Reactie op petitie m.b.t. vergoeding van fysiotherapie voor mensen met osteoporose

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2025–202629 689Herziening ZorgstelselNr. 1319 BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID,WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 12 november 2025Bij brief van 1 oktober 2025 heeft de vaste commissie voor Volksge-zondheid, Welzijn en Sport mij gevraagd te reageren op de aan decommissie gestuurde brief van mevrouw E. en de OsteoporoseVereniging. Het betreft de petitie «Vergoed fysio bij osteoporose» d.d.6 augustus 2025. Hierbij stuur ik u mijn reactie.Allereerst begrijp ik de situatie van mevrouw E. en andere patiënten metosteoporose en wil ik mijn waardering uitspreken voor het starten van depetitie. Het lijkt mij bovendien erg zwaar om hier op jonge leeftijd al lastvan te hebben.Osteoporose is een chronische ziekte en zorgt voor zwakkere botten.Patiënten hebben hiervan geen last tot ze iets breken. Die botbreukenzorgen onder andere voor pijn, en het kan ook angst voor bewegenveroorzaken. Terwijl bewegen juist belangrijk is voor het afremmen van deachteruitgang van de botten. Beweging vertraagt botverlies, verhoogt debotdichtheid en verbetert de levenskwaliteit.In de petitie wordt verzocht om osteoporose als indicatie op de «Lijstchronische aandoeningen» op te nemen. Met deze lijst wordt bijlage 1 vanhet Besluit zorgverzekering bedoeld. Als een aandoening op deze lijststaat, dan wordt fysiotherapie na de eerste 20 behandelingen vergoedvanuit de basisverzekering. Aandoeningen kunnen worden toegevoegdwanneer de behandeling voldoet aan het wettelijke criterium «de standvan de wetenschap en praktijk».1 Daar adviseert het ZorginstituutNederland over. De zorg wordt ook getoetst aan noodzakelijkheid,uitvoerbaarheid, en kosteneffectiviteit. Vervolgens is er ook nog eenpolitiek besluit nodig om de zorg daadwerkelijk toe te voegen aan hetbasispakket. Uit een eerder standpunt van het toenmalige Zorginstituut uit1Artikel 2.1, tweede lid van het Besluit zorgverzekering kst-29689-1319ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Tweede Kamer, vergaderjaar 2025–2026, 29 689, nr. 13191 20112 en uit het recente advies van het Zorginstituut over fysiotherapie inhet basispakket3 blijkt dat de kans klein is dat het Zorginstituut tot eenpositief advies zou komen over fysiotherapie bij deze indicatie.Beweging is van belang voor de behandeling van osteoporose. Hetadviseren en stimuleren van het bewegen is echter geen indicatie voorfysiotherapie bij mensen bij wie osteoporose is aangetoond en verdergeen samenhangende gezondheidsproblemen, zoals botbreuken, hebben.Zoals de brief ook aangeeft zijn er situaties waarin begeleiding nodig isom patiënten (weer) verantwoord te laten bewegen. Mede daaromhebben patiënten onder voorwaarden een aanspraak op fysiotherapie naén ter voorkoming van botbreuken. Fysio- en oefentherapie na botbreukenis opgenomen in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering.4 De maximalebehandeltijd is afhankelijk van de complexiteit van de behandeling van debreuk.Ook de huidige richtlijn adviseert fysiotherapie alleen bij specifiekegevallen.5Daarnaast wordt valpreventie voor ouderen vergoed vanuit de basisverze-kering.6 Het risico op en de gevolgen van botbreuken nemen namelijk toemet de leeftijd. Valpreventieprogramma’s zijn bedoeld om valpartijen teverminderen, en kracht, evenwicht en mobiliteit te verbeteren. Fysiothe-rapie kan onder voorwaarden onderdeel zijn van zulke valpreventie.Ik zie vanwege deze vergoedingen en het eerdergenoemde advies van hetZorginstituut nu geen aanleiding om aanvullende stappen te zetten omfysiotherapie voor osteoporose op te nemen in het basispakket.Bij beide behandelingen geldt dat de inzet van de fysiotherapeut ookgericht is op het bevorderen van zelfmanagement en het wegnemen envoorkomen van bewegingsangst. Het is daarom essentieel dat debehandelend (fysio)therapeut alert is, anticipeert en reageert op designalen van bewegingsangst.Daarnaast heeft de fysiotherapie als doel dat de patiënt ook na debehandeltijd zelfstandig en verantwoord kan bewegen. Dat vraagt iets vande fysiotherapeut en van patiënt. Het doel is dat patiënten zelf hunactiviteit op peil kunnen gaan houden door middel van reguliere sport ofbeweegactiviteiten.7De afgelopen jaren hebben veldpartijen en het Zorginstituut gewerkt aanverbeteringen van zorg voor mensen met osteoporose via een verbeter-traject.8 De nadruk ligt hier op het toepassen van valpreventie en op desamenwerking tussen ziekenhuizen en eerstelijnszorg zodat patiëntentijdig de juiste diagnose, behandeling en begeleiding krijgen.2https://www.zorginstituutnederland.nl/documenten/2011/05/30/fysiotherapie-en-oefentherapie-bij-osteoporose3Kamerstukken II 2024/2025, 31 765, nr. 916.4Bijlage 1, eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 18 en onderdeel d, subonderdeel 5 van Bzv5https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/osteoporose_en_fractuurpreventie/beweegadviezen_bij_verhoogd_fractuurrisico.html6Artikel 2.6, zevende lid Bzv7https://www.kennisplatformfysiotherapie.nl/richtlijnen/osteoporose/algemene-informatie/ enhttps://www.kennisplatformfysiotherapie.nl/richtlijnen/beweeginterventie-osteoporose/achtergrond-informatie-beweeginterventie-osteoporose/8https://www.zorginstituutnederland.nl/documenten/2011/05/30/fysiotherapie-en-oefentherapie-bij-osteoporoseTweede Kamer, vergaderjaar 2025–2026, 29 689, nr. 13192 Dit programma heeft geleid tot aanpassingen in richtlijnen, met meeraandacht naar leefstijl en samen beslissen. Daarnaast zijn samenwer-kingsverbanden opgezet tussen ziekenhuizen en eerstelijnszorgaan-bieders. Om de zorg te blijven verbeteren, is het belangrijk dat aanbieders,instellingen en zorgverzekeraars blijven werken aan de verbeterafsprakendoor bijvoorbeeld het juiste personeel in te zetten, meer mensen eenDEXA-scan aan te bieden en samenwerking tussen huisartspraktijken enziekenhuizen te verbeteren.Ik hoop u zo voldoende te hebben geïnformeerd.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,N.J.F. Pouw-VerweijTweede Kamer, vergaderjaar 2025–2026, 29 689, nr. 13193