Voortgang transformatiemiddelen

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2024–202531 765Kwaliteit van zorgNr. 940 BRIEF VAN DE MINISTER VAN INFRASTRUCTUUR ENWATERSTAAT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 3 septemberIn de brieven van mijn ambtsvoorgangers van 26 juni 2023 en 4 juni 20241bent u geïnformeerd over de financiering en bekostiging van impactvolletransformaties binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw) en Wet langdurigezorg (Wlz) als bedoeld in het Integraal Zorgakkoord (IZA). Na hetverstrijken van de voorhangtermijnen zijn door mijn ambtsvoorgangersaan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) aanwijzingen gegeven inzake deprestatie impactvolle transformatie Zvw2 en Wlz.3Hierbij informeer ik u, mede namens de Staatssecretaris Langdurige enMaatschappelijke Zorg, over de zakelijke inhoud van de voorgenomenaanwijzing aan de NZa op grond van artikel 7 van de Wet marktordeninggezondheidszorg (Wmg). Deze aanwijzing wijzigt de hiervoor genoemdeaanwijzingen op twee punten die zien op impactvolle transformaties diegefinancierd worden uit de transformatiemiddelen.Ik zal conform artikel 8 Wmg niet eerder overgaan tot het geven van deaanwijzing dan nadat dertig dagen zijn verstreken na verzending van dezebrief. Van de vaststelling van de aanwijzing zal ik mededeling doen doorplaatsing in de Staatscourant.AanleidingOm impactvolle transformaties naar passende zorg te bevorderen, zijndoor mijn ambtsvoorgangers transformatiemiddelen beschikbaar gesteldvoor de periode 2023–2027. Hiermee hebben zij uitvoering gegeven aande IZA-afspraken over impactvolle transformaties waardoor transformatie-1Kamerstukken II 2022/23, 31 765, nr. 792 en Kamerstukken II 2023/24, 31 765, nr. 850.2Aanwijzing van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 9 oktober 2023,Stcrt. 2023, nr. 28922.3Aanwijzing van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 13 augustus2024, Stcrt. 2024, nr. 27375. kst-31765-940ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2025Ontvangen ter Griffie op 3 september 2025.Het besluit tot het doen van een aanwijzingkan niet eerder worden genomen dan op3 oktober 2025.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9401 plannen die met positief gevolg het IZA-beoordelingskader voor impact-volle transformaties hebben doorlopen, gefinancierd kunnen wordenvanuit de transformatiemiddelen. Het «Beoordelingskader Impactvolletransformaties en inzet transformatiemiddelen» hebben alle IZA-partijensamen vastgesteld en de Tweede Kamer is daar op 19 januari 2023 overgeïnformeerd.4InhoudIn aanvulling op het IZA hebben partijen op 3 juli 2025 een onderhande-laarsakkoord bereikt over het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord(AZWA)5. Naar verwachting zullen partijen op 8 september 2025 hetAZWA definitief ondertekenen.6 Met dit akkoord beogen partijen detoegang tot de zorg in Nederland gelijkwaardiger te maken. Bovendienzetten zij zich in om tot en met 2028 het stijgende arbeidsmarkttekort met100.000 personen lager uit te laten komen, dan anders het geval zou zijngeweest. Partijen staan samen voor het toegankelijk en betaalbaar houdenvan kwalitatief goede zorg en ondersteuning, nu en in de toekomst.Als onderdeel van het AZWA hebben partijen bovendien een aantalaanvullende financiële afspraken gemaakt ten aanzien van de transforma-tiemiddelen, waaronder (en relevant voor de voorgenomen aanwijzing);I. De periode waarin de transformatiemiddelen beschikbaar zijn wordtverlengd t/m het jaar 2028. Hierdoor zijn de transformatiemiddelen ookbeschikbaar gedurende de periode van het AZWA. Deze middelen wordenbeschikbaar gesteld bij het bereiken van mijlpalen. Er is dus mogelijkheidom t/m 31 december 2028 mijlpalen te realiseren. Conform eerdereafspraken worden middelen uitgekeerd op basis van bereikte mijlpalen.Dit betekent dat er t/m 31 december 2028 de middelen tot aan het onder IIgenoemde plafond beschikbaar zijn voor het bereiken van mijlpalen.II. Voor een bedrag van € 346 miljoen worden afspraken uit het AZWAgedekt vanuit het beschikbare budget transformatiemiddelen. Hettotaalbedrag aan transformatiemiddelen dat daardoor beschikbaar blijftvia zorgverzekeraars en voor het sociaal domein via de specifiekeuitkering transformatiemiddelen IZA, wordt met genoemd bedragverlaagd en bedraagt € 1.961 miljoen.De periode waarin de transformatiemiddelen beschikbaar zijn wordtverlengd t/m het jaar 2028. De middelen worden verdeeld over de jarengedurende deze periode. De bestaande «use it or lose it» afspraak blijftgehanteerd: als transformatiemiddelen in enig jaar niet worden gebruikt,dan vervallen die middelen en zijn daarmee niet meer beschikbaar voordaaropvolgende jaren. Mocht om deze of andere reden het totaalbeschikbare bedrag wijzigen, dan zal VWS de NZa hierover informeren.Vanwege bovenstaande aanvullende afspraken ben ik voornemens eenwijzigingsaanwijzing aan de NZa te versturen, zodat de NZa het aange-paste bedrag en de aangepaste termijn hanteert bij de toekenning van deaanvragen met transformatieplannen.4Bijlage bij Kamerstukken II 2022/23, 31 765, nr. 704.5Bijlage bij Kamerstukken II 2024/25, 31 765, nr. 937.6Op het moment van verzending van deze brief is het AZWA dus nog niet definitief, en ondervoorbehoud van ondertekening van het AZWA die is voorzien voor 8 september 2025.Tweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9402 Zakelijke inhoud van de aanwijzing aan de NZaMet de voorgenomen aanwijzing geef ik de NZa de opdracht om nieuwetweezijdige aanvragen voor impactvolle transformaties voor 31 december2028 in behandeling te nemen. Zorgaanbieders hebben t/m 31 december2028 de mogelijkheid om mijlpalen te realiseren waarvoor transformatie-middelen beschikbaar kunnen worden gesteld. Met de voorgenomenwijzigingsaanwijzing wordt daarnaast het beschikbare bedrag uit deeerdere aanwijzingen vanaf moment van verzending van de aanwijzingaan de NZa aangepast naar een totaal beschikbaar bedrag van€ 1.961 miljoen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,R. TiemanTweede Kamer, vergaderjaar 2024–2025, 31 765, nr. 9403