Zorgplafonds en de wachttijden in de ggz

Brontekst

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2026–2027Vragen gesteld door de leden der Kamer 2026Z20898Vragen van het lid Westerveld (PRO) aan de Minister van Volksgezondheid,Welzijn en Sport over zorgplafonds en de wachttijden in de ggz (ingezonden2 oktober 2026).Vraag 1Bent u bekend met het onderzoek van Pointer over de invloed van doorzorgverzekeraars opgelegde zorgplafonds op de wachttijden in de GGZ?1Deelt u de mening dat dit niet de eerste keer is dat wordt gewezen op dezerelatie?Vraag 2wat vindt u ervan dat bij vier op de tien onderzochte ggz-aanbieders dezorgverzekeraar mede bepaalt hoe lang iemand moet wachten? Wat vindt uervan dat bijna een kwart van de aanbieders gedurende de onderzoeksperi-ode een patiëntenstop had voor verzekerden door een zorgplafond, terwijlverzekerden van andere zorgverzekeraars daar nog wel terechtkonden?Vraag 3Vindt u het net als PRO onacceptabel dat mensen met precies dezelfdezorgvraag bij dezelfde aanbieder verschillende wachttijden hebben, enkelomdat zij bij een andere zorgverzekeraar verzekerd zijn? Zo nee, hoe legt u ditdan uit?Vraag 4Hoe verhouden de bevindingen van Pointer zich tot de woorden van uwambtsvoorganger die stelde dat omzetplafonds bijdragen aan doelmatigheidvan zorg? Hoe verhouden de bevindingen van Pointer zich met de woorden«Ook is het niet zo dat er onderscheid is in het recht op zorg bij verschillende1Pointer. «Wachttijd GGZ mede bepaald door zorgplafond: grote verschillen tussen verzeke-raars», https://pointer.kro-ncrv.nl/wachttijd-ggz-mede-bepaald-door-zorgplafond-grote-verschillen-tussen-verzekeraars-0?WebID=3a71c7c95f2c3d3ac56efe1d2a38ca8e8b530b12c9c5563032dd78c9910804d0&at_medium=email&at_emailtype=promotion&at_campaign=kroncrv_AC500438_KRONCRV_Nieuwsbrief_Pointer_20260914_Test&at_creation=nieuwsbrief&at_variant=button, 08 september 2026 kv-tk-2026Z20898’s-Gravenhage 2026Tweede Kamer, vergaderjaar 2026–2027, Vragen1 zorgverzekeraars»?2 Dit valt toch niet met elkaar te rijmen? Bent u bereid hetstandpunt van het kabinet op basis van deze nieuwe bevindingen te herzien?Vraag 5Deelt u de analyse dat niet de personele capaciteit maar de financiering defeitelijke toegang tot zorg beperkt, bij aanbieders die wel capaciteit beschik-baar hebben, maar vanwege een omzetplafond geen nieuwe patiënten meermogen aannemen? Hoe legt u dit uit aan mensen die op de wachtlijstbelanden en aan behandelaren?Vraag 6Hoe beoordeelt u het risico dat zorgverzekeraars omzetplafonds inzetten omverzekerden die relatief veel of dure ggz-zorg nodig hebben indirect teontmoedigen, waardoor volgens DSW feitelijk sprake kan zijn van risicoselec-tie? Welke rol speelt de risicoverevening hierin? Welke maatregelen neemt uom dit soort prikkels weg te nemen?Vraag 7Is een wachttijd van negen maanden door een bereikt omzetplafond volgensu verenigbaar met de wettelijke zorgplicht van een zorgverzekeraar en deTreeknormen? Zo ja, kunt u juridisch onderbouwen waarom? Zo nee, wiemoet in zo’n situatie ingrijpen?Vraag 8Hoe verklaart u het feit dat mensen maanden moeten wachten terwijl erbehandelcapaciteit beschikbaar is, met de woorden van uw ambtsvoorgangerdat zorgverzekeraars, als zorgbemiddeling niet leidt tot een tijdig en passendalternatief, bij de oorspronkelijke aanbieder moet bijcontracteren?3Vraag 9In het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord is afgesproken om proactievezorgbemiddeling te realiseren, hoeveel zorgverzekeraars bieden dit inmiddelsdaadwerkelijk aan, hoeveel wachtenden zijn daarmee benaderd en hoeveelmensen hebben hierdoor binnen de Treeknorm passende zorg gekregen?Vraag 10Delt u de mening dat zorgbemiddeling alleen een oplossing is wanneer hetalternatief inhoudelijk passend, tijdig bereikbaar en uitvoerbaar is voor depatiënt, en niet wanneer iemand met bijvoorbeeld autisme of complexeproblematiek opnieuw naar een aanbieder wordt verwezen die deze zorg nietlevert? Hoe wordt de kwaliteit en passendheid van zorgbemiddeling vanuithet perspectief van patiënten getoetst?Vraag 11Wat is uw reactie op het signaal dat de informatie over patiëntenstops enwachttijden op websites van aanbieders soms niet klopt? Wie is verantwoor-delijk voor de juistheid van deze informatie en hoe houdt de NZa hieroptoezicht?Vraag 12Bent u bereid om patiëntenstops als gevolg van omzetplafonds centraal enactueel inzichtelijk te maken, uitgesplitst naar zorgverzekeraar, aanbieder,regio en type ggz-zorg, zodat patiënten, verwijzers, de NZa en de Kamerkunnen zien waar beschikbare behandelcapaciteit om financiële redenen nietwordt benut?2Antwoord van Staatssecretaris Karremans, 26 september 2024,https://zoek.officielebekendmakingen.nl/ah-tk-20242025–79.html?3Kamerstukken, 2023–2024, 25 424, nr. 686, Verslag van een schriftelijk overleg,https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25424–686.html?Tweede Kamer, vergaderjaar 2026–2027, Vragen2 Vraag 13Gaat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) naar aanleiding van de bevindingenvan Pointer onderzoek doen naar de naleving van de zorgplicht door degenoemde zorgverzekeraars? Zo nee, bent u bereid de NZa te vragen dit tedoen?Vraag 14Hoeveel keer heeft de NZa in de afgelopen vijf jaar vastgesteld dat eenzorgverzekeraar door een te laag omzetplafond of onvoldoende bijcontracte-ring niet aan zijn zorgplicht voor de GGZ voldeed? Welke aanwijzingen, lastenonder dwangsom of boetes zijn daarbij opgelegd?Vraag 15Hoe vaak hebben ggz-aanbieders in 2025 en 2026 per zorgverzekeraar omophoging van hun omzetplafond gevraagd? Hoeveel van deze verzoeken zijngeheel of gedeeltelijk toegewezen, hoeveel zijn afgewezen en binnen welkegemiddelde termijn werd hierover beslist?Vraag 16Welke inhoudelijke criteria gebruiken zorgverzekeraars bij het beoordelen vaneen verzoek om bijcontractering of ophoging van een omzetplafond? Hoewordt voorkomen dat een administratief geschil tussen aanbieder enverzekeraar wordt afgewenteld op een patiënt die dringend zorg nodig heeft?Vraag 17Waarom heeft u aangenomen moties die verzoeken het gebruik vanomzetplafonds in de ggz te verbieden, nog niet uitgevoerd?4 Wanneer kan deKamer de concrete uitvoering verwachten?Vraag 18Bent u in afwachting van een definitieve stelselwijziging bereid omzetpla-fonds in ieder geval niet toe te staan wanneer een aanbieder aantoonbaarbehandelcapaciteit heeft, er geen tijdig alternatief is en de Treeknorm wordtoverschreden? Zo nee, waarom laat u een financieel instrument dan zwaarderwegen dan het recht op tijdige zorg?Vraag 19Kunt u deze vragen vóór het einde van het overstapseizoen en de afrondingvan de zorginkoop voor 2027 beantwoorden, zodat mensen bij de keuze vooreen zorgverzekering weten welke gevolgen het gebruik van omzetplafondskan hebben voor hun toegang tot ggz-zorg?4Kamerstukken, 2024–2025, 25 424, nr. 736Tweede Kamer, vergaderjaar 2026–2027, Vragen3

Versie 22a9dfbadb4dfd0742375f0b74b5bc016b031931d5a822c3333e15f0adb85f8a · Officiële bron.