overheids)partijen en -onderdelen.Samen met de regionale transformatiepartners helpen zij vastgelopenIZA-transformatieplannen vlot te trekken. Gelijkwaardig maar eeniedervanuit zijn eigen rol. De inzichten die ze hierbij opdoen, gebruiken zeom (toekomstige) systeembelemmeringen te voorkomen en aan tepakken.5.IGJ, NZa en ACM verrijken als publieke toezichthouders hun toezichtmet passende zorg en de publieke doelen van de zorgtransitie.Reactie: de IGJ stelt passende zorg en de transitiedoelen centraal inhaar toezicht. Veel van de toezichtactiviteiten van de IGJ dragen bij aanpassende zorg, zie hiervoor bijvoorbeeld naast het Meerjarenbeleids-plan 2024–2027 ook het Werkplan 2025 van de IGJ. Meer persoonsge-richte zorg, die samen met de patiënt tot stand komt, draagt er aan bijdat alleen behandelingen worden uitgevoerd die waarde toevoegenvoor de patiënt. Richtlijnen moeten hier ruimte en handvatten voorbieden.De NZa ziet, zoals hiervoor beschreven, erop toe dat passendecontractering de norm wordt, zodat zorgaanbieders en zorgverzeke-raars meer focus kunnen leggen op de transitie, en niet enkel op hetdraaien van productie. De ACM heeft meermaals aangegeven dat haartoezicht in de zorg nooit in de weg zal staan aan samenwerkingen diein het belang zijn van patiënten en verzekerden. De ACM heeft daarbijaangegeven dat als samenwerkingspartners in de zorg van het toezichtvan de ACM niets te vrezen hebben als zij alle stakeholders volwaardigbetrekken en hun doelen (kenbaar, meetbaar en toetsbaar) formulerengericht op het bevorderen van de publieke belangen in de zorgwaaronder belangen die samenhangen met Passende Zorg. De ACMgeeft hieraan in de praktijk duiding in haar communicatie en isbenaderbaar door veldpartijen. Als een mededingingsbeperkendesamenwerking niet in het belang is van de patiënt of, naar later blijkt,voor de patiënt onbedoelde negatieve effecten heeft, kan de ACMingrijpen en deze laten bijstellen.6.De politiek geeft democratische sturing aan de transitie. Daartoeontvangt de Kamer periodieke rapportages over passende zorg,passende contractering en systeembelemmeringen.Reactie: periodiek stuur ik een voortgangsrapportage over het IZA naarde Kamer waarvan de voortgang van passende zorg, passendecontractering en aanpak systeembelemmeringen belangrijke onderde-len zijn. Het doel van het IZA en ook van passende zorg is om de zorgbreed toegankelijk, en van goede kwaliteit, te houden voor iedereen inNederland. Er wordt gezamenlijk onverkort verder gewerkt aan ditTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9377 doel, waarbij het belang van de patiënt centraal staat. Met deperiodieke voortgangsrapportages monitoren wij deze beweging naarpassende zorg. Hiermee geef ik zoals eerder toegelicht invulling aan demotie Pouw-Verweij en Tielen16.Rapport regionaal sturen op domeinoverstijgende zorg en ondersteuningIn de mid-term review van het IZA is geconcludeerd dat de toeganke-lijkheid van zorg alleen verbeterd kan worden als we gezamenlijk meerverbinding en samenwerking tussen en binnen domeinen realiseren enregionaal de problemen oplossen. Het bevorderen van de samenwerkingtussen het zorg- en sociaal domein is dan ook van groot belang. Juistomdat het aantal mensen dat domeinoverstijgende zorg en ondersteuningnodig heeft, zal stijgen door de toename van psychosociale problematiek,leefstijlgebonden aandoeningen en vergrijzing. In de periode november2024 tot maart 2025 hebben Bureau EMMA en Pieter Hilhorst in opdrachtvan VWS het thema van sturing in de regio op samenwerking tussen hetzorg- en sociaal domein uitgediept. Het rapport is opgenomen in debijlage bij deze brief en beschrijft dat op veel plekken samenwerking is,maar samenwerkingsinitiatieven zich onvoldoende kunnen ontwikkelentot een structurele uitvoeringspraktijk. Dit komt mede doordat regie ensturing op deze samenwerking nergens is belegd. De conclusie is dat hetessentieel is dat partijen duurzaam en op basis van gelijkwaardigheidkunnen komen tot structurele en bindende afspraken over domeinoverstij-gende zorg en ondersteuning. In het rapport worden aanbevelingengedaan over nieuwe beleidsinstrumenten om domeinoverstijgendeinitiatieven te stimuleren, en over een leerstructuur tussen regio’s en insamenwerking met landelijk niveau. Deze aanbevelingen zijn meege-nomen in de uitwerking van het AZWA.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,D.E.C.M. Jansen16Kamerstuk 36 200 XVI, nr. 87 (begrotingsbehandeling VWS 2022)Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9378