Uitvoering van het amendement van het lid Bontenbal c.s. over het terugdraaien van een aanzienlijk deel van de onderwijsbezuinigingen (Kamerstuk 36600-VIII-141)

Tweede Kamer der Staten-Generaal2Vergaderjaar 2025–202636 800 XVIVaststelling van de begrotingsstaten van hetMinisterie van Volksgezondheid, Welzijn enSport (XVI) voor het jaar 2026Nr. 27 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN ENSPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 19 januari 2026Mijn voorganger(s) hebben u eerder geïnformeerd over de inzet van hetMinisterie van VWS om uitvoering te geven aan het amendementBontenbal.1 Het amendement vraagt om bestuurlijke afspraken te makenom € 150 miljoen te besparen op de beloning van medisch specialistenvanaf 2027. In deze brief informeer ik uw Kamer over de wijze waarop ikdeze opdracht uitvoer. Hiermee voldoe ik aan de toezegging die aan uwKamer gedaan is om u nader te informeren zodra een goed beeldbeschikbaar is van de manier waarop de door de Kamer gewenstemaatregel uitgevoerd kan worden.2Doorlopen procesArtsen hebben een cruciale rol binnen de zorg en een maatschappelijkefunctie. Zij dragen bij aan de realisatie van het publieke belang van goede,toegankelijke en betaalbare zorg. Zij moeten zich elke dag inzetten om dejuiste en passende zorg aan patiënten te leveren. Daarbij vind ik het ookbelangrijk dat de salarissen in de zorg evenredig en niet te hoog zijn. Dezeworden immers voor het overgrote deel betaald uit publieke middelen diealle mensen in Nederland gezamenlijk op moeten brengen. Door mijnvoorganger is in eerste instantie ingezet op het maken van bestuurlijkeafspraken met de medisch specialisten, via de Federatie MedischSpecialisten (FMS). Na uitvoerig contact met de FMS moet ik helaasconcluderen dat het tot nu toe niet gelukt is om met hen tot afspraken tekomen. Daarom is gekeken naar mogelijkheden om met eigen instrumen-tarium invulling te geven aan de wens van de Kamer. In dat kader is eenverkenning uitgevoerd om te bezien of wetgeving voorbereid kan wordendie gericht is op het maximeren en normeren van de inkomsten van allemedisch specialisten (zowel in loondienstverband als vrijgevestigd).1Kamerstuk 36 600 VIII, nr. 1412Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 155 kst-36800-XVI-27ISSN 0921 - 7371’s-Gravenhage 2026Tweede Kamer, vergaderjaar 2025–2026, 36 800 XVI, nr. 271 Uitkomsten verkenningUit de bovengenoemde verkenning is gebleken dat een wetsvoorstelgericht op het normeren van inkomsten van medisch specialisten,ongeacht of deze specialisten in loondienst zijn of niet, afhankelijk vannadere informatie mogelijk kan zijn. Regulering van inkomsten betekentinmenging in het eigendomsrecht. Daaraan zijn strenge voorwaardenverbonden. Daarom is het noodzakelijk om, voordat over gegaan kanworden tot het normeren van de inkomsten van medisch specialisten,meer inzicht te verkrijgen in de hoogte van hun inkomens. Dit geldt metname voor de vrijgevestigde specialisten, omdat het bij hen ontbreekt aantransparante informatie over hun inkomsten. Al eerder in 2024 is uwKamer geïnformeerd over dat verbetering in de transparantie in debeloningsstructuur van medisch specialisten mogelijk en nodig is.3Daarom start ik nu met de voorbereiding van een wetsvoorstel gericht ophet vergroten van de transparantie rondom de inkomens van alle medischspecialisten. Met het doel om met de informatie die daaruit beschikbaarkomt, tenzij blijkt dat daartoe geen aanleiding is, over te kunnen gaan totde voorbereiding van wetgeving die deze inkomsten ook maximeert. Iksluit daarbij niet uit dat ook van het transparant maken van de inkomstenvan medisch specialisten al een enigszins dempend effect kan uitgaan.Direct wetgeving maken die inkomsten maximeert zonder deze transpa-rantie, is geen begaanbare weg. Ook een wetstraject om transparantie tevergroten, vergt zorgvuldigheid en een degelijke onderbouwing vannoodzaak, geschiktheid en proportionaliteit gelet op de voorwaarden uithet Europees Verdrag voor de Rechten van de Mens (EVRM). Ik zet mijervoor in om dit proces voortvarend, maar ook op zorgvuldige wijze uit tevoeren. Wel is de verwachting dat het invoeren van deze maatregel per2027 niet meer mogelijk is en hierdoor de besparing niet op tijd gehaaldkan worden. Ik zal de financiële gevolgen en dekkingsopties voor devoorjaarsbesluitvorming in kaart brengen.Ik wil benadrukken dat in de verkenning gekeken is naar nieuwe,zelfstandige wetgeving van het Ministerie van VWS. Het voorgesteldetraject, inclusief de stap om de transparantie van inkomsten te vergroten,is dus niet gericht op aanpassing van de Wet normering topinkomens(WNT). De beoogde wetgeving is nadrukkelijk anders dan de reedsbestaande WNT waar alleen topfunctionarissen onder vallen, en medischspecialisten zijn uitgezonderd voor hun bezoldiging als medisch specialist.Tot slotBij uw Kamer leeft ook de wens om medisch specialisten te verplichtenom in loondienst te werken4. Op dit moment loopt het onderzoek datnodig is voor de onderbouwing van een verplichte loondienst nog enzoals eerder toegezegd5 verwacht ik de monitor van de NZa in maart 2026.Beide trajecten hebben onderlinge samenhang, ondanks dat het aangrij-pingspunt van beide maatregelen verschilt. Bovendien gaat het bij beidetrajecten om complexe wetgevingstrajecten, die een substantiëleambtelijke inspanning vragen en naar verwachting gepaard zullen gaanmet juridische procedures. Daarom ligt het voor de uitvoering van ditamendement niet voor de hand om beide trajecten naast elkaar uit tevoeren en lijkt het focussen op het traject dat ziet op transparantie en hetnormeren van inkomsten3Kamerstukken 2023/24, 31 765, nr. 8444Kamerstuk 36 600 XVI, nr. 765Commissiedebat Acute Zorg, 25 september 2025 (Kamerstuk 29 247, nr. 468)Tweede Kamer, vergaderjaar 2025–2026, 36 800 XVI, nr. 272 van specialisten het meest opportuun. Hier is immers door uw Kamer eentaakstelling aan verbonden van € 150 miljoen. Het is aan het komendekabinet om hier een besluit over te nemen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J.A. BruijnTweede Kamer, vergaderjaar 2025–2026, 36 800 XVI, nr. 273