(Gewijzigde) voorhangprocedure tariefmaatregel samenhangend met hoofdlijnenakkoord ouderenzorg

Staten-Generaal1/2Vergaderjaar 2024–202529 389Vergrijzing en het integrale ouderenbeleidC/ Nr. 155 BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID,WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 26 juni 2025Tijdens de procedurevergadering van de vaste Kamercommissie voorVolksgezondheid, Welzijn en Sport van 18 juni 2025 is gevraagd om eendoor mijn ambtsvoorganger op 3 juni 2025 gestuurde voorhangbrief1 tesplitsen in een voorhangbrief tariefmaatregel samenhangend met hethoofdlijnenakkoord ouderenzorg (HLO) en (vervolg) tariefmaatregelmeerjarig contracteren voor de sectoren gehandicaptenzorg en langdurigeggz. Uw verzoek is inmiddels ook schriftelijk ingediend met kenmerk(2025Z12675). Hierbij voldoe ik aan uw verzoek. Deze brief betreft deaanwijzing voor de sector ouderenzorg die samenhangt met het HLO eneen wijziging die aansluit bij de tariefmaatregel meerjarig contracteren.In het HLO zijn belangrijke afspraken gemaakt met de sector over detoekomst van de ouderenzorg op (middel)lange en korte termijn. Hetonderhandelaarsakkoord HLO bevat ook financiële afspraken. In deze briefinformeer ik u, conform artikel 8 van de Wet marktordening gezond-heidszorg (Wmg), over de zakelijke inhoud van de aanwijzing die ikvoornemens ben te geven aan de NZa in verband met de verzachting vande tariefmaatregelen voor de ouderenzorg. Daarnaast leidt dit tot eenwijziging van een reeds geldende aanwijzing van mijn ambtsvoorganger.2Met het oog op een ordentelijke voorbereiding van de zorginkoop 2026 entijdige vaststelling en publicatie van de beleidsregelwaarden (in hetvervolg van deze brief wordt gesproken over tarieven) door de NZa heeftmijn ambtsvoorganger uw Kamer geïnformeerd over het bereiken van hetonderhandelingsakkoord HLO. De betrokken partijen zijn inmiddels hetonderhandelaarsakkoord (inclusief het financiële hoofdstuk) bij hunachterban aan het consulteren en kan op steun rekenen van de betrokken1Kamerstuk 29 389, nr. 153 Voorhangprocedures tariefmaatregel samenhangend met hoofdlij-nenakkoord ouderenzorg en (vervolg) tariefmaatregel meerjarig contracteren sector gehandi-captenzorg en langdurige ggz2Zie Aanwijzing van de Minister voor Langdurige Zorg en Sport (LZS) van 14 juni 2023 (Stcrt.2023, nr. 17290) om tariefmaatregel(en) structureel in de tarieven te verwerken. kst-29389-155ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Ontvangen ter Griffie op 26 juni 2025.Het besluit tot het doen van een aanwijzingkan niet eerder worden genomen dan op26 juli 2025.Staten-Generaal, vergaderjaar 2024–2025, 29 389, nr. 1551 partijen. Voor een aantal partijen (VNG, SWN en V&VN) geldt dat zeformele ondertekening van de afspraken in het HLO hebben gekoppeldaan de afspraken in het Aanvullend Zorg en Welzijnsakkoord (AZWA).Gegeven dat de tarieven tijdig vastgesteld moeten zijn voor de zorginkoopen de voorhangbrief op inhoud niet is gewijzigd ten opzichte van de briefdie uw Kamer op 3 juni 2025 heeft ontvangen, eindigt de voorhangtermijnop 2 juli 2025. Het is derhalve van belang dat uw Kamercommissie op2 juli uitspraak doet over de maatregel en een besluit te nemen over het aldan niet controversieel verklaren van deze voorhangbrief. De voorhang-brief van 3 juni jl. is ook aan de Eerste Kamer verzonden. Daarom stuur ikdeze brief eveneens in afschrift aan de Eerste Kamer.1. Voorgenomen aanwijzing in verband met financiële afsprakenHLO In het HLO is afgesproken om de tariefmaatregelen voor deWlz-ouderenzorg zoals deze volgen uit (het basispad van) het Hoofdlijnen-akkoord «Hoop, lef en trots»3 van 16 mei 2024, te verzachten. Deverzachting bedraagt € 242 miljoen in 2026 oplopend tot € 264 miljoen in2030 en € 250 miljoen structureel vanaf 2031. Hiermee resulteert eenaangepaste tariefmaatregel die oploopt van € 260 miljoen in 2026 tot€ 400 miljoen in 2030 en € 414 miljoen structureel vanaf 2031. Tabel 1brengt dit in beeld. De financiële afspraken uit het HLO worden verwerktin de ontwerpbegroting 2026.Tabel 1: Tariefmaatregel Wlz-ouderenzorg na HLO (prijspeil 2025)Bedragen x € 1 miljoen20262027202820292030struc-tureel1Tariefmaatregelen zonder HLO– 502– 543– 582– 625– 664– 6642Verzachting op grond van HLO2422432422452642503Aangepaste tariefmaatregelconform HLO– 260– 300– 340– 380– 400– 414 Het kabinet vindt de tariefmaatregel noodzakelijk in het licht van houdbareoverheidsfinanciën en de (dreigende) tekorten op de arbeidsmarkt. Dealgemene financieel-economische situatie en de hoogte van de collectieveuitgaven nopen tot een beheerste kostenontwikkeling van de zorg. Naasteen meer doelmatig gebruik van de beschikbare middelen moeten ookrandvoorwaarden worden geschept om het arbeidsmarkt tekort teverkleinen. De betrokken partijen zijn het erover eens dat het HLO en dedaarin opgenomen bijstelling van de oorspronkelijke tariefmaatregelresulteren in reële maximumtarieven. Daarmee wordt voor wat betreft demotie Dijk (SP) voor de ouderenzorg gedeeltelijk invulling gegeven aanhet verzoek om de kortingen terug te draaien.Ik ben voornemens om de NZa een aanwijzing te geven met de opdrachtom de tariefmaatregel met ingang van 2026 door te voeren voor de sectorouderenzorg. De aangepaste tariefmaatregel geldt in prijspeil 2025 enbetreft de maximum- en bandbreedtetarieven voor alle vastgesteldeprestaties zzp en vpt V&V 1 t/m 10.43Kamerstuk 36 471, nr. 37.4De overige prestaties vallen omwille van uitvoerbaarheid buiten de tariefmaatregel. Dieworden veelal niet sectorspecifiek gedeclareerd of onderbouwd met sectorspecifieke kosten.Het gaat bijvoorbeeld om de prestaties dagbesteding, vervoer, toeslagen, crisiszorg etc. en alleprestaties voor modulaire zorg.Staten-Generaal, vergaderjaar 2024–2025, 29 389, nr. 1552 2. Wijzigen bestaande aanwijzing Zoals hiervoor aangegeven leidt het HLO ook tot een wijziging van eenreeds geldende aanwijzing van een van mijn ambtsvoorgangers. Met dieaanwijzing is de NZa de opdracht gegeven om de maatregelen (a)doorontwikkeling kwaliteitskader verpleeghuiszorg en (b) meerjarigcontracteren met budgetafspraken met ingang van 2024 structureel in detarieven te verwerken. Voor de jaren 2024 en 2025 heeft de NZa deopdracht gekregen om hier geen uitvoering aan te geven.5Op grond van het HLO ben ik voornemens om deze aanwijzing te wijzigenzodat deze niet (meer) van toepassing is voor de ouderenzorg en deWlz-prestaties die niet specifiek zijn toe te wijzen aan sectoren (enwaarmee dus niet uit te sluiten is dat ze ook betrekking hebben op deouderenzorg)). Daarmee vervalt de korting op basis van de doorontwik-keling kwaliteitskader verpleeghuiszorg van structureel € 350 miljoen enhet meerjarig contracteren voor de ouderenzorg van € 70 miljoenstructureel.3. Maatregelen en kostenonderzoeken Gezien de noodzaak van de hiervoor beschreven maatregelen en in hetlicht van de financiële houdbaarheid en de toegankelijkheid van de zorgacht ik het van belang dat de NZa bij een toekomstig kostenonderzoekvoor de Wlz-ouderenzorg de inhoud van de voorgenomen aanwijzing voorzover dit is aangewezen zal betrekken. Dit betekent dat ik de NZa zalopdragen de uitkomsten van een dergelijk toekomstig onderzoek tecorrigeren voor deze maatregelen, indien het kostenonderzoek betrekkingheeft op een jaar waarin de maatregelen hun structurele niveau nog niethebben bereikt6.4. Zakelijke inhoud aanwijzing en aanpassing bestaandeaanwijzing De hiervoor beschreven wijzigingen worden meer in detail vertaald in eenaanwijzing aan de NZa. Ik zal de NZa een aanwijzing geven met deopdracht om de afgesproken tariefmaatregel op grond van het HLO metingang van 2026 door te voeren voor de sector ouderenzorg. Dit betreft debedragen conform regel 3 in tabel 1 van deze brief. Deze dient de NZajaarlijks als een uniforme procentuele korting naar rato te verwerken opde loon- en materiële kostencomponenten van de betreffende tarieven.Deze worden geschoond voor de componenten voor niet beïnvloedbarefactoren. Het gaat hierbij limitatief om de maximum- en bandbreedteta-rieven voor alle vastgestelde prestaties zzp en vpt V&V 1 t/m 10 binnen deWlz7. Dit is inclusief de prestaties voor deeltijdverblijf en de prestaties meteen component voor niet beïnvloedbare factoren. De uniforme taakstel-lende procentuele korting berekent de NZa per tarief en bijbehorendeprestatiebeschrijving voor 2026 en latere jaren over de volgendegrondslag:•alle vastgestelde prestatiebeschrijvingen voor zzp en vpt V&V 1 tot enmet 108 binnen de Wlz contracteerruimte 2024 (het meest recente5Stcrt. 2023, nr. 28924 en Stcrt. 2024, nr. 19985.6Indien bijvoorbeeld kostengegevens over het jaar 2026 worden gebruikt bij het vaststellen vannieuwe tarieven voor het jaar 2029 dient voor de tariefmaatregel Wlz-ouderenzorg de oploopvan de korting van € 260 miljoen naar € 380 miljoen (conform tabel 1) nog te worden verwerkt.Voor eventuele tussentijdse kleine partiële aanpassingen ten behoeve van regulier onderhoudbehoeft de NZa de ombuiging niet opnieuw te berekenen.7Zie voetnoot 48De prestaties voor deeltijdverblijf, en de prestaties met een component voor niet beïnvloedbarefactoren dus inbegrepen.Staten-Generaal, vergaderjaar 2024–2025, 29 389, nr. 1553 realisatiejaar) vermenigvuldigd met loon- en materiële kostencompo-nenten (geschoond voor de componenten voor niet beïnvloedbarefactoren) voor de betreffende prestatiebeschrijvingen in 2024.Daarnaast zal ik de NZa een aanwijzing geven om de eerdere aanwijzingvan 14 juni 20239 te wijzigen. Ik zal de NZa opdragen om artikel 3 niet toete passen voor de ouderenzorg en de Wlz-prestaties die niet specifiek zijntoe te wijzen aan de sectoren.Daarnaast zal ik artikel 4 van de aanwijzing van 14 juni 2023 schrappen.5. Tot slot Met het onderhandelingsakkoord HLO wordt een belangrijke stap gezet enworden de tariefmaatregelen in de ouderenzorg verzacht. Ik hoop uhiermee voldoende geïnformeerd te hebben zodat u kan besluiten of dezevoorhangbrief en derhalve het hoofdlijnenakkoord ouderenzorg nietcontroversieel worden verklaard. Indien u deze voorhangbrief nietcontroversieel verklaart zal ik zo snel mogelijk na het verstrijken van devoorhangtermijn de aanwijzing aan de NZa geven en van de vaststellingvan de aanwijzing zal ik mededeling doen door plaatsing in deStaatscourant.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,N.J.F. Pouw-Verweij9Stcrt. 2023, nr. 17290.Staten-Generaal, vergaderjaar 2024–2025, 29 389, nr. 1554