Gewijzigde Voorhangprocedure vervolg tariefmaatregel meerjarig contracteren sector gehandicaptenzorg en langdurige ggz

Staten-Generaal1/2Vergaderjaar 2024–202524 170Gehandicaptenbeleid25 424Geestelijke gezondheidszorgI/ Nr. 358 BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID,WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 26 juni 2025Tijdens de procedurevergadering van de vaste Kamercommissie voorVolksgezondheid, Welzijn en Sport van 18 juni 2025 is gevraagd om eendoor mijn ambtsvoorganger op 3 juni 2025 gestuurde voorhangbrief1 tesplitsen in een voorhangbrief tariefmaatregel samenhangend met hethoofdlijnenakkoord ouderenzorg (HLO) en (vervolg) tariefmaatregelmeerjarig contracteren voor de sectoren gehandicaptenzorg en langdurigeggz. Uw verzoek is inmiddels ook schriftelijk ingediend met kenmerk(2025Z12675).Hierbij voldoe ik aan uw verzoek en informeer ik u, conform artikel 8 vande Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), over de zakelijke inhoudvan een aanwijzing die ik van plan ben op grond van artikel 7 Wmg aan deNederlandse Zorgautoriteit (NZa) te geven. Deze wijzigt een eerdereaanwijzing die reeds is gegeven in verband met de tariefmaatregelmeerjarig contracteren in de gehandicaptenzorg en de langdurigegeestelijke gezondheidszorg. Het betreft derhalve een wijziging van eenreeds geldende aanwijzing van mijn ambtsvoorganger.2Met het oog op een ordentelijke voorbereiding van de zorginkoop 2026 entijdige vaststelling en publicatie van de beleidsregelwaarden (in hetvervolg van deze brief wordt gesproken over tarieven) door de NZaeindigt de voorhangtermijn op 2 juli 2025. Ik ben van mening dat defeitelijke inhoud niet is gewijzigd ten opzichte van de brief die uw Kamerop 3 juni 2025 heeft ontvangen. Ik verzoek de Kamercommissie uiterlijk op2 juli uitspraak te doen over de maatregel, naast dat u een besluit kannemen over het al dan niet controversieel verklaren van deze voorhang-1Kamerstuk 29 389, nr. 153 Voorhangprocedures tariefmaatregel samenhangend met hoofdlij-nenakkoord ouderenzorg en (vervolg) tariefmaatregel meerjarig contracteren sector gehandi-captenzorg en langdurige ggz.2Zie Aanwijzing van de Minister voor Langdurige Zorg en Sport (LZS) van 14 juni 2023(Stcrt. 2023, nr. 17290) om tariefmaatregel(en) structureel in de tarieven te verwerken. kst-24170-358ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Ontvangen ter Griffie op 26 juni 2025.Het besluit tot het doen van een aanwijzingkan niet eerder worden genomen dan op26 juli 2025.Staten-Generaal, vergaderjaar 2024–2025, 24 170, nr. 3581 brief. In deze brief ga ik hier verder op in. Omdat de voorhangbrief van3 juni jl. ook aan de Eerste Kamer is verzonden, stuur ik deze brief ook inafschrift aan de Eerste Kamer.Het is mij inmiddels ook bekend dat de voorhangbrief behandelinggehandicaptenzorg3 door uw Kamer controversieel is verklaard. Ditbetekent dat ik de aanwijzing aan de NZa met betrekking tot behandelingniet zal versturen. Dat leidt tot een besparingsverlies van € 88 miljoen in2026 dat door het kabinet moet worden betrokken bij de augustusbesluit-vorming.1. Wijzigen bestaande aanwijzing Door mijn ambtsvoorganger is reeds een aanwijzing aan de NZa gegevenom de maatregel meerjarig contracteren met budgetafspraken met ingangvan 2024 structureel in de tarieven voor alle sectoren in de Wlz teverwerken. Voor de jaren 2024 en 2025 heeft de NZa de opdrachtgekregen om hier geen uitvoering aan te geven.4In het hoofdlijnenakkoord ouderenzorg (HLO) zijn financiële afsprakengemaakt die wordt vertaald in een nieuwe aanwijzing aan de NZa die debestaande aanwijzing voor de ouderenzorg vervangt.Voor de gehandicaptenzorg (ghz) en de langdurige ggz blijft de tarief-korting van kracht en ligt er een voornemen tot een aanwijzing (ingewijzigde vorm) voor in uw Kamer. Deze tariefskorting sluit aan bij (hetbasispad van) het Hoofdlijnenakkoord «Hoop, lef en trots».Oorspronkelijk betrof de tariefkorting meerjarige contracten met financiëleafspraken en meerjarige contracteerruimte voor alle drie de sectorenbinnen de Wlz € 135 miljoen structureel. Ik ben voornemens om de NZaopdracht te geven om deze vigerende aanwijzing te wijzigen, zodat dezemaatregel zich beperkt tot het aandeel van de sectoren gehandicaptenzorgen langdurige ggz. De daarmee samenhangende korting bedraagt€ 65 miljoen structureel. Tabel 1 specificeert de resulterende bedragen persector zoals deze gelden per 2026. Ik zal de NZa opdragen om debedragen uit tabel 1 per 2026 sectorspecifiek te verwerken in demaximumtarieven voor de zzp- en vpt-prestaties.Tabel 1: Tariefmaatregel meerjarig contracteren naar sector (prijspeil 2025)Bedragen x € 1 miljoen20262027202820292030structureelGehandicaptenzorg– 52– 52– 52– 52– 52– 52Geestelijke gezondheidszorg– 13– 13– 13– 13– 13– 13 Uw Kamer wordt met deze voorhangbrief op de hoogte gesteld van mijnvoornemen om een aanwijzing aan de NZa te versturen, zodat duide-lijkheid wordt gegeven over de wijze waarop de korting in de tarievenwordt verwerkt. Met het niet controversieel verklaren op 2 juli a.s. ga ikervan uit dat deze maatregel doorgang kan vinden.Indien de Tweede Kamer de onderhavige voorhangbrief controversieelverklaart, blijft de bestaande aanwijzing van kracht, zij het dat deze met degewijzigde voorhangbrief tariefmaatregel samenhangend met hethoofdlijnenakkoord ouderenzorg (HLO) alleen van toepassing is op degehandicaptenzorg en langdurige ggz.3Kamerstuk 34 104, nr. 4454Stcrt. 2023, nr. 28924 en Stcrt. 2024, nr. 19985.Staten-Generaal, vergaderjaar 2024–2025, 24 170, nr. 3582 Het terugdraaien van de tariefkorting meerjarig contracteren voor degehandicaptenzorg en langdurige ggz vergt een nieuw besluit en is geenautomatisme bij het controversieel verklaren van de voorliggende brief.Het kabinet is niet voornemens om een nieuw besluit te nemen om detariefmaatregel terug te draaien, vanwege het besparingsverlies van€ 65 miljoen dat niet van dekking is voorzien. Indien uw Kamer inmeerderheid aangeeft dat ook de oorspronkelijke tariefskorting meerjarigcontracteren voor de gehandicaptenzorg en de langdurige ggz geendoorgang kan vinden, dan zal ik binnen het kabinet bespreken of ik de NZade opdracht kan geven om geen uitvoering te geven aan de voorliggendeof reeds geldende aanwijzing voor de sectoren gehandicaptenzorg enlangdurige ggz per 2026 en over de wijze waarop het besparingsverliesvan dekking kan worden voorzien. Ten behoeve van een ordentelijkeuitvoering van de zorginkoop is het van belang dat hierover uiterlijk 2 juliduidelijkheid ontstaat.2. Zakelijke inhoud aanwijzing De zakelijke inhoud van de aanwijzing zoals aan u voorgelegd is eenwijziging van de eerdere aanwijzing van 14 juni 20235. Ik zal de NZaopdragen om artikel 3 niet toe te passen voor de ouderenzorg. Ik zaldaarbij opdragen om de resterende sectorspecifieke tariefkortingen uittabel 1 van deze brief jaarlijks als uniforme procentuele kortingen teverwerken op de loon- en materiële kostencomponenten van de betref-fende tarieven. Daarbij geldt per sector als grondslag alle hierondervermelde prestatiebeschrijvingen voor zzp en vpt binnen de Wlz contrac-teerruimte 2024 vermenigvuldigd met loon- en materiële kostencompo-nenten voor de betreffende prestatiebeschrijvingen in 2024.De NZa berekent via deze methodiek de taakstellende korting perprestatiebeschrijving voor de jaren 2026 en latere jaren (voor alle jaren opbasis van de grondslag in 2024).Het betreft de volgende maximumtarieven en bijbehorende prestaties persector:Gehandicaptenzorg:−alle zzp- en vpt-prestaties inclusief en exclusief behandeling, inclusiefen exclusief dagbesteding voor vg 1 t/m 8, lvg 1 t/m 5, svlvg 1, lg 1t/m 7, zg-aud 1 t/m 4, zg-vis 1 t/m 5, de prestaties voor deeltijdverblijfen overbruggingszorg inbegrepen.Geestelijke gezondheidszorg:−alle zzp- en vpt-prestaties voor ggz-wonen (1 t/m 5), de prestaties voordeeltijdverblijf inbegrepen en alle zzp-prestaties voor ggz-b (1 t/m 7).3. Tot slot Voor de gehandicaptenzorg en langdurige ggz worden uw Kamers metdeze brief hopelijk voldoende duidelijkheid gegeven over de uitwerkingvan de maatregel, zodat u een besluit kunt nemen of deze voorhangbriefal dan niet controversieel wordt verklaard en de consequenties hiervan.Indien u deze voorhangbrief niet controversieel verklaart zal ik zo snel5Stcrt. 2023, nr. 17290.Staten-Generaal, vergaderjaar 2024–2025, 24 170, nr. 3583 mogelijk na het verstrijken van de voorhangtermijn de aanwijzing aan deNZa geven en van de vaststelling van de aanwijzing zal ik mededelingdoen door plaatsing in de Staatscourant.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,N.J.F. Pouw-VerweijStaten-Generaal, vergaderjaar 2024–2025, 24 170, nr. 3584